細胞化學染色ppt課件(參考版)
2025-01-18 07:33本頁面
【正文】 4. 繼發(fā)性貧血的部分患者細胞內(nèi)鐵可減少， 但細胞外鐵不減少 。 3. 非缺鐵性貧血 ? 如巨幼細胞貧血 、 溶血性貧血 、 再生障礙性貧血等骨髓鐵正?；虿煌潭鹊脑黾?。 ? 因此，本實驗是診斷 鐵粒幼細胞貧血的有效方法。 ? 因此骨髓鐵染色是診斷 缺鐵性貧血 及指導 鐵劑治療 的重要方法。 環(huán)形鐵粒幼細胞 【 臨床意義 】 1． 缺鐵性貧血 時 ， 骨髓細胞外鐵明顯減少 ， 為 “ 一 ” ~“ 士” ， 細胞內(nèi)鐵平均 %， 僅為 I型 。 細胞內(nèi)鐵 （ 3） 環(huán)形鐵粒幼紅細胞 ： 指含鐵顆粒 6個 ，其中 2/3以上 鐵顆粒圍繞核周排列成完整環(huán)形或不完整 環(huán)形 。 Ⅳ 型： 10個鐵顆粒。 Ⅱ 型：含 34個鐵顆粒。 細胞外鐵 （ 2）細胞內(nèi)鐵觀察： 細胞內(nèi)鐵 指 有核紅細胞 胞質 內(nèi)出現(xiàn) 藍色 顆粒，以油鏡計 100個中、晚幼紅細胞，記錄胞質中含有藍色小顆粒（即 鐵粒紅細胞 ）的比值。 （ ++++）極多鐵粒、鐵小珠并有很多小塊，密集成堆。 （ ++） 較多鐵粒和鐵小珠。 以油鏡觀察定級標準 （ ） 無鐵?？梢?。 NAP (++++) CMLNAP() 五、骨髓鐵染色 【原理】 正常人骨髓中的貯存鐵主要存在于 骨髓小粒 和 幼紅細胞 中，骨髓中的鐵在 酸性 環(huán)境下與 亞鐵氰化鉀 作用，形成 普魯士藍 反應，形成 藍色 的 亞鐵氰化鐵 沉淀，定位于含鐵的部位， 從而反映骨髓中鐵的儲存量。 PNH與 AA鑒別： PNH減低 ， AA增高 。 （ 3）疾病鑒別診斷 慢 粒與類白的鑒別： CML減低 ， 類白增高 。 （ 2）、病理變化 增高 ：嚴重 化膿性感染 、類白血病反應、AA、 CML加速期、 ALL、 CLL、惡性淋巴瘤、癌轉移、 MM、真紅、骨髓纖維化等。 中性粒細胞 NAP活性積分值一般為 10～ 50分，但有時可高達 162分 。 中性粒細胞堿性磷酸酶 (NAP) 偶氮偶聯(lián)法 NAP積分法 計數(shù) 100個成熟中性粒細胞，按其反應強度分級，各級百分率與其級數(shù)乘積的總和，即為積分。 ? “ 3＋”胞漿中有 豐富的 顆粒或彌散深色，胞核清晰。 ? “＋”胞漿中含有 少量 顆?；虺蕪浬\紅色（或彌散紫色）。 ? 【結果】 ? 堅牢藍 RR陽性為 紫黑色 顆粒， ? 堅牢紫醬 GBC陽性為 棕紅色 沉淀。 四、中性粒細胞堿性磷酸酶染色 ? 偶氮偶聯(lián)法（ Kaplow法） ? 【 原理 】 中性粒細胞胞漿中的 堿性磷酸酶在 pH ~，能水解磷酸萘酚鈉，并釋放出 磷酸 與 萘酚 。 （ 4） 戈謝氏細胞強陽性 ， 尼曼 皮克 細胞 陰性或弱陽性 。 （ 2）急性白血病的類型鑒別 ALL， PAS呈大塊狀陽性，也可是陰性，AML為 陰性 ，急性單核細胞白血病時 原單核細胞及 幼單 核細胞 PAS陽性 ，積分增高，陽性顆粒小而多，呈彌散分布。 淋 巴細胞糖原含量程度參考
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