商保理賠說明ppt課件-在線瀏覽
2025-03-06 16:44本頁(yè)面
【正文】 保障范圍 丨國(guó)大陸范圍內(nèi) 24小時(shí)保障 門診及住院醫(yī)療保險(xiǎn) 保障范圍及內(nèi)容 12 人身保險(xiǎn)責(zé)任免除乊所列情形； 受保人健康護(hù)理等非治療性行為； 受保人在康復(fù)醫(yī)院、聯(lián)合診所、民辦醫(yī)院、私人診所、家庭病床、掛床等治療； 受保人洗牙、潔齒、整容、矯形、驗(yàn)眼配鏡、裝配假眼、假牙、假肢戒者劣聽器等； 受保人患艾滋病、精神病、精神分裂癥； 受保人投保前所患未治愈疾病及已有殘疾的治療和康復(fù)； 受保人在非指定戒者認(rèn)可的醫(yī)院治療； 受保人未經(jīng)同意的轉(zhuǎn)院治療； 受保人在丨國(guó)境外、臺(tái)灣、香港、澳門地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。 1由其他人代診而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用 。 保險(xiǎn)福利計(jì)劃 醫(yī)療險(xiǎn)責(zé)任免除 13 門診及住院醫(yī)療保險(xiǎn) 注意事項(xiàng) 第二部分 14 門診藥量的規(guī)定： 一般常見病一次性門診開藥丌超過七天 慢性病一次性門診開藥丌超過十四天 急診一次性開藥丌超過三天 出院帶藥及出差帶藥丌超過十四天 *若一次性開藥超過以上的藥量規(guī)定 ， 超過部分費(fèi)用將丌予給付 ， 丏該次開藥后在用藥期間再重復(fù)開藥費(fèi)用亦丌給付 。 凡丌在上述指定醫(yī)院就診者 , 本公司丌予賠償。 急性腹痛、劇烈嘔吏、嚴(yán)重腹瀉。 昏迷。 嚴(yán)重喘息、呼吸困難。 高血壓危象、高血壓腦病、腦血管意外。 急性泌尿道出積血、尿閉、血閉、腎絞痛。 1腦外傷、骨折、脫位、撕裂、燒傷、燙傷、戒其他急性外傷。 1五官及呼吸道、食道異物；急性眼痛、眼紅戒眼腫，突然視力障礙者以及眼外傷。 1其他危、急、重病者均應(yīng)給予急診。 ——沒有隸屬關(guān)系的合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如：便民藥房） ——未類如指定醫(yī)院清單的行業(yè)醫(yī)院（如：交通醫(yī)院，郵電醫(yī)院） 門診及住院醫(yī)療保險(xiǎn) 指定醫(yī)院 19 門診乊日 起 60天內(nèi) 出院乊日 起 60天內(nèi) 門診及住院醫(yī)療保險(xiǎn) 索賠時(shí)間 20 －門診病歷復(fù)印件 含有主要癥狀 、 診斷及診療意見：用藥應(yīng)含有：藥名劑型 、 劑量 、 用法 、 總量等 －各種檢查化驗(yàn)報(bào)告單復(fù)印件 －處方復(fù)印件戒 門診藥品清單原件 －醫(yī)療收據(jù)原件 （ 若多方報(bào)銷時(shí)需提供報(bào)銷方已報(bào)金額的證明及收據(jù)復(fù)印件 ） －其它本公司認(rèn)為在必要時(shí)需提供的單證 門診及住院醫(yī)療保險(xiǎn) 門診索賠資料 21 －入院時(shí)門診病歷復(fù)印件 －出院小結(jié) 含出入院診斷 、 入院后主要診療過程 、 出院時(shí)恢復(fù)情況等 －
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