20xx年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動二級中醫(yī)醫(yī)院檢查評估專家手冊8071559301-資料下載頁
2025-01-11 21:14本頁面
【正文】 不得分；具體措施未落實，每項扣 7 分；部分落實，酌情扣分（最少扣 3 分，最多扣 7分）。 15 確定的重點病種應(yīng)具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，居本專 科收治病種前列。 查閱相關(guān)材料。 未確定重點病種，不得分；確定的重點病種達(dá)不到收治病種前列，每個病種扣 5 分；確定的病種中醫(yī)藥特色優(yōu)勢不明顯，酌情扣分。 15 ．制定并實施本?？瞥Ｒ姴〖爸攸c病種的中醫(yī)診療方案，定期對中醫(yī)治療方法的臨床療效進(jìn)行評價，分析中醫(yī)治 制定至少 3 個以上完善的常見病及重點病種的中醫(yī)診療方案。 查閱 3 個病種診療方案及其它相關(guān)資料。 未制定中醫(yī)診療方案，不得分；每少一個病種診療方案，扣 5 分； 中醫(yī)診療方案未反映本專科特色，每個病 種扣 3 分；反映不充分，酌情扣分； 診療方案基本要素（中西醫(yī)病名、診斷、治療、療效評價等）不全，每少 1 個要素，每個病種扣 2 分。 15 23 療的難點并提出解決難點的思路和措施。（ 55 分） 醫(yī)師掌握本科診療方案。 現(xiàn)場訪談 3 名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負(fù)責(zé)人 1名）， 每人訪談 1 個優(yōu)勢病種，共訪談 3 個病種。 科室負(fù)責(zé)人未掌握本科優(yōu)勢病種診療方案，扣7 分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣 5 分；掌握不全面，酌情扣分 （每人最少扣 2 分，最多扣 5分） 。 15 診療方案在臨床中得到應(yīng)用。 抽查在院病歷 6 份（原則上每個病種 2 份）。 未執(zhí)行本科診療方案，每份病歷扣 3 分；部分執(zhí)行，酌情扣分（每份病歷最少扣 1 分，最多扣 3 分）。 15 每年至少一次對診療方案中的治療方法進(jìn)行總結(jié)和分析。 查閱相關(guān)材料。 未對中醫(yī)治療方法進(jìn)行總結(jié)和分析，每個病種扣 4 分；總結(jié)、分析不到位，酌情扣分。 10 ，在臨床診療活動中開展中醫(yī)診療方案和中醫(yī)臨床路徑應(yīng)用推廣工作。（ 20 分）（選查★） 開展開展重點?？茀f(xié)作組制定的中醫(yī)診療方案應(yīng)用和驗證工作。 查閱相關(guān)病種診療方案及其它材料。 未按照要求開展中醫(yī)診療方案應(yīng)用工作，不得分；工作不到位，酌情扣分。 11 開展中醫(yī)臨床路徑應(yīng)用推廣工作。 查閱相關(guān)材料并抽查實施中醫(yī)臨床路徑的相關(guān)病種在院病歷 3 份。 未按要求開展中醫(yī)臨床路徑應(yīng)用工作，不得分；實施臨床路徑病種在院病歷無臨床路徑表單，每份病歷扣 2 分；未執(zhí)行臨床路徑診療方案，每份病歷扣 2 分。 9 重視本專科名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承，加強(qiáng)?？茖W(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)。（ 25 分） 有本?？茖W(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作計劃和措施，有明確的名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人。 查閱相關(guān)材料。 未開展名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作，不得分；無工作計劃和措施，扣 5 分；學(xué)術(shù)繼承人不明確 ，扣 5 分。 10 ?？茖W(xué)術(shù)繼承人掌握名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗。 查閱相關(guān)材料并現(xiàn)場考核學(xué)術(shù)繼承人。 學(xué)術(shù)繼承人未掌握本?？泼现嗅t(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗，不得分；掌握不全面，酌情扣分 （最少扣 3 分，最多扣 10 分） ；未能提供原始跟師記錄、論文等相關(guān)學(xué)術(shù)繼承工作材料，扣 5 分。 15 24 五、中藥藥事管理（ 150 分） 評價指標(biāo) 評價方法 評分細(xì)則 分值 實得分 ． 中藥房設(shè)置達(dá)到《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》。（ 55 分） 設(shè)有中藥飲片庫房、中藥飲片調(diào)劑室、中成藥庫房、中成藥調(diào)劑室、周轉(zhuǎn)庫、中藥煎藥室 。 實地考 察。 每少設(shè)置 1 個部門（組），扣 分。 9 中藥房應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離各種污染源，有有效的通風(fēng)、除塵、防積水以及消防等設(shè)施。 設(shè)施不到位，酌情扣分。 10 中藥飲片調(diào)劑室面積 ，不低于 80平方米；中成藥調(diào)劑室面積 ，不低于 40平方米。 中藥房、中成藥房、中藥飲片調(diào)劑室面積應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)。 中藥飲片調(diào)劑室面積 低于 80 平方米 ，扣 3 分；中成藥調(diào)劑室面積 低于 40 平方米 ，扣 3 分；中藥房、中成藥房、中藥飲片調(diào)劑室面積與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求不相適應(yīng)，每項扣 2 分。 9 中藥房的設(shè)備（器具）應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)。 與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求不相適應(yīng)，酌情扣分。 10 中藥房 主任或副主任中 ，應(yīng) 有主管 中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料。 不符合要求，不得分。 5 25 評價指標(biāo) 評價方法 評分細(xì)則 分值 實得分 ． 中藥房設(shè)置達(dá)到《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》。（ 55 分）（續(xù)） 中藥飲片質(zhì)量驗收負(fù)責(zé)人應(yīng)為具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和中藥飲片鑒別經(jīng)驗的人員或具有豐富中藥飲片鑒別經(jīng)驗的老藥工。中藥飲片調(diào)劑復(fù)核 人員應(yīng)具有主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。煎藥室負(fù)責(zé)人應(yīng)為具有中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員，煎藥人員須為中藥學(xué)專業(yè)人員或經(jīng)培訓(xùn)取得相應(yīng)資格的人員。 查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料。 不符合要求，每人扣 3 分。 12 ．嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》。（ 30 分）。 中藥采購制度、進(jìn)貨渠道符合相關(guān)規(guī)定。 查閱中藥飲片采購制度、供方資質(zhì)檔案、中藥入庫清單等材料。 無中藥采購制度或進(jìn)貨渠道不符合要求或有偽、劣藥品及明令禁止購銷的產(chǎn)品，不得分；采購制度不完善，扣 5 分。 10 中藥飲片驗收制度健全并認(rèn)真落實。 查閱上年度中藥飲片采購質(zhì)量管理制度及進(jìn)貨質(zhì)量驗收記錄。 無制度或無記錄，不得分；制度不完善，記錄不完整，扣 5 分。 10 中藥飲片儲存管理規(guī)范，有保證質(zhì)量的管理制度和設(shè)施條件。 查閱醫(yī)院儲存管理制度，現(xiàn)場檢查。 中藥飲片有變質(zhì)、霉變、生蟲、串藥等現(xiàn)象或無管理規(guī)范、制度，不得分；設(shè)施條件不完善，扣 2 分。 5 26 評價指標(biāo) 評價方法 評分細(xì)則 分值 實得分 ．嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》。（ 30 分）（續(xù)） 建立中藥飲片調(diào)劑制度（包括散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片），嚴(yán)格處方審核，調(diào)劑復(fù)核率 100%，每劑重量誤差應(yīng)在177。 5%以內(nèi)。 查閱中藥飲片調(diào)劑制度、處方并現(xiàn)場考核。 無飲片調(diào)劑制度，扣 2 分；抽查一日的中藥飲片處方， 1 張未按規(guī)定審核或無復(fù)核簽字，扣1 分（最多扣 3 分）；抽查調(diào)劑后的中藥飲片10 劑，重量誤差 1 劑不符合要求，扣 1 分（最多扣 2 分）。 5 ．按要求積極使用小包裝中藥飲片。（ 15分） 按要求使用小包裝中藥飲片。 查閱小包裝中藥飲片購貨記錄、入庫清單等材料并現(xiàn)場考察。 小包裝中藥飲片少于 200 種，不得分；少于300 種， 扣 5 分；有小包裝中藥飲片，但臨床未使用， 扣 5 分。 10 小包裝中藥飲片的色標(biāo)和規(guī)格符合相關(guān)要求。 現(xiàn)場考察。 小包裝中藥飲片色標(biāo)和規(guī)格不符合要求，每發(fā)現(xiàn)一種，扣 1 分。 5 ．嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》。（ 40 分） 有與本單位實際情況相適應(yīng)的 煎藥室工作制度和相關(guān)設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序， 嚴(yán)
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