頸動脈支架術(shù)中意外情況和處理體會(已修改)
2024-11-02 09:40 本頁面
【正文】 頸動脈支架術(shù)中意外情況和處理體會 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 劉亞民 意外情況統(tǒng)計 2020年 5月至 2020年 10月實施遠(yuǎn)端過濾腦保護(hù) 362例 4111226343746支架內(nèi)血栓過渡灌注腦栓塞穿刺并發(fā)癥保護(hù)傘回收困難動脈痙攣血流動力學(xué)損害0 10 20 30 40 50 例數(shù) % % % % % % % 體 會 ? 發(fā)生率： %2% ? 原因：“切豆腐”效應(yīng)、術(shù)后殘存狹窄過長 +抗凝不夠 ? 處理：對“混合斑”術(shù)前高分辨核磁；抽栓 +Ⅱb/Ⅲa 受體拮抗劑。 頸動脈斑塊的高分辨磁共振 脈沖序列的“亮血”和“黑血”技術(shù) ? “ 亮血 ” 技術(shù)使血流呈高信號 ， 粥樣斑塊呈低信號 ， 利于纖維帽的觀察 。 ? “ 黑血 ” 技術(shù)使血流呈低血流信號 ， 對病變的定量測定比較準(zhǔn)確 。 T1WI T2WI ? 綠線區(qū)域 鈣化信號 ? 紅線區(qū)域 脂質(zhì)核心信號 PDWI TOF 藍(lán)線區(qū)域 纖維帽 組別 例數(shù) 臨表 出現(xiàn)時間 高血壓 糖尿病 Willis 側(cè)枝 狹窄率 (%） 例（ %） CHS 11 頭痛 嘔吐 612h 10 % 9 % 8 % 12級 72177。 5 非CHS 26 頭暈 2 % 1 % 2 % 24級 94177。 3 X2 p 側(cè)支循環(huán)評價方法 0級 缺血部位無側(cè)支血流 1級 側(cè)支血流緩慢充盈缺血區(qū)邊緣，缺損區(qū)持續(xù)存在 2級 側(cè)支血流快速充盈缺血區(qū)邊緣，缺損區(qū)持續(xù)存在或部分充盈 3級 側(cè)支血流在靜脈期緩慢充盈全部缺血區(qū) 4級 側(cè)支血流快速完全充盈缺血區(qū) “ 金標(biāo)準(zhǔn)” 血管造影（ DSA）
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