頸動(dòng)脈支架術(shù)中意外情況和處理體會(huì)-文庫(kù)吧
2025-09-13 09:40 本頁(yè)面
【正文】 側(cè)支循環(huán)評(píng)價(jià)的意義 側(cè)支血流分級(jí) 34級(jí) 02級(jí) 腦出血 % %% Bang et al. Stroke 2020, 42:22352239 體 會(huì) ? 危險(xiǎn)因素 高血壓；糖尿??； Willis環(huán)發(fā)育不良；重度頸動(dòng)脈狹 窄；側(cè)枝循環(huán)差；多發(fā)生在 CAS后 612h。 ? 臨床表現(xiàn) 意識(shí)模糊、頭痛 — 腦水腫； 頭痛、嘔吐 — 腦出血。 ? 處理 控制高血壓 100140mmHg：拉貝洛爾、可樂(lè)定； 脫水降顱壓。 ? CAS術(shù)中平均產(chǎn)生 74個(gè)栓子 ? CEA術(shù)中平均產(chǎn)生 ? 多出現(xiàn) MCA區(qū)域 Jordan WD,Voellinge RDC,Doblar detected by transcranial Doppler monitoring in patients diring carotid angioplasty versus carotid Endarterectomy. Cardiovas Surg 1997。 7:339 多模影像評(píng)價(jià)目的 ? 急性腦梗死鑒別診斷 ； ? 評(píng)價(jià)急性腦梗死特征 ； ； ； 膜側(cè)支血供； ? 選擇治療的恰當(dāng)時(shí)機(jī)和方式 與急性腦出血的鑒別 ? CT平掃被認(rèn)為是排除出血“金標(biāo)準(zhǔn)” ? 推薦患者 30分鐘內(nèi)獲得 ASPECTS評(píng)分方法 ? CT平掃選 MCA供血區(qū) 2層面上 10個(gè)區(qū)域 ： M M M 島葉、豆?fàn)詈?，尾狀核、?nèi)囊后肢 7區(qū)； 2cm層面： MM M6區(qū) ASPECTS評(píng)分 ? 10個(gè)區(qū)域，每個(gè) 1分； ? 評(píng)估得分： 10 CT平掃顯示缺血區(qū)域數(shù)； ? “ 10分”代表 MCA區(qū)供血正常； ? “ 0分”代表 MCA供血區(qū)廣泛缺血。 ASPECTS評(píng)分意義和難點(diǎn) ? ASPECTS 810分意味 MCA區(qū)
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