內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-16 06:24本頁(yè)面
【正文】 ），女性化（ feminilization） 則罕見(jiàn)。 ? 大體： 腫瘤多為單側(cè)性、單個(gè)性、圓形，表面光滑，境界清楚。大小、色澤因類型不同而異。 ? 光鏡 ：瘤細(xì)胞透明 ， 核較小 ， 排列成團(tuán) 、索 ， 間質(zhì)少 ， 富含毛細(xì)血管 。 腎上腺皮質(zhì)腺癌 （ adrenocortical adenocarcinoma） ?可發(fā)生于任何年齡 ， 小兒多見(jiàn)于 12歲前 ， 成人以中年多見(jiàn)；女多于男 。 ?皮質(zhì)癌以功能性者居多 ， 約占 5090%。 據(jù)統(tǒng)計(jì) ，伴有 Cushing綜合征和男性化者占 50%；伴有男性化者占 30%；伴女性化者占 12%；伴有醛固酮癥者占 4%。 ?大體： 瘤體較大 ， 直徑可達(dá) 720cm， 重 1002022g間 ， 境界不清 ， 表面不規(guī)則或呈結(jié)節(jié)狀 ，常見(jiàn)出血 、 壞死 。 ?光鏡： 癌細(xì)胞排列成小梁狀 、 片塊狀 、 腺樣或彌漫性生長(zhǎng)；細(xì)胞多形性和異型性明顯 ， 核分裂多見(jiàn) ， 并見(jiàn)病理核分裂像 。 常見(jiàn)壞死 。 癌組織侵犯包膜和血管 。 ?鑒別診斷：與腺瘤區(qū)別 ， 有人認(rèn)為直徑超過(guò) 3cm者應(yīng)多考慮為高分化腺癌 。 ?易發(fā)生局部浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移 （ 淋巴道和血道 ） ， 預(yù)后差 腎上腺髓質(zhì)腫瘤 嗜鉻細(xì)胞 ………………… 嗜鉻細(xì)胞瘤 來(lái)自神經(jīng)嵴的 嗜鉻母細(xì)胞 交感神經(jīng)胚細(xì)胞 交感神經(jīng)母細(xì)胞 ………… 神經(jīng)母細(xì)胞瘤 神經(jīng)節(jié)細(xì)胞 ……………… 節(jié)細(xì)胞性神經(jīng)瘤 嗜鉻細(xì)胞瘤 （ Pheochromocytoma） ?少見(jiàn) ， 以 20～ 50歲年齡段多見(jiàn) ， 性別無(wú)差異 ?來(lái)源：嗜鉻細(xì)胞 （ chromaffin cell） 。 90%來(lái)自腎上腺髓質(zhì) ， 余下 10%左右發(fā)生在髓質(zhì)以外的器官或組織內(nèi) 。 ?臨床上常為單側(cè)單發(fā) ， 右側(cè)多于左側(cè) 。 常出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓 ， 甚至可出現(xiàn)心力衰竭 、 腎衰竭 、腦血管意外和猝死 。 ?大體：可有完整包膜，切面灰白或粉紅色， 當(dāng)標(biāo)本置于含重鉻酸鉀固定液（ Zenker l液），呈棕黃或棕褐色，常有繼發(fā)改變。 ?光鏡： 瘤細(xì)胞呈多角形、梭形，排列成小巢、小梁狀或片狀。 ?免疫組化： NSE、 CgA和 Syn均為陽(yáng)性 。 ?電鏡： 瘤細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含神經(jīng)分泌顆粒 。 良 、 惡性嗜鉻細(xì)胞瘤的鑒別標(biāo)準(zhǔn)： 廣泛浸潤(rùn)或 （ 和 ） 轉(zhuǎn)移 胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤 ① 胰島素瘤； ② 胃泌素瘤； ③ 高血糖素瘤； ④ 生長(zhǎng)抑素瘤 。 ⑤ 血管活性肽瘤 ⑥ 胰多肽瘤 。 胰島素瘤 ?來(lái)源： 胰島 B細(xì)胞 ?占胰腺內(nèi)分泌腫瘤的 70%~75%， 居第１位 。任何年齡均可發(fā)生 ， 無(wú)性別差異 。 ?臨床： 90%為單發(fā) ， 有高胰島素血癥和低血糖； ?大體： 大多數(shù)腫瘤最大直徑 1~2 cm，包膜完整或不完整，分界清楚。切面似淋巴結(jié)，灰白、均質(zhì)、質(zhì)軟。 ?光 鏡： 瘤細(xì)胞可有不同程度的異型性，呈索巢狀、腺樣或菊形團(tuán)排列，間質(zhì)血竇豐富。 ?電鏡 ：可見(jiàn)神經(jīng)分泌顆粒。 胰島素（ +） 高血糖素（ +） ?胰島素瘤多數(shù)為良性，惡性率 10% ?而良、惡性的區(qū)別主要取決于有無(wú)轉(zhuǎn)移或 廣泛浸潤(rùn)周?chē)M織或器官。
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