循環(huán)功能檢測(cè)ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-17 14:49本頁(yè)面
【正文】 環(huán)時(shí)所吸收的氧量， b：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)從肺中吸收的氧量， 則可計(jì)算在單位時(shí)間內(nèi)有多少容積的血液通過(guò)。 （ 7－ 15） 式中 VO2為氧耗量，單位為 ml/min； CaO2為動(dòng)脈血氧含量， 單位為 ml/L； CvO2為混合靜脈血氧含量，單位為 ml/L。 222Cv OCa OVOCO??費(fèi)克法也可用 CO2作為指示劑，試推導(dǎo)其計(jì) 算公式 費(fèi)克法測(cè)心輸出量的優(yōu)缺點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn)：比較準(zhǔn)確 缺點(diǎn)：操作比較麻煩，臨床上基本不用。 （二）指示劑稀釋法 （ indicator dilution ） 基本原理：將一定量的指示劑快速注入右心 室或肺動(dòng)脈，然后在下游位置如肢體動(dòng)脈測(cè)定其 濃度隨時(shí)間的變化，直至全部通過(guò)為止。 分類 染料稀釋法 熱稀釋法 連續(xù)熱稀釋法 1．染料稀釋法（ Dye dilution） 基本原理：以無(wú)毒的染料作為指示劑 。 常用染 料為靛青綠 （ indocyanine green） 。 染料一般稀 釋在生理鹽水中 ， 通過(guò)導(dǎo)管直接注入 。 經(jīng)置入股 動(dòng)脈或橈動(dòng)脈的導(dǎo)管抽取血液測(cè)定染料濃度 ， 可 得到染料稀釋曲線 。 優(yōu)缺點(diǎn)：操作簡(jiǎn)單，精度較高。但必須向體 內(nèi)注入染料，而且需多次采血測(cè)定。因此，不適合 進(jìn)行連續(xù)心輸出量監(jiān)測(cè)。染料稀釋法很少在臨床使 用，僅限于實(shí)驗(yàn)研究。 2．熱稀釋法 （ thermo dilution） （ 1） 基本原理：以溫度作為指示劑 ， 采用 Swan Ganz肺動(dòng)脈導(dǎo)管 （ PAC） 進(jìn)行測(cè)量 。 操作者從導(dǎo)管的 近端孔 將一定量的室溫水或冷水快速注入右心房 ， 室 溫水或冷水與血液混合 ， 血溫下降 。 同時(shí) ， 在肺動(dòng)脈 ， 由導(dǎo)管 頂端的熱敏電阻 測(cè)定其血溫的變化 ， 從而得到 溫度－時(shí)間熱稀釋曲線 。 （ 2） 注射液一般為生理鹽水或 5％ 葡萄注射液 。 常用量 ， 成人為 10ml， 小兒為 5ml。 注射液溫度可 以是冷水 （ 0～ 5℃ ） ， 也可以是室溫水 （ 15～ 20℃ ） 。 （ 3） 優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單 、 快速 、 安全 、 精確 。 其重復(fù)性 比染色稀釋法 、 費(fèi)克法好；指示劑沒(méi)有毒性 ， 不 存在再循環(huán)問(wèn)題；不需要抽血 ， 測(cè)量間隔很短 ， 是臨床廣泛采用的方法 。 （ 4） 缺點(diǎn)：在低心輸出量 、 存在三尖瓣返流和心 內(nèi)分流時(shí) ， 測(cè)定不準(zhǔn)確 。 3．連續(xù)熱稀釋法 (Continuous thermodilution) 基本原理：用于連續(xù)心輸出量 （ CCO） 監(jiān)測(cè) ， 定 時(shí)對(duì)在右心房的加熱元件通電 ， 給出一個(gè)脈沖熱 量 ， 同時(shí) ， 在肺動(dòng)脈端 ， 由 PAC頂端的熱敏電阻 測(cè)定血溫變化 ， CPU根據(jù)所得的熱稀釋曲線 ， 計(jì) 算平均心輸出量 。 優(yōu)缺點(diǎn)：可反復(fù) 、 自動(dòng) 、 快速測(cè)量 ， 不需操作人 員參與 。 但測(cè)量有一定難度 。 重 點(diǎn) 心電圖導(dǎo)聯(lián)的定義 心電圖導(dǎo)聯(lián)的分類，每類的主要功能。 標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)、單極加壓肢體導(dǎo)聯(lián)的 連接方法。 血壓監(jiān)測(cè)的方法。 心輸出量監(jiān)測(cè)的方法。
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