細(xì)胞化學(xué)染色ppt課件-資料下載頁
2025-01-15 07:33本頁面
【正文】 減低 ， AA增高 。 病 原微生物的鑒別 ： 病 毒 感染 減 低 ， 細(xì)菌感染增高 。 NAP (++++) CMLNAP() 五、骨髓鐵染色 【原理】 正常人骨髓中的貯存鐵主要存在于 骨髓小粒 和 幼紅細(xì)胞 中，骨髓中的鐵在 酸性 環(huán)境下與 亞鐵氰化鉀 作用，形成 普魯士藍(lán) 反應(yīng)，形成 藍(lán)色 的 亞鐵氰化鐵 沉淀，定位于含鐵的部位， 從而反映骨髓中鐵的儲存量。化學(xué)反應(yīng)過程為： 4 Fe3+ ＋ 3 K4［ Fe（ CN） 6］ → Fe4〔 Fe（ CN） 6〕 3＋ 12 K+ （ 含鐵物質(zhì)） （亞鐵氰化鉀） （亞鐵氰化鐵） 【結(jié)果】 （ 1） 細(xì)胞外鐵的觀察 ： 細(xì)胞外鐵 呈 藍(lán)色 的顆粒狀、小株?duì)罨驁F(tuán)塊狀。 以油鏡觀察定級標(biāo)準(zhǔn) （ ） 無鐵?？梢?。 （ +） 少數(shù)鐵粒或鐵小珠。 （ ++） 較多鐵粒和鐵小珠。 （ +++） 很多鐵粒、鐵小珠和少數(shù)小塊。 （ ++++）極多鐵粒、鐵小珠并有很多小塊，密集成堆。 正常范圍： +～ ++，“ +”占 2/3， “ ++”占 1/3。 細(xì)胞外鐵 （ 2）細(xì)胞內(nèi)鐵觀察： 細(xì)胞內(nèi)鐵 指 有核紅細(xì)胞 胞質(zhì) 內(nèi)出現(xiàn) 藍(lán)色 顆粒，以油鏡計(jì) 100個(gè)中、晚幼紅細(xì)胞，記錄胞質(zhì)中含有藍(lán)色小顆粒（即 鐵粒紅細(xì)胞 ）的比值。并根據(jù)細(xì)胞鐵顆粒的數(shù)目、大小、染色深淺和顆粒分布情況，將鐵粒幼紅細(xì)胞分為如下四型： Ⅰ 型：僅含 12個(gè)鐵顆粒。 Ⅱ 型：含 34個(gè)鐵顆粒。 Ⅲ 型：含 69個(gè)以上鐵顆粒。 Ⅳ 型： 10個(gè)鐵顆粒。 正常范圍： 30% ~ 90% ， 平均 60%， 多見 Ⅰ 型，少見 Ⅱ 型，無 Ⅲ 、 Ⅳ 型。 細(xì)胞內(nèi)鐵 （ 3） 環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞 ： 指含鐵顆粒 6個(gè) ，其中 2/3以上 鐵顆粒圍繞核周排列成完整環(huán)形或不完整 環(huán)形 。 正?；蚍氰F粒幼細(xì)貧血 無 環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞， 鐵粒幼細(xì)貧血 中環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞 6% 。 環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞 【 臨床意義 】 1． 缺鐵性貧血 時(shí) ， 骨髓細(xì)胞外鐵明顯減少 ， 為 “ 一 ” ~“ 士” ， 細(xì)胞內(nèi)鐵平均 %， 僅為 I型 。 ? 經(jīng)有效鐵劑治療后，外鐵增多。 ? 因此骨髓鐵染色是診斷 缺鐵性貧血 及指導(dǎo) 鐵劑治療 的重要方法。 2． 鐵粒幼細(xì)胞性貧血 時(shí)， ? 外鐵 “ 2＋ ” 一 “ 3＋ ” ，內(nèi)鐵平均70%，其鐵粒粗大，以 Ⅱ ～ Ⅳ 型為主，出現(xiàn)較多環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞。 ? 因此，本實(shí)驗(yàn)是診斷 鐵粒幼細(xì)胞貧血的有效方法。 ? MDS也可出現(xiàn)環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞。 3. 非缺鐵性貧血 ? 如巨幼細(xì)胞貧血 、 溶血性貧血 、 再生障礙性貧血等骨髓鐵正?；虿煌潭鹊脑黾?。 ? 但再生障礙性貧血不會出現(xiàn)環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞 ， 可作為與 MDS鑒別的參考 。 4. 繼發(fā)性貧血的部分患者細(xì)胞內(nèi)鐵可減少， 但細(xì)胞外鐵不減少 。 謝謝！
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