心臟超聲測量建議ppt課件-資料下載頁
2025-01-14 17:16本頁面
【正文】 ? 測定左房容積最簡單的方法：立方法。假設(shè)左房是球體，直徑是前后徑。可靠性差。 ? 橢球體法：假設(shè)左房是扁長橢球體，用公式4/3∏(L/2)(D1/2)(D2/2)。 D1是胸骨旁長軸測得前后徑， D2是胸骨旁短軸測得的左房側(cè)徑。 L是四腔心中左房長徑。 左房容積的測量 ? 雙平面面積長度法是測量左房容積的推薦方法。 ? 可簡化為用四腔心的A1=A2但老年人易低估左房容量。 左房容積的測量 ? 修正的 Simpson’s法： 容積＝ ∏/4(h)∑(D1)(D2) 女 性 男 性 參考值 輕度 中度 重度 參考值 輕度 中度 重度 心房內(nèi)徑 LA內(nèi)徑， cm LA內(nèi)徑 /BSA， cm/m2 RA左右徑， cm RA左右徑 /BSA， cm/m2 心房面積 LA面積， cm2 20 2030 3040 40 20 2030 3040 40 心房容積 LA容積， ml 2252 5362 6372 73 1858 5968 6978 79 LA容積 /BSA， ml/ m2 22177。 6 2933 3439 40 22177。 6 2933 3439 40 表 9 心房大小及容積參考值和分界價值 ? 資料來自 Framinham研究， 1099位 2045歲非肥胖，中等身高，無心血管病。 ? LA大小有男女性別區(qū)別，主要是由于體形差別所致， BSA校正后無差別。 ? ASE建議用 BSA對左房進(jìn)行校正。 ? LA容積用面積－長度法，用 BSA進(jìn)行校正。 ? 校正的容積測定需列入實驗室常規(guī)，因為其反映左房充盈壓升高的負(fù)荷和進(jìn)展過程，是強力的預(yù)測因子。 右房的測量 ? 測量右房的資料不多。 ? 最常用的是心尖四腔切面垂直長軸測定RA側(cè)壁至房間隔的距離。 ? 由于與四腔心上 RA垂直的切面很難得到，RA容積測量很難。 主動脈的測量 ? 胸骨旁長軸應(yīng)用顯示主動脈根部及升主動脈遠(yuǎn)端。 ? 胸骨旁左側(cè)不同肋間的不同切面顯示左室流出道及主動脈根部。 ? 右側(cè)臥位，胸骨旁右側(cè)也是有用探查主動脈切面。 ? 測量包括瓣環(huán)內(nèi)徑，乏氏竇最大徑，乏氏竇與主動脈連接處內(nèi)徑。 ? 應(yīng)使主動脈顯示最寬且測與主動脈長軸垂直的短徑。 ? 一些專家喜歡與 MRI測量一樣，測量內(nèi)膜 內(nèi)膜徑。標(biāo)準(zhǔn)化的測量是上緣 上緣距離。 ? 2D測量優(yōu)于 M超測量，由于心動周期中， M超取樣線會偏離乏氏竇最寬處， M超會低估約２ mm乏氏竇內(nèi)徑。 ? 瓣環(huán)的測量應(yīng)是內(nèi)緣 內(nèi)緣距離。 主動脈根部擴張的判斷 ? 乏氏竇處的主動脈內(nèi)徑與 BSA及年齡相關(guān)。 ? 三個年齡層內(nèi) 20歲， 2039歲， 40歲， BSA被用來預(yù)測主動脈根部內(nèi)徑。 ? 乏氏竇處主動脈擴張定義為主動脈內(nèi)徑超過人群分布 95%可信區(qū)間上限。 ? 主動脈內(nèi)徑是預(yù)測主動脈返流存在、進(jìn)展及主動脈夾層的有力依據(jù)。 ? 高血壓存在似與對氏竇的主動脈影響不大，但與遠(yuǎn)端主動脈擴張有關(guān)。 下腔靜脈的評估 ? 應(yīng)將下腔靜脈檢查列入常規(guī)超聲心動圖檢查。 ? 左側(cè)臥位劍下切面離 廣泛認(rèn)可的方法。 ? 吸氣時， IVS內(nèi)徑減少是因為吸氣時胸內(nèi)負(fù)壓導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)向 RA充盈增加所致。此時 IVS內(nèi)徑變小及縮小百分比與 RA壓力相關(guān)，稱為塌陷指數(shù)。清楚顯示這種反應(yīng)有時需短暫吸氣。 ? 臨床上用來評估肺動脈壓。 IVS直徑 吸氣后塌陷比值 右房壓 17mm(正常 ) 50% 05mmHg 17mm 50% 610mmHg 17mm 50% 1015mmHg 17mm 0 15mmHg ? IVS12mm，血容量不足。 ? 機械通氣的病人 IVS增寬，不能預(yù)測高 RA壓。 IVS直徑和右房壓的關(guān)系 THANK YOU！
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