d二聚體(fdps)檢測(cè)在排除vte診斷中的價(jià)值-資料下載頁
2025-01-12 07:56本頁面
【正文】 35 PTE Kruip M(2022) 234 99 52 PTE Dunnk L(2022) 1106 52 PTE Funfsinn N(2022) 965 100 38 DVT及 PTE Jolicoeur M(2022) 782 DVT及 PTE deMoerloose P(2022) 918 100 33 DVT及 PTE Perrier A(1999) 234 99 51 VTE (1999~2022) 4485 99~100 33~ 38 DD檢測(cè)可疑 VTE的評(píng)價(jià)（ 4） 國(guó)內(nèi)吳俊等（ 2022）報(bào)道：以臨床評(píng)分（ PCP）、 ELISA法測(cè) DD水平、螺旋 CT和下肢加壓超聲顯像（ CUS）診斷 40例 PTE。 DD檢測(cè)的 cutoff值定為 500?g/L時(shí)： DD值 500?g/L 時(shí)，排除 PTE的可能性為% DD值 500?g/L 時(shí)，診斷 PTE的可能性為 % 因此， DD值對(duì)排除 PTE有重要價(jià)值，且對(duì)危險(xiǎn)度低者更有價(jià)值。 39 DD檢測(cè)可疑 VTE的評(píng)價(jià)（ 5） DD檢測(cè)與 VTE臨床評(píng)分結(jié)合應(yīng)用更具合理性。它對(duì)排除中度 /低度可能性 (危險(xiǎn)性 )的 VTE更有價(jià)值，而對(duì)高度可能性 (危險(xiǎn)性 )的 VTE 意義較小。 40 DD檢測(cè)可疑 VTE的評(píng)價(jià)（ 6） ELISA法檢測(cè) DD陰性患者 (假陰性 )，仍有極少數(shù)患者 (2%)伴靜脈血栓，其原因： /遠(yuǎn)端小血栓 /超聲檢查出現(xiàn)假陽性 長(zhǎng) 41 DD檢測(cè)可疑 VTE的評(píng)價(jià)（ 7） ?DD檢測(cè)陽性患者不一定就有 VTE。 ?因?yàn)?DD對(duì) VTE不具有特異性和陽性預(yù)測(cè)值 (PPV)。而有高度敏感性和陰性預(yù)測(cè)值 (NPV)。 ? DD(+)見于老年、孕婦、癌癥、 DIC、肝病、感染、炎癥、創(chuàng)傷、手術(shù)、溶栓治療、冠心病等。 42 DD檢測(cè)可疑 VTE的評(píng)價(jià)（ 8） DD檢測(cè)排除復(fù)發(fā) VTE: 區(qū)分復(fù)發(fā) VTE與既往 VTE非常困難。大部分急性 DVT后于 3個(gè)月內(nèi) DD濃度恢復(fù)正常。由此可見，當(dāng)懷疑復(fù)發(fā)VTE時(shí)，若 DD正常，可排除復(fù)發(fā)VTE的可能性。 43 DD檢測(cè)可疑 VTE的評(píng)價(jià)（ 9） DD檢測(cè)排除妊娠 VTE： 隨著妊娠期的發(fā)展，孕婦的 DD值隨之逐漸升高，可高至基礎(chǔ)值的 3 ~ 4倍。若妊娠期發(fā)生 VTE,即可干擾 DD排除VTE的有效性。若 DD結(jié)果陰性，仍有排除 VTE的價(jià)值 44 DD檢測(cè)可疑 VTE的評(píng)價(jià)（ 10） DD檢測(cè)對(duì)抗凝治療的監(jiān)測(cè)： 抗凝治療過程中（ 3 ~ 6個(gè)月）， DD值逐漸減低。若停用抗凝劑， DD值水平正常則對(duì)復(fù)發(fā) VTE有較高的陰性預(yù)測(cè)值（ NPV)，所以 DD檢測(cè)對(duì)監(jiān)測(cè)抗凝治療有指導(dǎo)意義。 45 診斷 DIC試驗(yàn)的評(píng)價(jià) 檢測(cè)指標(biāo) 異常指標(biāo) 敏感度（ %） 特異度（ %） 診斷效率（ %） 單個(gè)實(shí)驗(yàn) Plt（ 109/L） 130* 97 48 67 PT（ s） 延長(zhǎng) 3 91 27 57 PTT（ s） 延長(zhǎng) 3△ 91 42 57 TT（ s） 延長(zhǎng) 3 83 60 70 Fg（ g/L） 22 100 65 AT:A（ %） 75△△ 91 40 70 FDP（ mg/L） 10 100 67 87 DD（ mg/L） 91 68 80 SC（ %） 2 23 73 51 46 診斷 DIC試驗(yàn)的評(píng)價(jià) 檢測(cè)指標(biāo) 敏感度 (%) 特異度 (%) 診斷效率 (%) 串聯(lián)試驗(yàn) (幾個(gè)試驗(yàn)均為陽性 ) PT+PTT+TT 83 11 51 PT+PTT+Fg 22 100 65 PT+PTT+FDP 91 71 86 FDP+DD 91 94 95 國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn) :*100。ΔAPTT延長(zhǎng) 10s。 Δ Δ60%。SC。破碎紅細(xì)胞 47
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