【正文】 8 一、自查表 注：以上材料將作為響應(yīng)供應(yīng)商合格性和有效性審核的重要內(nèi)容之一，響應(yīng)供應(yīng)商必須嚴(yán)格按照其內(nèi)容及序列要求在 響應(yīng)文件 中對(duì)應(yīng)如實(shí)提供，對(duì)缺漏和不符合項(xiàng)將會(huì)直接導(dǎo)致無(wú)效投標(biāo)！在對(duì)應(yīng)的 □打 “√”。 響應(yīng)供應(yīng)商法定代表人（或法定代表人授權(quán)代表）簽字： 響應(yīng)供應(yīng)商名稱(chēng)（簽章）： 日期： 年 月 日 資格性 /符合性自查表 評(píng)審內(nèi)容 采購(gòu)文件要求 自查結(jié)論 證明資料 資格性檢查 投標(biāo)函 按對(duì)應(yīng)格式文件填寫(xiě)、簽署、蓋章 (原件 ) □通過(guò) □不通過(guò) 見(jiàn) 響應(yīng)文件 第（） 頁(yè) 法定代表人 /負(fù)責(zé)人資格證明書(shū)及授權(quán)委托書(shū) 按對(duì)應(yīng)格式文件簽署、蓋章 (原件 ) □通過(guò) □不通過(guò) 見(jiàn) 響應(yīng)文件 第（） 頁(yè) 保證金（投標(biāo)保證金交納憑證） 人民幣 元整（￥ 元）（轉(zhuǎn)帳、匯款的提供復(fù)印件加蓋公章，現(xiàn)金、支票、匯票、銀行保函以現(xiàn)場(chǎng)遞交為依據(jù)） □通過(guò) □不通過(guò) 見(jiàn) 響應(yīng)文件 第（） 頁(yè) 準(zhǔn)入條件 (關(guān)于資格的聲明函 ) 能獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任，具有從事本項(xiàng)目的經(jīng)營(yíng)范圍和能力。（有效要求：年審有效或有工商行政管理局出具的年審受理證明） (副本復(fù)印件加蓋公章 ) “…… □通過(guò) □不通過(guò) 見(jiàn) 響應(yīng)文件 第（） 頁(yè) 其他要求 按投標(biāo)資料清單中規(guī)定提供 “必須提交 ”的文件資料 □通過(guò) □不通過(guò) 見(jiàn) 響應(yīng)文件 第（） 頁(yè) 符合性審查 報(bào)價(jià)人的合格性 在參與政府采購(gòu)活動(dòng)中未有違法違紀(jì)行為并受過(guò)處罰 □通過(guò) □不通過(guò) 見(jiàn) 響應(yīng)文件 第（） 頁(yè) 在經(jīng)營(yíng)范圍內(nèi)報(bào)價(jià) □通過(guò) □不通過(guò) 見(jiàn) 響應(yīng)文件 第（） 頁(yè) 技術(shù)要求 實(shí)質(zhì)性響應(yīng)標(biāo)書(shū)中 “★ ”號(hào)參數(shù)的技術(shù)要求 □通過(guò) □不通過(guò) 見(jiàn) 響應(yīng)文件 第（） 頁(yè) 商務(wù)要求 實(shí)質(zhì)性響應(yīng)標(biāo)書(shū)中 “★ ”號(hào)參數(shù)的商務(wù)要求 □通過(guò) □不通過(guò) 見(jiàn) 響應(yīng)文件 第（） 頁(yè) 報(bào)價(jià)要求 報(bào)價(jià)方案是唯一確定 □通過(guò) □不通過(guò) 見(jiàn) 響應(yīng)文件 第（） 頁(yè) 其它 實(shí)質(zhì)性響應(yīng) 談 判文件 中規(guī)定的其它情況 □通過(guò) □不通過(guò) 見(jiàn) 響應(yīng)文件 第（）頁(yè) 廣東省韶關(guān)市地方稅務(wù)局微信公眾平臺(tái)開(kāi)發(fā)項(xiàng)目 GDHS15SGFT03020 廣東和盛招標(biāo)代理有限公 司 韶關(guān)分公司 29 二、資格性文件 投標(biāo)函 （ 政府采購(gòu) 代理機(jī)構(gòu)） ： 依據(jù)貴方 （采購(gòu)項(xiàng)目名稱(chēng)、項(xiàng)目編號(hào) ) 招標(biāo)采購(gòu)貨物及服務(wù)的投標(biāo)邀請(qǐng)，我方代表 （姓名、職務(wù)） 經(jīng)正式授權(quán)并代表 （投標(biāo)供應(yīng)商名稱(chēng)、地址） 提交下述文件正本 ___份，副本 份。 1. 自查表； 2. 資格性文件； 3. 商務(wù)部分； 4. 技術(shù)部分； 5. 價(jià)格部分。 在此，我方聲明如下： ，遵守談判文件中的各項(xiàng)規(guī)定，按談判文件的要求提供報(bào)價(jià)。 90 天，中標(biāo)人投標(biāo)有效期延至合同驗(yàn)收之日。 ，包括 澄清及參考文件 (如果有的話 )。我方已完全清晰理解談判文件的要求，不存在任何含糊不清和誤解之處，同意放棄對(duì)這些文件所提出的異議和質(zhì)疑的權(quán)利。 。 ，無(wú)論是原件還是復(fù)印件均為真實(shí)和準(zhǔn)確的，絕無(wú)任何虛假、偽造和夸大的成份， 年內(nèi)，在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)及參與政府采購(gòu)活動(dòng)中沒(méi)有重大違法活動(dòng)及涉嫌違規(guī)行為，并沒(méi)有因而被有關(guān)部門(mén)警告或處分的記錄。 ，否則，愿承擔(dān)相應(yīng)的后果和法律責(zé)任。 ，同時(shí)清楚理解到報(bào)價(jià)最低并非意味著必定獲得中標(biāo)資格。 采購(gòu) 服務(wù)費(fèi)。 投標(biāo)供應(yīng)商： 地 址： 傳 真： 電 話： 電子郵件： 投標(biāo)供應(yīng)商（法定代表人授權(quán)代表）代表簽字： 投標(biāo)供應(yīng)商名稱(chēng) (公章 )： 開(kāi)戶(hù)銀行： 帳號(hào)： 日期： 廣東省韶關(guān)市地方稅務(wù)局微信公眾平臺(tái)開(kāi)發(fā)項(xiàng)目 GDHS15SGFT03020 廣東和盛招標(biāo)代理有限公 司 韶關(guān)分公司 30 法定代表人 /負(fù)責(zé)人資格證明書(shū)及授權(quán)委托書(shū) （ 1）法定代表人 /負(fù)責(zé)人資格證明書(shū) 致： 政府采購(gòu)代理 機(jī)構(gòu) ： 同志，現(xiàn)任我單位 職務(wù)，為法定代表人，特此證明。 簽發(fā)日期： 單位： （蓋章） 附：代表人性別： 年齡： 身份證號(hào)碼： 聯(lián)系電話： 營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)碼： 經(jīng)濟(jì)性質(zhì)： 主營(yíng)（產(chǎn)）： 兼營(yíng)（產(chǎn)）： 進(jìn)口物品經(jīng)營(yíng)許可證號(hào)碼： 主營(yíng)： 兼營(yíng)： 說(shuō)明： 1. 法定代表人為企業(yè)事業(yè)單位、國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體的主要行政負(fù)責(zé)人。 2. 內(nèi)容 必須填寫(xiě)真實(shí)、清楚、涂改無(wú)效，不得轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)。 3. 將此證明書(shū)提交對(duì)方作為合同附件 。 (為避免廢標(biāo)，請(qǐng)供應(yīng)商務(wù)必提供本附件 ) 法定代表人身份證復(fù)印件 正反面 廣東省韶關(guān)市地方稅務(wù)局微信公眾平臺(tái)開(kāi)發(fā)項(xiàng)目 GDHS15SGFT03020 廣東和盛招標(biāo)代理有限公 司 韶關(guān)分公司 31 （ 2）法定代表人 /負(fù)責(zé)人授權(quán)委托書(shū) 致： 政府采購(gòu)代理機(jī)構(gòu) ： 茲授權(quán) 同志，為我方簽訂經(jīng)濟(jì)合同及辦理其他事務(wù)代理人，其權(quán)限是： 。 授權(quán)單位： （蓋章） 法定代表人 （簽名或蓋私章） 有效期限：至 年 月 日 簽發(fā)日期： 附：代理人性別： 年齡： 職務(wù)： 身份證號(hào)碼： 聯(lián)系電話： 營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)碼： 經(jīng)濟(jì)性質(zhì)： 主營(yíng)（產(chǎn)）： 兼營(yíng)（產(chǎn)）： 進(jìn)口物品經(jīng)營(yíng)許可證號(hào)碼： 主營(yíng)： 兼營(yíng)： 說(shuō)明： 1. 法定代表人為企業(yè)事業(yè)單位、國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體的主要行政負(fù)責(zé)人。 2. 內(nèi)容必須填寫(xiě)真實(shí)、清楚、涂改無(wú)效，不得轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)。 3. 將此證明書(shū)提交對(duì)方作為合同附件 。 4. 授權(quán)權(quán)限：全權(quán)代表本公司參與上述采購(gòu)項(xiàng)目的投標(biāo)響應(yīng)，負(fù)責(zé)提供與簽署確認(rèn)一切文書(shū)資料，以及向貴方遞交的任何補(bǔ)充承諾。 5. 有效期限：與本公司 響應(yīng)文件 中標(biāo)注的投標(biāo)有效期相同，自本單位蓋公章之日起生效。 6. 投標(biāo)簽字代表為法定代表人，則本表不適用。 代理人身份證復(fù)印件 正反面 廣東省韶關(guān)市地方稅務(wù)局微信公眾平臺(tái)開(kāi)發(fā)項(xiàng)目 GDHS15SGFT03020 廣東和盛招標(biāo)代理有限公 司 韶關(guān)分公司 32 （ 3） 談判保證金交納憑證 （政府采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)）： （響應(yīng)供應(yīng)商全稱(chēng) ) 參加貴方組織的、采購(gòu)項(xiàng)目編號(hào)為 的采購(gòu)活動(dòng)。按談判文件的規(guī)定，已通過(guò)（現(xiàn)金、轉(zhuǎn)帳、銀行匯款、現(xiàn)金 支票、銀行匯票、銀行保函等）形式交納人民幣 （大寫(xiě)） 元的談判保證金。 響應(yīng)供應(yīng)商名稱(chēng)： 響應(yīng)供應(yīng)商開(kāi)戶(hù)銀行： 響應(yīng)供應(yīng)商銀行帳號(hào)： 說(shuō)明： 1. 上述要素供銀行轉(zhuǎn)賬及銀行匯款方式填寫(xiě)，其他形式可不填。其他方式以現(xiàn)場(chǎng)遞交為依據(jù)。 2. 上述要素的填寫(xiě)必須與銀行轉(zhuǎn)賬或銀行匯款憑證的要素一致， （政府采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)） 依據(jù)此憑證信息退還談判保證金。 響應(yīng)供應(yīng)商法定代表人（或法定代表人授權(quán)代表）簽字： 響應(yīng)供應(yīng)商名稱(chēng)（簽章）： 日期： 年 月 日 附： 粘貼轉(zhuǎn)帳或匯款的銀行憑證復(fù)印件 注： 1. 響應(yīng)供應(yīng)商談判響應(yīng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按談判文件要求交納談判保證金。談判保證金可以采用現(xiàn)金、轉(zhuǎn)帳、銀行匯款、現(xiàn)金支票、銀行匯票、銀行保函等形式交納。 2. 招標(biāo)人在談判通知書(shū)發(fā)出后五個(gè)工作日內(nèi)憑響應(yīng)供應(yīng)商歸還的談判保證金收據(jù)退還未談判供應(yīng)商的談判保證金，在采購(gòu)合同簽訂后五個(gè)工作日內(nèi)退還談判供應(yīng)商的談判保證金。 廣東省韶關(guān)市地方稅務(wù)局微信公眾平臺(tái)開(kāi)發(fā)項(xiàng)目 GDHS15SGFT03020 廣東和盛招標(biāo)代理有限公 司 韶關(guān)分公司 33 （ 4）關(guān)于資格的聲明函 致： （政府采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)） 關(guān)于貴方采購(gòu)項(xiàng)目名稱(chēng) :____________采購(gòu)項(xiàng)目編號(hào)： 投標(biāo)邀請(qǐng)，本簽字人愿意參加投標(biāo)響應(yīng)，并按談判文件要求提交所附資格文件且聲明和保證如下： 一、我方是依法注冊(cè)的法人，在法律上、財(cái)務(wù)上和運(yùn)作上完全獨(dú)立于 （采購(gòu)人名稱(chēng)） 及 廣東和盛招標(biāo)代理有限公司韶關(guān)分公司 ； 二、我方在 參加本次投標(biāo)前 三 年內(nèi)，在經(jīng)營(yíng)活動(dòng) 及參與政府采購(gòu)活動(dòng) 中沒(méi)有重大違法活動(dòng)及 涉嫌違規(guī)行為 ，并沒(méi)有因而被有關(guān)部門(mén)警告或處分的記錄。 三、我方所投產(chǎn)品報(bào)價(jià)不低于成本 ，否則，愿承擔(dān)相應(yīng)的后果和法律責(zé)任。 四、我方提供 本次 談判文件中規(guī)定的貨物及服務(wù)，并證明提交的下列文件和說(shuō)明是準(zhǔn)確的和真實(shí)的。 ?? （相關(guān)證明文件附后） 投標(biāo)供應(yīng)商法定代表人（或法定代表人授權(quán)代表）簽字： 投標(biāo)供應(yīng)商名稱(chēng)（簽章）： 日期： 年 月 日 廣東省韶關(guān)市地方稅務(wù)局微信公眾平臺(tái)開(kāi)發(fā)項(xiàng)目 GDHS15SGFT03020 廣東和盛招標(biāo)代理有限公 司 韶關(guān)分公司 34 附表： 制造商（或總代理）授權(quán)書(shū)（可選） （適用于非投標(biāo)人生產(chǎn)的投標(biāo)的） （政府 采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)） ： 我方 （制造商名稱(chēng)） 是依法成立、有效存續(xù)并以制造（或總代理）（產(chǎn)品名稱(chēng)）為主的企業(yè)法人 ，主要營(yíng)業(yè)的地點(diǎn)設(shè)在 （制造商地址）（總代理地址） 。茲授權(quán) （投標(biāo)人名稱(chēng)） 作為我方真正的合法代理人進(jìn)行下列活動(dòng)： 代表我方辦理貴方采購(gòu)項(xiàng)目編號(hào)為 采購(gòu)項(xiàng)目名稱(chēng)： 的談判文件要求提供的由我方制造（或總代理）的 （投標(biāo)標(biāo)的名稱(chēng)） 的有關(guān)事宜，并對(duì)我方具有約束力。 作為制造商，我方保證以投標(biāo)人合作者身份來(lái)約束自己，并 對(duì)該投標(biāo)響應(yīng)共同和分別負(fù)責(zé)。 我方茲授權(quán) （投標(biāo)人名稱(chēng)） 全權(quán)辦理和履行此項(xiàng)目談判文件中規(guī)定的一切事宜。茲確認(rèn) （投標(biāo)人名稱(chēng)） 及其正式授權(quán)代表依此辦理一切合法事宜。 授權(quán)有效期為本授權(quán)書(shū)簽署生效之日起至該項(xiàng)目的采購(gòu)合同履行完畢止，若投標(biāo)人未中標(biāo)，其有效期至該項(xiàng)目招投標(biāo)活動(dòng)結(jié)束時(shí)自動(dòng)終止。 我方于 年 月 日簽署本文件，