中草藥與化學(xué)藥的相互作用-資料下載頁
2025-01-14 03:27本頁面
【正文】 萜類中草藥單體 32種不同類別的黃酮類中 草 藥單體 對 CYP450六種亞型的體外抑制作用。 如 丹參酮 IIA 、隱丹參酮、青蒿素 、薄荷醇、樟腦、龍腦、龍膽苦苷、廣木香內(nèi)酯、白果內(nèi)酯、穿心蓮內(nèi)酯 、銀杏內(nèi)酯 C、黃芪甲苷、靈芝酸 A ； 金絲桃苷、兒茶素、表兒茶素、葛根素、蘆丁、甘草苷 、橙皮素 、柚皮素 、高良姜素 、山萘酚 、槲皮素 、異鼠李素 等等。 In Vitro Models 原代培養(yǎng)肝細(xì)胞： 是研究中草藥對藥物代謝酶影響、評價(jià)中草藥 化學(xué)藥相互作用的體外常用模型；可以從分子水平評價(jià)中草藥對藥物代謝酶的 mRNA、蛋白表達(dá)水平及酶活性的影響。 鄧穎，黃民 . 中國藥理學(xué)通報(bào) . 2022, 22:900. In Silico Methods 越來越多的計(jì)算機(jī)模擬方法用于研究藥物對 CYP等代謝酶的作用， 如結(jié)構(gòu) 活性關(guān)系 SAR，三維定量結(jié)構(gòu) 活性關(guān)系 QSAR，藥效基團(tuán)模擬等等。 這些計(jì)算機(jī)模擬方法可極大地加快中草藥對 CYP等代謝酶作用、中草藥 化學(xué)藥代謝性相互作用等的研究進(jìn)展。 In Vivo Studies 雖然體外模型能提供快速、高通量的研究中草藥 CYP相互作用的手段和方法，體內(nèi)的相互作用研究仍有著不可取代的重要地位。 In Vivo Studies 體內(nèi)研究方法如： 整體動(dòng)物試驗(yàn) ：給予實(shí)驗(yàn)動(dòng)物一定劑量的中草藥，考察其對探針底物在動(dòng)物體內(nèi)藥動(dòng)學(xué)的影響。注意動(dòng)物數(shù)據(jù)外推至人的種屬差異。 雞尾酒體內(nèi)探針法 雞尾酒體內(nèi)探針法實(shí)例 的臨床意義 中草藥與化學(xué)藥相互作用是 “ 雙刃劍 ” ，如： CYP450誘導(dǎo)劑能使藥物療效降低，但反過在藥物中毒搶救時(shí)卻被視為解毒劑； CYP450抑制劑可能導(dǎo)致治療窗窄的藥物毒副作用的發(fā)生，但有時(shí)可以在臨床被積極利用。 增加藥物療效 中西藥物的協(xié)同、相加作用是臨床上所追求的。 例如： 口服環(huán)孢素 A和鹽酸黃連素可使環(huán)孢素 AUC增大； 如豆科植物含有的異黃酮衍生物 ——依普黃酮能 改善骨質(zhì)疏松癥狀，與雌激素合用效果更佳。 止血?jiǎng)┚S生素 K、安絡(luò)血與三黃瀉心湯加味的方劑 治療上消化道出血，有明顯的加速止血作用。 降低病人用藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 例如： 移植病人使用環(huán)孢素后，因免疫力降低， 易患感冒等病癥，常并用小柴胡沖劑。 有研究觀察到，并用后比用藥前全血環(huán)孢素 濃度顯著增高，提示加服小柴胡沖劑能降低 環(huán)孢素的用藥劑量，從而降低藥費(fèi)，但應(yīng) 加強(qiáng)血藥濃度監(jiān)測，以避免毒性的發(fā)生。 其它臨床意義，例如： 發(fā)現(xiàn)一些肝藥酶處置的特異性 . 解釋藥物動(dòng)力學(xué)與藥效學(xué)的不一致性 . 及對相互作用研究的指導(dǎo)原則 在國外，對中草藥逐步認(rèn)可和應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大的同時(shí)， WHO和各相關(guān)國家的政府亦加強(qiáng)了對中草藥質(zhì)量的管理。 國際中草藥相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 國際中草藥相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) WHO對制訂中草藥法規(guī)的相關(guān)準(zhǔn)則 ? Guidance for Industry Botanical Drug Products. FDA 2022 ? Guidance for industry – Drug Metabolism/Drug Interaction Studies in the Drug Development Process: Studies in Vitro. FDA 1997 ? 3. Guidance for industry – In Vivo Drug Metabolism/ Drug Interaction Studies: FDA1999 研究藥物相互作用的指導(dǎo)原則 結(jié) 語 中草藥使用廣泛 ， 但對中草藥與化學(xué)藥相互作用的 臨床研究以及相關(guān)機(jī)制研究仍然任重道遠(yuǎn) 。 目前迫切需要對中草藥的安全性 、 質(zhì)量和有效性 進(jìn)行控制 ， 這樣可以對中草藥與化學(xué)藥聯(lián)用時(shí)出現(xiàn) 的不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)控 ， 還能為醫(yī)藥專業(yè)人員提供更 準(zhǔn)確的產(chǎn)品標(biāo)簽 ， 注明中草藥與化學(xué)藥存在潛在 相互作用的相關(guān)信息 。 結(jié) 語 中醫(yī)藥發(fā)展至今 ， 幾千年的歷史己經(jīng)形成其獨(dú)特的理論體系來指導(dǎo)臨床實(shí)踐 。 將中醫(yī)的辯證施治與西醫(yī)的辯病治療有機(jī)地結(jié)合起來 ， 中西藥正確地聯(lián)合應(yīng)用 ， 可提高療效 ， 起到事半功倍的作用 。 臨床使用應(yīng)熟練掌握和遵循中西醫(yī)藥理論 ， 制定最佳治療方案 ， 做到中西藥物既不是簡單地湊合 ， 又不是機(jī)械地相加 ， 而是有理論有根據(jù)地結(jié)合 。 同時(shí) ， 應(yīng)積極加強(qiáng)中藥藥效學(xué) 、 藥代動(dòng)力學(xué) 、 相互作用 、 作用機(jī)制 、 方劑配伍規(guī)律等中藥藥理學(xué)和中藥毒理學(xué)的研究 ， 讓中藥在臨床實(shí)踐中為防病治病發(fā)揮更大的作用 。
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