20xx年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動二級中醫(yī)醫(yī)院檢查評估專家手冊8071559301-資料下載頁
2025-01-11 21:14本頁面
【正文】 不得分；具體措施未落實，每項扣 7 分；部分落實，酌情扣分（最少扣 3 分，最多扣 7分）。 15 確定的重點病種應具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，居本專 科收治病種前列。 查閱相關材料。 未確定重點病種，不得分；確定的重點病種達不到收治病種前列，每個病種扣 5 分；確定的病種中醫(yī)藥特色優(yōu)勢不明顯，酌情扣分。 15 ．制定并實施本?？瞥Ｒ姴〖爸攸c病種的中醫(yī)診療方案，定期對中醫(yī)治療方法的臨床療效進行評價，分析中醫(yī)治 制定至少 3 個以上完善的常見病及重點病種的中醫(yī)診療方案。 查閱 3 個病種診療方案及其它相關資料。 未制定中醫(yī)診療方案，不得分；每少一個病種診療方案，扣 5 分； 中醫(yī)診療方案未反映本?？铺厣?，每個病 種扣 3 分；反映不充分，酌情扣分； 診療方案基本要素（中西醫(yī)病名、診斷、治療、療效評價等）不全，每少 1 個要素，每個病種扣 2 分。 15 23 療的難點并提出解決難點的思路和措施。（ 55 分） 醫(yī)師掌握本科診療方案。 現(xiàn)場訪談 3 名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負責人 1名）， 每人訪談 1 個優(yōu)勢病種，共訪談 3 個病種。 科室負責人未掌握本科優(yōu)勢病種診療方案，扣7 分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣 5 分；掌握不全面，酌情扣分 （每人最少扣 2 分，最多扣 5分） 。 15 診療方案在臨床中得到應用。 抽查在院病歷 6 份（原則上每個病種 2 份）。 未執(zhí)行本科診療方案，每份病歷扣 3 分；部分執(zhí)行，酌情扣分（每份病歷最少扣 1 分，最多扣 3 分）。 15 每年至少一次對診療方案中的治療方法進行總結和分析。 查閱相關材料。 未對中醫(yī)治療方法進行總結和分析，每個病種扣 4 分；總結、分析不到位，酌情扣分。 10 ，在臨床診療活動中開展中醫(yī)診療方案和中醫(yī)臨床路徑應用推廣工作。（ 20 分）（選查★） 開展開展重點?？茀f(xié)作組制定的中醫(yī)診療方案應用和驗證工作。 查閱相關病種診療方案及其它材料。 未按照要求開展中醫(yī)診療方案應用工作，不得分；工作不到位，酌情扣分。 11 開展中醫(yī)臨床路徑應用推廣工作。 查閱相關材料并抽查實施中醫(yī)臨床路徑的相關病種在院病歷 3 份。 未按要求開展中醫(yī)臨床路徑應用工作，不得分；實施臨床路徑病種在院病歷無臨床路徑表單，每份病歷扣 2 分；未執(zhí)行臨床路徑診療方案，每份病歷扣 2 分。 9 重視本專科名老中醫(yī)學術經驗繼承，加強專科學術繼承人培養(yǎng)。（ 25 分） 有本專科學術經驗繼承工作計劃和措施，有明確的名老中醫(yī)學術繼承人。 查閱相關材料。 未開展名老中醫(yī)學術經驗繼承工作，不得分；無工作計劃和措施，扣 5 分；學術繼承人不明確 ，扣 5 分。 10 ?？茖W術繼承人掌握名老中醫(yī)學術經驗。 查閱相關材料并現(xiàn)場考核學術繼承人。 學術繼承人未掌握本?？泼现嗅t(yī)學術經驗，不得分；掌握不全面，酌情扣分 （最少扣 3 分，最多扣 10 分） ；未能提供原始跟師記錄、論文等相關學術繼承工作材料，扣 5 分。 15 24 五、中藥藥事管理（ 150 分） 評價指標 評價方法 評分細則 分值 實得分 ． 中藥房設置達到《醫(yī)院中藥房基本標準》。（ 55 分） 設有中藥飲片庫房、中藥飲片調劑室、中成藥庫房、中成藥調劑室、周轉庫、中藥煎藥室 。 實地考 察。 每少設置 1 個部門（組），扣 分。 9 中藥房應當遠離各種污染源，有有效的通風、除塵、防積水以及消防等設施。 設施不到位，酌情扣分。 10 中藥飲片調劑室面積 ，不低于 80平方米；中成藥調劑室面積 ，不低于 40平方米。 中藥房、中成藥房、中藥飲片調劑室面積應當與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務需求相適應。 中藥飲片調劑室面積 低于 80 平方米 ，扣 3 分；中成藥調劑室面積 低于 40 平方米 ，扣 3 分；中藥房、中成藥房、中藥飲片調劑室面積與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務需求不相適應，每項扣 2 分。 9 中藥房的設備（器具）應當與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務需求相適應。 與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務需求不相適應，酌情扣分。 10 中藥房 主任或副主任中 ，應 有主管 中藥師以上專業(yè)技術職務任職資格。 查閱本年度人事檔案及相關證明材料。 不符合要求，不得分。 5 25 評價指標 評價方法 評分細則 分值 實得分 ． 中藥房設置達到《醫(yī)院中藥房基本標準》。（ 55 分）（續(xù)） 中藥飲片質量驗收負責人應為具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格和中藥飲片鑒別經驗的人員或具有豐富中藥飲片鑒別經驗的老藥工。中藥飲片調劑復核 人員應具有主管中藥師以上專業(yè)技術職務任職資格。煎藥室負責人應為具有中藥師以上專業(yè)技術職務任職資格的人員，煎藥人員須為中藥學專業(yè)人員或經培訓取得相應資格的人員。 查閱本年度人事檔案及相關證明材料。 不符合要求，每人扣 3 分。 12 ．嚴格執(zhí)行《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》。（ 30 分）。 中藥采購制度、進貨渠道符合相關規(guī)定。 查閱中藥飲片采購制度、供方資質檔案、中藥入庫清單等材料。 無中藥采購制度或進貨渠道不符合要求或有偽、劣藥品及明令禁止購銷的產品，不得分；采購制度不完善，扣 5 分。 10 中藥飲片驗收制度健全并認真落實。 查閱上年度中藥飲片采購質量管理制度及進貨質量驗收記錄。 無制度或無記錄，不得分；制度不完善，記錄不完整，扣 5 分。 10 中藥飲片儲存管理規(guī)范，有保證質量的管理制度和設施條件。 查閱醫(yī)院儲存管理制度，現(xiàn)場檢查。 中藥飲片有變質、霉變、生蟲、串藥等現(xiàn)象或無管理規(guī)范、制度，不得分；設施條件不完善，扣 2 分。 5 26 評價指標 評價方法 評分細則 分值 實得分 ．嚴格執(zhí)行《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》。（ 30 分）（續(xù)） 建立中藥飲片調劑制度（包括散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片），嚴格處方審核，調劑復核率 100%，每劑重量誤差應在177。 5%以內。 查閱中藥飲片調劑制度、處方并現(xiàn)場考核。 無飲片調劑制度，扣 2 分；抽查一日的中藥飲片處方， 1 張未按規(guī)定審核或無復核簽字，扣1 分（最多扣 3 分）；抽查調劑后的中藥飲片10 劑，重量誤差 1 劑不符合要求，扣 1 分（最多扣 2 分）。 5 ．按要求積極使用小包裝中藥飲片。（ 15分） 按要求使用小包裝中藥飲片。 查閱小包裝中藥飲片購貨記錄、入庫清單等材料并現(xiàn)場考察。 小包裝中藥飲片少于 200 種，不得分；少于300 種， 扣 5 分；有小包裝中藥飲片，但臨床未使用， 扣 5 分。 10 小包裝中藥飲片的色標和規(guī)格符合相關要求。 現(xiàn)場考察。 小包裝中藥飲片色標和規(guī)格不符合要求，每發(fā)現(xiàn)一種，扣 1 分。 5 ．嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構中藥煎藥室管理規(guī)范》。（ 40 分） 有與本單位實際情況相適應的 煎藥室工作制度和相關設備的標準化操作程序， 嚴
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