【正文】 的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展42實(shí)驗(yàn)研究u 三心導(dǎo)赤飲可抑制小鼠遲發(fā)性超敏反應(yīng)的炎癥反應(yīng) ,抑制遲發(fā)性超敏反應(yīng)中異常升高的脾臟淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率 ,降低外周血中 T淋巴細(xì)胞 ,尤其是在遲發(fā)性超敏反應(yīng)中起主導(dǎo)作用的Th細(xì)胞。u 韓國(guó)學(xué)者以針灸聯(lián)合草藥治療 AD患者 30例，結(jié)果顯示患者 SCORAD指數(shù)、血清 ECP水平均有下降。u 淮山藥粥： 懷山 40g、薏仁 20g、赤小豆 蓮子 1紅棗肉 蟬衣 1生北芪 12g、糯米適量，每日 1劑煎取藥液加糯米煮成粥服食。次為一療程。急性期用泄法，慢性期用補(bǔ)法。干燥肥厚皮疹外擦青黛膏、楓油膏。成人及兒童患者用荊芥。鱗屑較多 ,加沙參、麥門冬、首烏 。熟地黃、生地黃、麥冬、當(dāng)歸、赤芍、白芍、雞血藤、防風(fēng)、荊芥、蟬衣、胡麻仁、首烏藤、白蒺藜、大棗。脫屑瘙癢 ,伴抓痕、血痂、色素沉著。瘙癢較甚者,加蟬衣、蜂房 。u 治以： 清熱利濕止癢u 方藥： 萆解滲濕湯。飲食欠佳 ,腹脹便溏 ,加扁豆、砂仁、枳殼。本型多見于嬰兒期及各型的緩解期。u 方藥 : 導(dǎo)赤散。血瘀精虧的結(jié)果。欲梗遺呼墻仕胡會(huì)襲狡暴川槳鑒菇擋絳號(hào)瑟杖此臉丙漣收謾構(gòu)峨野蹄忱始141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展26Hanifin和 Rajika 標(biāo)準(zhǔn)次要特征v （（ 1）干皮癥）干皮癥v （（ 2）魚鱗病）魚鱗病 /掌紋癥掌紋癥 /毛周角化毛周角化癥癥v （（ 3）即刻型（）即刻型（ ⅠⅠ 型）皮試反應(yīng)型）皮試反應(yīng)v （（ 4）血清）血清 IgE增高增高v （（ 5）早年發(fā)?。┰缒臧l(fā)病v （（ 6）皮膚感染傾向（特別是金）皮膚感染傾向（特別是金黃色葡萄球菌和單純皰疹）黃色葡萄球菌和單純皰疹） /損損傷的細(xì)胞中介免疫傷的細(xì)胞中介免疫v （（ 7）非特特異性手足皮炎傾向）非特特異性手足皮炎傾向v （（ 8）乳頭濕疹）乳頭濕疹v （（ 9）唇炎）唇炎v （（ 10）復(fù)發(fā)性結(jié)合膜炎）復(fù)發(fā)性結(jié)合膜炎（ 11）旦尼－莫根（Dennie－ Man）眶下皺痕（ 12）雛形角膜（ 13）前囊下白內(nèi)障（ 14）眶周黑暈（ 15）蒼白臉 /面部皮炎（ 16）白色糠疹（ 17）頸前皺褶（ 18）出汗時(shí)瘙癢（ 19）對(duì)羊毛（ 20）毛周隆起（ 21）對(duì)飲食敏感（ 22）病程受環(huán)境或情緒因素影響（ 23）白色劃痕 /延遲發(fā)白 鍛頑唆編扶蛔述泵銅會(huì)協(xié)賬酵磐糠疥檄閉羔瞄攆欣漬殆蠢助顫隴偶賴局機(jī)141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展27Wiliams診斷標(biāo)準(zhǔn) u 必須具有皮膚瘙癢史，加上以下３條或 3條以上：v （（ 1）） .屈側(cè)皮膚受累史，包括肘窩、腘窩、踝前屈側(cè)皮膚受累史，包括肘窩、腘窩、踝前或圍繞頸周（或圍繞頸周（ 10歲以下兒童包括頰部）歲以下兒童包括頰部）v （（ 2）） .個(gè)人哮喘或過(guò)敏性鼻炎史（或一級(jí)親屬個(gè)人哮喘或過(guò)敏性鼻炎史（或一級(jí)親屬 4歲以下兒童發(fā)生歲以下兒童發(fā)生 AD病史）病史）v （（ 3）） .全身皮膚干燥史全身皮膚干燥史v （（ 4）） .屈側(cè)有濕疹（或屈側(cè)有濕疹（或 4歲以下兒童頰部歲以下兒童頰部 /前額和前額和遠(yuǎn)端肢體濕疹）遠(yuǎn)端肢體濕疹）v （（ 5）） .2歲前發(fā)?。ㄟm用于大于歲前發(fā)病（適用于大于 4歲者）歲者）竅弦游鄲市盯假駱矩晶號(hào)填漱傍汗礫篷蝸匈曹拂輝興跳朽詣復(fù)順晰音麓掀141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展28康克非診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷： 2條主要特征或第 1條主要特征＋ 3條次要特征主要特征：v（ 1） .瘙癢，慢性或慢性復(fù)發(fā)性皮炎嬰兒或兒童位于面部和肢體伸側(cè)的炎癥性濕疹皮炎樣皮損；青春期或成人期肢體屈側(cè)和伸側(cè)的苔蘚樣皮損v（ 2） .個(gè)人或家屬（一級(jí)）的異位性疾病史（包括哮喘、過(guò)敏性鼻炎、異位性皮炎等）車錳妖早配勇潮暗憨簇窟途噸舔桶餌掉倫止籌濰趕嬌遲哲饒吵吧帽換害懊141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展29康克非診斷標(biāo)準(zhǔn)次要特征：v （ 1） .遺傳方面：v 12歲 .v （（ 2）） .免疫方面：免疫方面：va.Ⅰ 型變態(tài)反應(yīng)方面：過(guò)敏性結(jié)膜炎或食物過(guò)敏或快速皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性或嗜酸性粒細(xì)胞增多或血清 IgE增高：有皮膚感染的傾向（金黃色葡萄球菌和單純皰疹病毒感染）或細(xì)胞免疫不全v （（ 3）） .體癥或藥理學(xué)方面：體癥或藥理學(xué)方面：發(fā)的遲發(fā)性變白碰溝淌孩綴鴉練嘴盧齋旗御櫻酬豬漆瘩秩大酉舉快句追肥協(xié)吊戌凹結(jié)轎脖141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展30爭(zhēng)議和討論u 一些 次要指標(biāo) 的 特異性存在爭(zhēng)議 ： 干皮癥 、尋常型魚鱗病、面部蒼白、白色糠疹、毛周角化癥等 。請(qǐng)句囊泛砌佰攻躲彰蹤露锨純炊光咖槐夏光匆莫暢殺汞片籍曝敲苞炔歷彬141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展6u 2022年歐洲過(guò)敏與臨床免疫學(xué)會(huì)（ The European Academy of Allergology and Clinical Immunology， EAACI）成立命名工作組對(duì) AD在內(nèi)的一些變態(tài)反應(yīng)性疾病的命名進(jìn)行修訂，建議使用術(shù)語(yǔ) “ 特應(yīng)性濕疹 /皮炎綜合征 （ atopic eczema/dermatitis syndrome， AEDS） ” 來(lái)描述目前所指的 “ 特應(yīng)性皮炎 ” ，這一命名的修訂使我們能更好的理解疾病的異質(zhì)性，但是在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用可能需要進(jìn)一步探索 RESOURS預(yù)測(cè)發(fā)病人數(shù)：預(yù)測(cè)發(fā)病人數(shù)：u1999年 ——1840 萬(wàn)u2022年 ——2200 萬(wàn)u 國(guó)內(nèi)：u 1998：： 6~20歲患病率為歲患病率為 % ，占皮膚科兒童就診患者的，占皮膚科兒童就診患者的30%u 2022：城市患病率為：城市患病率為 % ，農(nóng)村為，農(nóng)村為 %u香港的患病率可高達(dá)香港的患病率可高達(dá) %u我國(guó)目前實(shí)際青少年患者達(dá)我國(guó)目前實(shí)際青少年患者達(dá) 230萬(wàn)萬(wàn)紗祈東趟驅(qū)脾毋挾警僑喧恥砌汁夏促捂訝彝萍蚊坍爵淀釁艦冕類殆構(gòu)蹲食141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展4AD的命名溯源u 1923,Coco和 Cooke “ 特應(yīng)性（ Atopy） ” ,描述人體中的一些超敏現(xiàn)象 (包括過(guò)敏性鼻炎和支氣管哮喘 )。1特應(yīng)性皮炎 (AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展陳達(dá)燦廣東省中醫(yī)院 u美國(guó)：美國(guó)： DECISION臼根期手苯贓差渾舀剔毋秘梢薪腫蓑凰蠟祝巡領(lǐng)擺糊嘛辱令峪蔬舟跡下人141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展141特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療進(jìn)展5u 中醫(yī)學(xué)中沒(méi)有這一病名，但歷代醫(yī)家不乏類似癥狀的描述，并根據(jù)不同發(fā)病年齡、皮疹特點(diǎn)及發(fā)病機(jī)理等有相應(yīng)不同的病名v 典型癥狀的描述：《外科大成》載典型癥狀的描述：《外科大成》載 ““ 四彎風(fēng)四彎風(fēng) ………… 生于腿生于腿彎腳彎，一月一發(fā)，癢不可忍，形如風(fēng)癬，搔破成瘡彎腳彎，一月一發(fā)，癢不可忍，形如風(fēng)癬，搔破成瘡 ””v 病發(fā)于嬰幼兒者，有病發(fā)于嬰幼兒者，有 ““ 奶癬奶癬 ”“”“ 乳癬乳癬 ”“”“ 胎瘡胎瘡 ”” 之名之名v 根據(jù)皮疹特點(diǎn)及病機(jī)不同可分為根據(jù)皮疹特點(diǎn)及病機(jī)不同可分為 ““ 干癬干癬 ”” 、 ““ 濕癬濕癬 ”” 、““ 風(fēng)癬風(fēng)癬 ”” 等等v 該病纏綿難愈，對(duì)頑固難治之皮疹統(tǒng)稱該病纏綿難愈，對(duì)頑固難治之皮疹統(tǒng)稱 ““ 惡瘡惡瘡 ””v 近代所謂的近代所謂的 ““ 濕瘡濕瘡 ”” 也概括了包括也概括了包括 ““ 特應(yīng)性皮炎特應(yīng)性皮炎 ”” 在內(nèi)在內(nèi)的濕疹皮炎類皮膚病的濕疹皮炎類皮膚病 u康克非 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn) （ 1987年） 將臨床表現(xiàn)與發(fā)病機(jī)理聯(lián)系起來(lái)考慮，其次要特征分別從遺傳、免疫將臨床表現(xiàn)與發(fā)病機(jī)理聯(lián)系起來(lái)考慮，其次要特征分別從遺傳、免疫表現(xiàn)、生理和藥理學(xué)異常這三個(gè)發(fā)病機(jī)理進(jìn)行分類，床表現(xiàn)與發(fā)病機(jī)表現(xiàn)、生理和藥理學(xué)異常這三個(gè)發(fā)病機(jī)理進(jìn)行分類，床表現(xiàn)與發(fā)病機(jī)理聯(lián)系起來(lái)考慮理聯(lián)系起來(lái)考慮皮疹分級(jí)圈舉垃酗寡根舔嫁顫順凋琢鄉(xiāng)紡添卡吩暗銳牢仲敲體知晦諸嗜肩楚羞隕瓷141特應(yīng)