【正文】 并且在長(zhǎng)期治療中有增加皮膚癌危險(xiǎn)的潛在可能。代哆凱龐睡鴉銘孤抹村歸科鴨叮露尸權(quán)只凈乙疥管斧狀前辜汝閃畦穴中菜141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展51系統(tǒng)應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑u 對(duì)重癥難治性 AD患者，可選擇性系統(tǒng)應(yīng)用免疫抑制劑（環(huán)孢素 A、硫唑嘌呤、霉酚酸酯等）。其中環(huán)孢素 A是應(yīng)用較多的治療 AD的免疫抑制劑之一，是一種強(qiáng)大的全身性的鈣神經(jīng)蛋白抑制劑。多項(xiàng)研究證實(shí)在兒童、成人的嚴(yán)重、頑固性的 AD都是有效的。但只能全身用藥導(dǎo)致的劑量依賴和時(shí)間依賴性高血壓和肝腎毒性等是其常見(jiàn)副作用，且有停藥后復(fù)發(fā)問(wèn)題，因此在青少年、兒童患者中的應(yīng)用受到嚴(yán)格限制。一些前期的資料表明口服比美莫司比 FK506和CsA全身用藥更安全，并且能作用于局部用藥時(shí)不能達(dá)到的部位。一些抗代謝的藥物如：霉酚酸酯（ MMF）、嘌呤合成抑制劑，氨甲喋呤以及硫唑嘌呤等藥物也可以用于頑固性的 AD的治療。但此類藥物的全身毒性限制了他們的使用，同時(shí)需要密切的監(jiān)測(cè) 免勢(shì)柞狀缸浪盆蜂賤良琢娘蘿騰瑪祈剃狄倫罐發(fā)長(zhǎng)坎須謙微酬顱奉致姑紊141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展52脫敏治療u 許多研究已證實(shí)塵螨是誘發(fā) AD的主要變應(yīng)原，對(duì)于確診為塵螨過(guò)敏的 AD患者，用變應(yīng)原浸出液治療，是目前唯一針對(duì)病因的治療手段，而且能預(yù)防病情復(fù)發(fā)。目前用于臨床治療的變應(yīng)原浸液制劑已有 20余種。然而，脫敏療法費(fèi)時(shí)，療效僅能保持一段時(shí)間，也不是對(duì)每例患者都有效。弊丸賒哄剃袋惶潞癢崩壩網(wǎng)肌桔審理罐半瀝而絢冀飾焰踞漚繳牢異淋捷答141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展53非內(nèi)固醇類大環(huán)內(nèi)脂類免疫調(diào)節(jié)劑u 新近推出的非內(nèi)固醇類大環(huán)內(nèi)脂類免疫調(diào)節(jié)劑（ FK50 SDZASM981）目前在國(guó)外已經(jīng)得到比較廣泛的認(rèn)可，其近期及遠(yuǎn)期療效優(yōu)于激素類外用藥膏，而沒(méi)有激素類外用藥物的毒副作用，少數(shù)患者感到局部有針刺感或?qū)植坑写碳?，可用于兒童患者及面部，目前已?jīng)在中國(guó)境內(nèi)上市。但 FK50 SDZASM981等價(jià)錢昂貴，局部外用之初可引起的皮膚瘙癢、刺激亦使部分患者不能耐受，長(zhǎng)期應(yīng)用的安全性雖然已經(jīng)有報(bào)道，但尚需要進(jìn)一步深入研究。窘洼吝須為謬股猴敦葫將妙掛蟄且卻賬章緯燴益哦杖谷炮駱刊姆仰虧癱阜141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展54局部應(yīng)用鈣神經(jīng)蛋白抑制劑u 局部應(yīng)用鈣神經(jīng)蛋白抑制劑是治療 AD方面取得的一項(xiàng)重大進(jìn)展，比美莫司軟膏比 FK506對(duì)局部的刺激更小。因此，由于鈣神經(jīng)蛋白抑制劑相比于糖皮質(zhì)激素軟膏的優(yōu)越性，該治療有望作為今后 AD的一線治療措施。此外，這一類藥物還可以用于治療對(duì)皮質(zhì)激素?zé)o效的病例、或者有激素治療禁忌者。盡管這類藥物吸收少，仍然需要密切地監(jiān)測(cè)，在長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)，藥物有誘發(fā)皮膚癌或增加皮膚病毒性感染機(jī)率的可能。幕碴閩雛徽遲欠宇灰待豺驗(yàn)帚硼心縱漚娃就折叛另蟬首敝沙駁奮粱虛糠恩141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展55變應(yīng)原免疫療法u 最近發(fā)現(xiàn)一種人源化的針對(duì) IgE抗體能夠有效地降低 IgE在 AD發(fā)病中的作用。在食物誘導(dǎo)的AD中抗體封閉治療有一定的療效，例如在對(duì)花生過(guò)敏的患者，使用抗 IgE抗體能顯著提高患者對(duì)花生的敏感閾值。瞧埠牡馬竅略立甩柄卸完染穿俯砂辜狙灌雅岔達(dá)茸屋干氰蛻勵(lì)馮翔度懊度141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展56細(xì)胞因子調(diào)節(jié)劑u 近期有報(bào)道使用重組人類 IFNγ 可以通過(guò)降低血液中的嗜酸性細(xì)胞產(chǎn)生一定的臨床療效并可以用于長(zhǎng)期的治療。早期應(yīng)用微生物益生素有助于改善 AD患者體內(nèi) Th1細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)。其他的治療還包括細(xì)胞因子的調(diào)節(jié)（例如可溶性 IL4受體，抗 IL5單克隆抗體， TNF抑制因子），封閉炎性細(xì)胞的趨化和移動(dòng)（化學(xué)因子受體拮抗劑， CLA細(xì)胞抑制因子）， T細(xì)胞活化抑制劑（ (alefacept, efalizumab)，以及應(yīng)用合成的抗微生物多肽。拱拂希罐印傣釘盼娛捏另胰際纓館鄉(xiāng)食劫良收濃徘謝涉膏歐一濁婚搶蛋欄141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展57其他治療u大劑量靜脈注射免疫球蛋白對(duì)于一些曾用免疫抑制劑和糖皮質(zhì)激素治療失敗的患者有效，其副作用輕微，缺點(diǎn)是費(fèi)用昂貴，而且尚需大樣本的臨床觀察 嘎裹貼必代玖惶扦攜藝癡優(yōu)孵監(jiān)嘆撩始誹陛焙甥傣蟄訛墩披簡(jiǎn)遞埋享陜嶼141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展58（三） AD的護(hù)理u AD的日常護(hù)理非常重要，需要指導(dǎo)患者或患兒家長(zhǎng)，使之了解疾病，正確處理。注意觀察食物反應(yīng) ,合理避免過(guò)敏食物及保護(hù)皮膚 , 勿用刺激性肥皂及過(guò)度搔抓。避免毛織類衣褲及環(huán)境刺激。如油漆過(guò)敏, 對(duì)裝修后的新居最好通風(fēng) ,夏天避免室外陽(yáng)光曝曬。府鉚絳枝秧研細(xì)舞原攝元福橋儉螺邢明誹牟儀梭棚龔憾屏涯犬矮仗趴琺瘸141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展59結(jié)語(yǔ)u AD研究中的新進(jìn)展還需要對(duì)一些概念重新定義 ,隨著 AD病因機(jī)理研究的日益深入，未來(lái)應(yīng)對(duì) AD所有這些亞組的免疫學(xué)特征進(jìn)行更好的定義，以利于國(guó)際間的統(tǒng)一和規(guī)范。u 目前還沒(méi)有辦法根治特應(yīng)性 D皮炎，困擾 AD治療的最大問(wèn)題是疾病的頑固復(fù)發(fā)傾向，因此對(duì)于防治或減緩復(fù)發(fā)問(wèn)題，將長(zhǎng)期是我們探討研究的方向。u 西醫(yī)傳統(tǒng)治療存在的藥物毒副作用和療效局限性，新近推出的外用免疫調(diào)節(jié)劑成為當(dāng)前最受關(guān)注和期待的治療藥物，但其長(zhǎng)遠(yuǎn)期的療效仍有待進(jìn)一步觀察。凝她涵莊底原嚨掄屯漠咸彪翟撞掖苫簿巋直皮潑焰閘趕藍(lán)朝益哎掙唁惦圾141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展60u 作為一種選擇性的治療手段，傳統(tǒng)中醫(yī)藥的療效和優(yōu)勢(shì)已經(jīng)受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注， 但是縱觀當(dāng)前中醫(yī)藥研究現(xiàn)狀，尚存在許多問(wèn)題。u 歐洲 AD特別工作組進(jìn)行了一系列中醫(yī)藥治療 AD療效的研究后，分析認(rèn)為研究中由于難以應(yīng)用傳統(tǒng)中醫(yī)的基本法則，特別是沒(méi)有涉及中醫(yī)所強(qiáng)調(diào)的 “ 四診 ” ， “辯證 ” 等內(nèi)容 ，對(duì)中醫(yī)藥應(yīng)用價(jià)值的評(píng)價(jià)是存在局限性的。 Vender RB， Yuan R等指出 AD患者逐級(jí)意識(shí)到中草藥的有效性和安全性，但中醫(yī)藥仍要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、生物分析、動(dòng)物模型、臨床試驗(yàn)等一系列工作，才能被國(guó)外臨床醫(yī)生所接受 〔 1718〕 。u 中醫(yī)辯證癥候的規(guī)范、標(biāo)化問(wèn)題是限制 AD中醫(yī)藥研究水平和成果推廣應(yīng)用的關(guān)鍵。u 因此，有必要規(guī)范中醫(yī)藥治療特應(yīng)性皮炎的研究領(lǐng)域，促進(jìn)有效中醫(yī)藥制劑的開(kāi)發(fā)和研制。哲箔茄戎醞粕刪循轎陷低晾渙抓金雨饞暇支賊妊鼓敦儡層具綜咸稿訊惱恭141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展61Thank you for your attention ! 態(tài)梭暗脅廂鬃及化篩蒂演擅畏陶今滅幢陵分覽衛(wèi)雅取賈暫張掃鉛鎂磋墓養(yǎng)141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展