userfilesfile學(xué)習(xí)工具剖宮產(chǎn)的麻醉選擇(1)-資料下載頁
2025-01-12 07:46本頁面
【正文】 用肌松藥者應(yīng)監(jiān)測神經(jīng) 肌肉功能； 多胎妊娠的麻醉 多胎妊娠常發(fā)生仰臥性低血壓，常合并妊高征和貧血，早產(chǎn)、產(chǎn)后出血發(fā)生率較高。早產(chǎn)兒的血腦屏障發(fā)育不全，藥物容易通過而作用中樞神經(jīng)系統(tǒng)。 ★ 應(yīng)選用硬膜外麻醉，對母兒安全。使產(chǎn)婦保持20～ 30度左側(cè)臥位， 預(yù)防仰臥位低血壓發(fā)生。 妊娠合并心臟病的麻醉 術(shù)前應(yīng)了解心臟病的性質(zhì)及嚴重程度，盡可能改善心臟功能，提高心肌代償能力，控制心衰，在心功能較為好轉(zhuǎn)時擇期剖宮產(chǎn)術(shù)。 ★ 對急癥病人，應(yīng)特別注意糾正水與電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。可采用硬膜外麻醉法，因交感神經(jīng)阻滯后麻醉區(qū)血管擴張，回心血量減少，減輕肺循環(huán)淤血，防止充血性心力衰竭。術(shù)中應(yīng)根據(jù)病情并結(jié)合術(shù)前用藥情況恰當使用強心劑、 利尿劑，積極防治心衰。 ★ 患嚴重心臟病者，可采用異氟醚和小劑量芬太尼復(fù)合麻醉。短時間淺麻醉一般不致對胎兒造成嚴重危害。 臨床上曾用 Apgar評分、新生兒神經(jīng)行為評分、母兒血氣分析等作為依據(jù)來評價各種麻醉方法對新生兒的影響，多數(shù)認為脊麻、硬膜外阻滯、全麻之間無統(tǒng)計學(xué)差異。 鄖醫(yī)麻醉 麻遍天下
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