【正文】 立中藥飲片處方調(diào)劑制度和操作規(guī)范，嚴(yán)格處方的審核和調(diào) 劑復(fù)核，調(diào)劑復(fù)核率 100%，每劑重量誤差應(yīng)在177。 5%以內(nèi)。 資料目錄： (1)衡水市中醫(yī)院 中藥 處方 調(diào)劑制度 (2)衡水市中醫(yī)院 中藥處方調(diào)劑操作規(guī)范 (3)中藥飲片處方 復(fù)印件 衡水市中醫(yī)醫(yī)院 二甲評(píng)審資料匯編 —— 中藥藥事管理 89 衡水市中醫(yī)院中藥飲片調(diào)劑制度 為加強(qiáng)中藥飲片調(diào)劑管理，保障患者用藥安全有效，根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》和《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》等法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，特 制定本制度。 調(diào)劑人員必須依據(jù)本院處方調(diào)配發(fā)藥，非本院處方不得調(diào)配。 中藥士及以上職稱或經(jīng)醫(yī)院培訓(xùn)合格的中藥人員根據(jù)有處方權(quán)醫(yī)師簽名的處方進(jìn)行調(diào)配，調(diào)配人員本人及其家屬的處方應(yīng)由其他調(diào)配人員進(jìn)行調(diào)配。 調(diào)配前要認(rèn)真審核處方內(nèi)容：患者姓名、性別、年齡、藥物有無(wú)相反相畏、醫(yī)師簽名等，對(duì)存在 十八反 、 十九畏 、超過(guò)常規(guī)劑量等可能引起用藥安全問(wèn)題的處方，應(yīng)當(dāng)由處方醫(yī)師雙簽字確認(rèn)或重新開具處方后，方可進(jìn)行調(diào)配。 凡急診處方和醫(yī)生注明急重的處方，一律給予優(yōu)先配發(fā)。 調(diào)配時(shí)不得估計(jì)取藥，一劑稱量誤 差不得過(guò)177。 5%，凡先煎、后下、烊化、沖服、包煎等特殊要求的飲片應(yīng)單包，并在包裝上注明藥品名稱和患者姓名。 調(diào)配人員調(diào)配好后，先自行檢查無(wú)誤后將藥和簽字的處方一同交復(fù)核人員審核發(fā)藥。復(fù)核人員對(duì)照處方逐味核對(duì)有無(wú)錯(cuò)、漏等，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生；核對(duì)無(wú)誤后，方可簽字發(fā)出。 將藥品發(fā)給患者時(shí)，要主動(dòng)熱情向患者交代煎、服方法，耐心解答患者的提問(wèn)。 衡水市中醫(yī)醫(yī)院 二甲評(píng)審資料匯編 —— 中藥藥事管理 90 對(duì)貴重藥要按國(guó)家有關(guān)規(guī)定，實(shí)行專人專賬、專柜加鎖管理，做到逐日消耗統(tǒng)計(jì)、帳物相符。 逐日統(tǒng)計(jì)處方數(shù)量，裝訂成冊(cè)，妥善保存。 每半年進(jìn)行一次盤點(diǎn)，做到帳物相 符。保持室內(nèi)整潔，藥品、藥物放置有序，調(diào)劑用具應(yīng)經(jīng)常擦洗，搗藥罐、粉碎機(jī)用畢立即擦凈。 1藥柜斗應(yīng)經(jīng)常清理，杜絕串斗、蟲蛀、藥品變質(zhì)等現(xiàn)象。 1調(diào)劑人員上班時(shí)間必須穿工作服，著裝整潔，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不得遲到早退，不串崗脫崗。 1下班前關(guān)好門、窗、水、電，做好防盜、防火工作，非中藥房工作人員不得隨意進(jìn)入。 衡水市中醫(yī)院藥劑科 二〇一〇年三月十日 衡水市中醫(yī)醫(yī)院 二甲評(píng)審資料匯編 —— 中藥藥事管理 91 衡水市中醫(yī)院中藥飲片調(diào)劑操作規(guī)范 中藥飲片調(diào)劑分為審方、調(diào)配、復(fù)核、包裝、發(fā)藥等程序。 一、審方 審方是中藥飲片調(diào)劑工作中 第一道程序。調(diào)配前認(rèn)真審核處方中病人的姓名、年齡、性別、藥名、劑量、用法、配伍禁忌等四查十對(duì)內(nèi)容。凡超過(guò)劑量、有配伍禁忌、超過(guò)日期的處方，在未征得原處方醫(yī)師同意或未重新簽字的情況下，應(yīng)拒絕調(diào)劑。如遇處方中藥品短缺等須問(wèn)明處方醫(yī)師，經(jīng)更改簽名后方可調(diào)配，不得擅自使用代替品。 二、調(diào)配 調(diào)配是調(diào)劑中藥處方最重要的環(huán)節(jié)，需要嚴(yán)肅認(rèn)真按照醫(yī)師處方要求進(jìn)行調(diào)劑，具體操作要求如下： 調(diào)劑所用的戥秤，首先找準(zhǔn)定盤星。持戥方法為左手握住戥桿，右手取藥，提起戥毫至齊眉，檢查戥星指數(shù)與所取藥味劑量相符。 稱取藥味應(yīng)按處 方所列順序間隔平擺，不得混放一堆，以利核對(duì)，如有錯(cuò)味便于分出另配。 調(diào)劑處方所列藥味，要按照規(guī)范的處方藥味應(yīng)付稱取，不得隨意替代，不準(zhǔn)生制不分；不準(zhǔn)使用不合格藥品。 處方中應(yīng)先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服的品種，應(yīng)單包并注明用法。 對(duì)處方中有果實(shí)種子類等堅(jiān)硬藥物，需要臨時(shí)搗碎，以利于有效成分的煎出。使用銅缸搗藥后，應(yīng)立即擦拭干凈，不得殘留粉末。衡水市中醫(yī)醫(yī)院 二甲評(píng)審資料匯編 —— 中藥藥事管理 92 凡搗碎特殊氣味藥，必須洗涮干凈。 分戥，對(duì)一方多劑同時(shí)調(diào)劑時(shí)，應(yīng)采取遞減分戥法操作，對(duì)并開藥應(yīng)分別稱取，不準(zhǔn)以一味找齊。對(duì)處方中貴重細(xì)料藥要按劑準(zhǔn) 確稱取并分別單包。在進(jìn)行劑量檢查時(shí)，每劑藥總量的誤差率不得超過(guò)177。 5%。 調(diào)劑處方完畢時(shí)，調(diào)劑者應(yīng)自行檢查核對(duì)無(wú)誤后簽字。 三、復(fù)核 復(fù)核是對(duì)所調(diào)配的藥品，按照處方逐項(xiàng)進(jìn)行全面核對(duì)，無(wú)誤后簽字。復(fù)核是調(diào)劑處方時(shí)重要的把關(guān)程序，具體操作如下： 調(diào)配藥品是否符合處方所開藥味和劑數(shù)，有無(wú)多陪、漏配、錯(cuò)配或摻混異物等現(xiàn)象。 有無(wú)配伍禁忌、超劑量等。 藥品有無(wú)蟲蛀、發(fā)霉、變質(zhì)、生制不分、應(yīng)搗未搗的情況。 是否已將先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服等特殊要求的藥進(jìn)行單包并注明用法。 處方藥品劑量與 實(shí)際劑量是否相符。 調(diào)配的藥味是否與 處方應(yīng)付 一致。 復(fù)核合格后即可簽字進(jìn)行包裝。 四、包裝 裝藥時(shí)做到藥方與藥相符，并核查調(diào)劑付數(shù)。 裝藥時(shí)不漏藥、不沾藥、不撒藥，注意區(qū)分先煎藥、后下藥、烊化藥、沖服藥、單包藥等。 (藥袋標(biāo)識(shí)與藥相符 )。 衡水市中醫(yī)醫(yī)院 二甲評(píng)審資料匯編 —— 中藥藥事管理 93 五、發(fā)藥 核對(duì)患者姓名、取藥票據(jù)、取藥劑數(shù)，要特別注意防止姓名相同或相似錯(cuò)發(fā)藥的事故發(fā)生。 無(wú)論內(nèi)服或外用藥都必須向取藥者詳細(xì)說(shuō)明用法、用量、煎藥方法，有先煎、后下、包煎等給予提示。 耐心解答患者有關(guān)藥品功能、主治、用法、用量等問(wèn)題的詢問(wèn)。 核對(duì)正確后，在處方上簽字。 每日工作完畢時(shí)清點(diǎn)處方及單據(jù)，按日分類裝訂成冊(cè)，妥善保存。 衡水市中醫(yī)院藥劑科 二〇一〇年三月十日 衡水市中醫(yī)醫(yī)院 二甲評(píng)審資料匯編 —— 中藥藥事管理 94 衡水市中醫(yī)院 中藥飲片處方 復(fù)印件 衡水市中醫(yī)醫(yī)院 二甲評(píng)審資料匯編 —— 中藥藥事管理 95 按要求積極使用小包裝中藥飲片。 (3 分 ) 資料目錄： (1)衡水市中醫(yī)院 小包裝中藥飲片目錄 (2)近一個(gè)月我院小包裝飲片 使用率 統(tǒng)計(jì)表 衡水市中醫(yī)醫(yī)院 二甲評(píng)審資料匯編 —— 中藥藥事管理 96—— 中藥藥事管理 97—— 中藥藥事管理 98 佛手 炮姜 珍珠母 茯苓 佩蘭 知母 茯神 片姜黃 梔子 浮萍 蒲公英 枳殼 浮小麥 蒲黃 枳實(shí) 覆盆子 前胡 制草烏 干姜 芡 實(shí) 制川烏 甘草 茜草 制何首烏 甘松 羌活 水蛭 高良姜 秦艽 蜜遠(yuǎn)志 藁本 青風(fēng)藤 炙甘草 葛根 青果 炙黃芪 鉤藤 青蒿 炙烏梢蛇 狗脊 青皮 蜜紫菀 枸杞子 清半夏 重樓 谷精草 全蝎 豬苓 谷芽 忍冬藤 竹茹 瓜蔞 肉蓯蓉 紫草 廣金錢草 肉豆蔻 紫花地丁 桂枝 肉桂 紫蘇梗 海風(fēng)藤 三棱 紫蘇子 海金沙 三七粉 紫菀 海螵蛸 桑寄生 棕櫚炭 海桐皮 桑螵蛸 海藻 桑葉 小包裝品種 313 種、規(guī)格 575 種 2022年 1月 1日 衡水市中醫(yī)醫(yī)院 二甲評(píng)審資料匯編 —— 中藥藥事管理 99 近一個(gè) 月我院小包裝中藥飲片使用率統(tǒng)計(jì)表 2022 年 2 月 1 日至 2 月 28 日我院小包裝中藥飲片處方數(shù)占中藥飲片處方總數(shù)比例為 9% 日期 中藥飲片處方總數(shù) 小包裝處方數(shù) 小包裝處方數(shù)占中藥飲片處方總數(shù)比例 2 月 1 日 126 5 4% 2 月 2 日 101 1 1% 2 月 3 日 33 1 3% 2 月 4 日 131 21 16% 2 月 5 日 109 14 13% 2 月 6 日 94 7 7% 2 月 7 日 83 19 23% 2 月 8 日 74 3 4% 2 月 9 日 8 0 0% 2 月 10 日 6 1 17% 2 月 11 日 10 0 0% 2 月 12 日 18 4 22% 2 月 13 日 21 3 14% 2 月 14 日 34 2 6% 2 月 15 日 41 0 0% 2 月 16 日 138 12 9% 2 月 17 日 80 11 % 2 月 18 日 139 9 6% 2 月 19 日 96 14 15% 2 月 20 日 95 19 20% 2 月 21 日 113 5 4% 2 月 22 日 128 10 8% 2 月 23 日 90 13 14% 2 月 24 日 32 1 3% 2 月 25 日 129 6 5% 2 月 26 日 105 9 9% 2 月 27 日 117 8 7% 2 月 28 日 107 7 7% 合計(jì) 2258 205 9% 2022 年 3 月 1 日 衡水市中醫(yī)醫(yī)院 二甲評(píng)審資料匯編 —— 中藥藥事管理 100 嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》。 (17分 ) 有與本單位實(shí)際情況相適應(yīng)的煎藥室工作制度和相關(guān)設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序，嚴(yán)格煎藥的質(zhì)量控制、監(jiān)測(cè)工作。 資料目錄： (1) 國(guó)家中醫(yī)藥管理局和衛(wèi)生部 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范 》 (2) 衡水市中醫(yī)院 煎藥室工作制度 (3) 衡水市中醫(yī)院 中藥 煎藥機(jī)操作規(guī)程 (4) 衡水市中醫(yī)院中藥煎藥包裝機(jī)操作規(guī)程 (5) 煎藥 質(zhì)量 控制管理制度 衡水市中醫(yī)醫(yī)院 二甲評(píng)審資料匯編 —— 中藥藥事管理 101 醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范 第一章 總則 第一條 為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室規(guī)范化、制度化建設(shè)，保證中藥煎藥質(zhì)量，根據(jù)有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定，制定本規(guī)范。 第二條 本規(guī)范適用于開展中藥煎藥服務(wù)的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 第二章 設(shè)施與設(shè)備要求 第三條 中藥煎藥室 (以下稱煎藥室 )應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離各種污染源，周圍的地面、路面、植被等應(yīng)當(dāng)避免對(duì)煎藥造成污染。 第四條 煎藥室的房屋和面積應(yīng)當(dāng)根據(jù)本醫(yī)療 機(jī)構(gòu)的規(guī)模和煎藥量合理配置。工作區(qū)和生活區(qū)應(yīng)當(dāng)分開，工作區(qū)內(nèi)應(yīng)當(dāng)設(shè)有儲(chǔ)藏 (藥 )、準(zhǔn)備、煎煮、清洗等功能區(qū)域。 第五條 煎藥室應(yīng)當(dāng)寬敞、明亮，地面、墻面、屋頂應(yīng)當(dāng)平整、潔凈、無(wú)污染、易清潔，應(yīng)當(dāng)有有效的通風(fēng)、除塵、防積水以及消防等設(shè)施，各種管道、燈具、風(fēng)口以及其它設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免出現(xiàn)不易清潔的部位。 第六條 煎藥室應(yīng)當(dāng)配備完善的煎藥設(shè)備設(shè)施，并根據(jù)實(shí)際需要配備儲(chǔ)藥設(shè)施、冷藏設(shè)施以及量杯 (筒 )、過(guò)濾裝置、計(jì)時(shí)器、貯藥容器、藥瓶架等。 第七條 煎藥工作臺(tái)面應(yīng)當(dāng)平整、潔凈。 煎藥容器應(yīng)當(dāng)以陶瓷、不銹鋼、銅等材料 制作的器皿為宜，禁用鐵制等易腐蝕器皿。 衡水市中醫(yī)醫(yī)院 二甲評(píng)審資料匯編 —— 中藥藥事管理 102 儲(chǔ)藥容器應(yīng)當(dāng)做到防塵、防霉、防蟲、防鼠、防污染。用前應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格消毒，用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)清洗。 第三章 人員要求 第八條 煎藥室應(yīng)當(dāng)由具備一定理論水平和實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)的中藥師具體負(fù)責(zé)煎藥室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、質(zhì)量監(jiān)督及組織管理工作。 第九條 煎藥人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)中藥煎藥相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)并考核合格后方可從事中藥煎藥工作。 煎藥工作人員需有計(jì)劃地接受相關(guān)專業(yè)知識(shí)和操作技能的崗位培訓(xùn)。 第十條 煎藥人員應(yīng)當(dāng)每年至少體檢一次。傳染病、皮膚病等患者和乙肝病毒攜帶者、體表有傷口未愈合者不得從 事煎藥工作。 第十一條 煎藥人員應(yīng)當(dāng)注意個(gè)人衛(wèi)生。煎藥前要進(jìn)行手的清潔，工作時(shí)應(yīng)當(dāng)穿戴專用的工作服并保持工作服清潔。 第四章 煎藥操作方法 第十二條 煎藥應(yīng)當(dāng)使用符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的飲用水。待煎藥物應(yīng)當(dāng)先行浸泡，浸泡時(shí)間一般不少于 30 分鐘。 煎煮開始時(shí)的用水量一般以浸過(guò)藥面 25 厘米為宜，花、草類藥物或煎煮時(shí)間較長(zhǎng)的應(yīng)當(dāng)酌量加水。 第十三條 每劑藥一般煎煮兩次，將兩煎藥汁混合后再分裝。 煎煮時(shí)間應(yīng)當(dāng)根據(jù)方劑的功能主