微生物學和抗生素基礎知識-資料下載頁
2025-01-13 23:40本頁面
【正文】 選擇性壓力 1. 當抗生素不存在時，人群中大多數細菌是不耐藥的 2. 當抗生素存在時，耐藥細菌生長、繁殖，而敏感細菌死亡 3. 抗生素存在情況下，選擇性壓力 就促使耐藥性菌株生長 基因突變 天然情況下不對抗生素耐藥的細菌可以通過突變獲得新的基因而產生耐藥性。 耐藥基因的轉移 質粒 ? 質粒： 與染色體不相連、編碼某些性狀的小環(huán)狀 DNA。一組稱為耐藥因子（ R因子）的質粒含有產生抗生素耐藥性的基因。 ? 耐藥基因從耐藥細菌向敏感細菌的轉移： 配接、轉化、轉導 交叉耐藥性 ? 交叉耐藥 ：病原體對某種藥物耐藥后，對于結構近似或作用性質相同的藥物也可顯示耐藥性 ? 細菌對一類抗生素中的多種抗生素同時耐藥，這是因為屬于同一類型的抗生素具有相同的作用機制 ? 有些細菌通過交叉耐藥，對多種類型的抗生素耐藥 細菌耐藥性的關鍵機制 ? 抗生素滅活 ：在抗生素到達靶部位之前被滅活 ? 靶部位改變 ：細菌中與抗生素結合的部位發(fā)生了變化 ? 抗生素進入靶部位變化 ：抗生素被阻止進入靶部位 促進耐藥性產生的因素 促進耐藥性產生的因素包括： ? 醫(yī)生濫用和錯用抗生素 ? 可以用一線抗生素治療時，卻首先用二線或三線抗生素啟動治療 ? 一些不需應用抗生素治療的情況下（如病毒性上呼吸道感染時）進行抗生素治療 ? 抗生素應用劑量偏小 ? 病人的依從性差 關鍵耐藥性病原菌 細菌耐藥性趨勢 ? 耐青霉素肺炎球菌 ? 33％分離到的肺炎球菌起碼對一種抗菌藥物耐藥 ? 耐青霉素肺炎球菌株常是多藥耐藥的 ? 耐甲氧西林金葡菌（ MRSA)： 耐甲氧西林、苯唑西林和萘夫西林比例 55％，并在增加 ? 耐萬古霉素腸球菌 (VRE) ? 2022年分離的腸球菌中 27％對萬古霉素耐藥 ? 耐萬古霉素可能將把耐藥基因轉給金葡菌，產生多藥耐藥 ? 耐碳青霉烯假單胞菌 ? 亞胺培南是少數幾種對抗假單胞菌的藥物之一 ? 2022年 ％分離到的假單胞菌耐亞胺培南 ? 耐碳青霉烯不動桿菌： 1997年， 233株分離到的不動桿菌中有大約 50％耐碳青霉烯 ? 廣譜 β內酰胺酶產生菌 ? 2022年分離到的大腸桿菌中， ％對第三代頭孢菌素耐藥 ? 2022年分離到的克雷白菌中，有 14％對第三代頭孢菌素耐藥 細菌耐藥性對策
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