內分泌系統(tǒng)疾病ppt課件-資料下載頁
2025-01-16 06:24本頁面
【正文】 ），女性化（ feminilization） 則罕見。 ? 大體： 腫瘤多為單側性、單個性、圓形，表面光滑，境界清楚。大小、色澤因類型不同而異。 ? 光鏡 ：瘤細胞透明 ， 核較小 ， 排列成團 、索 ， 間質少 ， 富含毛細血管 。 腎上腺皮質腺癌 （ adrenocortical adenocarcinoma） ?可發(fā)生于任何年齡 ， 小兒多見于 12歲前 ， 成人以中年多見；女多于男 。 ?皮質癌以功能性者居多 ， 約占 5090%。 據統(tǒng)計 ，伴有 Cushing綜合征和男性化者占 50%；伴有男性化者占 30%；伴女性化者占 12%；伴有醛固酮癥者占 4%。 ?大體： 瘤體較大 ， 直徑可達 720cm， 重 1002022g間 ， 境界不清 ， 表面不規(guī)則或呈結節(jié)狀 ，常見出血 、 壞死 。 ?光鏡： 癌細胞排列成小梁狀 、 片塊狀 、 腺樣或彌漫性生長；細胞多形性和異型性明顯 ， 核分裂多見 ， 并見病理核分裂像 。 常見壞死 。 癌組織侵犯包膜和血管 。 ?鑒別診斷：與腺瘤區(qū)別 ， 有人認為直徑超過 3cm者應多考慮為高分化腺癌 。 ?易發(fā)生局部浸潤和轉移 （ 淋巴道和血道 ） ， 預后差 腎上腺髓質腫瘤 嗜鉻細胞 ………………… 嗜鉻細胞瘤 來自神經嵴的 嗜鉻母細胞 交感神經胚細胞 交感神經母細胞 ………… 神經母細胞瘤 神經節(jié)細胞 ……………… 節(jié)細胞性神經瘤 嗜鉻細胞瘤 （ Pheochromocytoma） ?少見 ， 以 20～ 50歲年齡段多見 ， 性別無差異 ?來源：嗜鉻細胞 （ chromaffin cell） 。 90%來自腎上腺髓質 ， 余下 10%左右發(fā)生在髓質以外的器官或組織內 。 ?臨床上常為單側單發(fā) ， 右側多于左側 。 常出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓 ， 甚至可出現(xiàn)心力衰竭 、 腎衰竭 、腦血管意外和猝死 。 ?大體：可有完整包膜，切面灰白或粉紅色， 當標本置于含重鉻酸鉀固定液（ Zenker l液），呈棕黃或棕褐色，常有繼發(fā)改變。 ?光鏡： 瘤細胞呈多角形、梭形，排列成小巢、小梁狀或片狀。 ?免疫組化： NSE、 CgA和 Syn均為陽性 。 ?電鏡： 瘤細胞質內含神經分泌顆粒 。 良 、 惡性嗜鉻細胞瘤的鑒別標準： 廣泛浸潤或 （ 和 ） 轉移 胰腺神經內分泌腫瘤 ① 胰島素瘤； ② 胃泌素瘤； ③ 高血糖素瘤； ④ 生長抑素瘤 。 ⑤ 血管活性肽瘤 ⑥ 胰多肽瘤 。 胰島素瘤 ?來源： 胰島 B細胞 ?占胰腺內分泌腫瘤的 70%~75%， 居第１位 。任何年齡均可發(fā)生 ， 無性別差異 。 ?臨床： 90%為單發(fā) ， 有高胰島素血癥和低血糖； ?大體： 大多數(shù)腫瘤最大直徑 1~2 cm，包膜完整或不完整，分界清楚。切面似淋巴結，灰白、均質、質軟。 ?光 鏡： 瘤細胞可有不同程度的異型性，呈索巢狀、腺樣或菊形團排列，間質血竇豐富。 ?電鏡 ：可見神經分泌顆粒。 胰島素（ +） 高血糖素（ +） ?胰島素瘤多數(shù)為良性，惡性率 10% ?而良、惡性的區(qū)別主要取決于有無轉移或 廣泛浸潤周圍組織或器官。
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