頸動脈支架術(shù)中意外情況和處理體會-資料下載頁
2025-10-08 09:40本頁面
【導(dǎo)讀】于纖維帽的觀察?！昂谘奔夹g(shù)使血流呈低血流信號，對病變的定量測定。CAS術(shù)中平均產(chǎn)生74個栓子。急性腦梗死鑒別診斷。CT平掃被認(rèn)為是排除出血“金標(biāo)準(zhǔn)”。推薦患者30分鐘內(nèi)獲得。10個區(qū)域，每個1分；評估得分：10-CT平掃顯示缺血區(qū)域數(shù)；“0分”代表MCA供血區(qū)廣泛缺血。ASPECTS≤4分意味33%MCA區(qū)域為缺血核心；歐洲AIS協(xié)作研究認(rèn)為缺血病變＜1/3MCA區(qū)域患者適合。0-4分、5-7分、8-10分的良好預(yù)后20%、56%、64%；掌握ASPECTS評分難點在于確定CT平掃的早期AIS征象。圍繞在不可逆損傷外的電生理活動消失但能維持自身離。改善腦血流量可使半暗區(qū)功能恢復(fù)。腦梗死后Lac波大幅度上升，Lac波24h內(nèi)持續(xù)升高，是組織。缺血核心范圍大小決定臨床預(yù)后；動脈機(jī)械開通技術(shù)。rt-PA，近心和遠(yuǎn)心段各。量22mg，不超過2小時。萬U，一般不超過75萬U。囑患者健側(cè)轉(zhuǎn)頸并過伸頸部；用6F導(dǎo)引管回收保護(hù)傘；
【正文】 78/284(3/32) 體 會 ? 囑患者健側(cè)轉(zhuǎn)頸并過伸頸部； ? 將導(dǎo)引管靠近支架或入支架； ? 在頸內(nèi)動脈置硬導(dǎo)絲； ? 用 6F導(dǎo)引管回收保護(hù)傘； ? 傘卡在支架內(nèi)向遠(yuǎn)端推送。 ? 主要危險因素 ； ? 結(jié)果 如對側(cè)頸動脈閉塞或 Willis環(huán)不完整，出現(xiàn)中風(fēng)。 ? 處理 術(shù)前術(shù)中靜脈滴注尼莫同，法舒地爾；通過管鞘注入 100200ug硝酸甘油。 心率下降（ 30次 /分）和低血壓（ 50mmHg） 時間 心率（次 /min） 血壓（ mmHg） 術(shù)前 6590，平均 110/65160/86 術(shù)中 3286，平均 45/20146/82 術(shù)后 5885，平均 65/34130/85 CAS術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后血壓和心率（ 13例） 13例中藥物處理（阿托品） 時間 病例數(shù) 總劑量（ mg） 應(yīng)用時間（ h） 術(shù)中 5（ %） ，平均 術(shù)后 2（ %） 613，平均 1048，平均 29 13例中藥物處理（多巴胺） 時間 病例數(shù) 總劑量 Ug/ 應(yīng)用時間（ h） 術(shù)中 6（ %） ，平均 術(shù)后 3（ %） ，平均 75240，平均 兩組支架患者 CAS并發(fā)癥 時間 (月 ) 頸動脈殘余狹窄程度 (%) 閉環(huán) 78例 \ 開環(huán) 284例 正常 ＜ 30 30～ 50 ＞ 50 閉塞 1 0 20/97 22/63 0 0 12 0 31/108 11/42 0 0 23 0 36/125 6/25 0 0 心率 /血壓 4/37 P ＜ 回收困難 3/32 P ＜ 體 會 ? 血流動力學(xué)損害與刺激頸動脈竇有關(guān)； ? 表現(xiàn)心率下降或低血壓，可單一或同時發(fā)生； ? 開環(huán)支架易出現(xiàn)； ? 多數(shù)情況下用阿托品和多巴胺可糾正。
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