衛(wèi)生保健制度ppt課件-資料下載頁
2025-01-11 12:21本頁面
【正文】 作，限制患者在一個特定的管理保健網(wǎng)絡(luò)內(nèi)?？凭驮\的次數(shù)，和到該網(wǎng)絡(luò)以外的其他醫(yī)生處就診的次數(shù)，患者住院需要提前得到批準(zhǔn)等措施來管理或者控制衛(wèi)生保健費(fèi)用。 美國的衛(wèi)生保健制度（ 3） – 按人頭費(fèi)籌資，患者只有在初級保健醫(yī)師（守門人， gatekeepers）診療以后，才允許就診于?？漆t(yī)師管理保健將第三方，病例管理者，引入決策過程，改變了醫(yī)患關(guān)系； – 代表付賬者，常為保險公司，確保所提供的衛(wèi)生保健有效而費(fèi)用最低。 概述 ? 國外醫(yī)療保障制度的發(fā)展趨勢 – 醫(yī)療衛(wèi)生體制成為國家基本制度的重要組成部分 ? 例如，英國、加拿大等國家的衛(wèi)生體制，成為其國家形象的重要標(biāo)志。；古巴的醫(yī)療改革 ? 在世界衛(wèi)生組織 190多個成員國中，除美國以外的所有高收入國家、 60%的中高收入國家、 40%的中低收入國家、10%的低收入國家，共約 90個國家建立了全民覆蓋的健康保障制度。其他國家也把醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)作為改善居民健康的重要戰(zhàn)略任務(wù)，明確為政府的一項重要責(zé)任。 – 注重公平和效率的統(tǒng)一、發(fā)揮政府主導(dǎo)作用。 ? 國民的健康公平是一個國家社會公正公平的基礎(chǔ)。 ? 在實現(xiàn)公平和效率統(tǒng)一的過程中，一般都堅持政府主導(dǎo)與引入市場機(jī)制相結(jié)合。 – 例如，在高度商業(yè)化的美國，政府預(yù)算在疾病預(yù)防控制、食品藥品管理、健康服務(wù)監(jiān)管、弱勢群體健康救助以及鼓勵商業(yè)保險發(fā)展等方面，也發(fā)揮著重要的作用。 – 公共籌資越來越成為重要的衛(wèi)生籌資手段 ? 據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的資料， 2022年，在世界低收入、中低收入、中高收入和高收入國家中（不含美國），公共籌資占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例分別為 29%、 48%、 58%和 76%，個人付費(fèi)在衛(wèi)生籌資中的比例相應(yīng)減少，主要作為控制過度服務(wù)和醫(yī)藥費(fèi)用的手段。 ? 2022年在世界衛(wèi)生組織 191個成員國中，有 118個國家的衛(wèi)生籌資以公共為主，占 62%；私人籌資為主的國家只占 38%。 – 不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 ? 堅持預(yù)防為主，加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體制建設(shè)，資金撥付向預(yù)防保健領(lǐng)域傾斜。 ? 重視發(fā)展以社區(qū)衛(wèi)生為基礎(chǔ)的基本衛(wèi)生服務(wù)，維護(hù)衛(wèi)生服務(wù)的普惠性和公平性，維護(hù)社會民眾的公共衛(wèi)生權(quán)益。 ? 發(fā)展基層衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)院服務(wù)兩大體系，兩者之間建立雙向轉(zhuǎn)診制度，疏導(dǎo)病人就醫(yī)流向，控制醫(yī)藥費(fèi)用。 ? 維護(hù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)，控制趨利行為。 ? 積極引導(dǎo)社會資金，發(fā)展私立非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，滿足社會多層次的醫(yī)療服務(wù)需求。 ? 鼓勵公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作伙伴和公平競爭關(guān)系。 – 嚴(yán)格控制藥品價格和費(fèi)用 ? 為控制醫(yī)藥企業(yè)過分追求利潤的傾向，有些國家采取控制藥廠利潤率的辦法，以干預(yù)藥品價格；有些國家對藥品流通實行嚴(yán)格管理，建立非營利性的國有獨資公司采購配送藥品。 – 政府對醫(yī)療衛(wèi)生實行綜合性行政管理體制 – 健全衛(wèi)生法制，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生體制建設(shè) ? 德國 1883年的 《 法定疾病基金法 》 、英國 1946年的 《 國家衛(wèi)生服務(wù)法 》 、墨西哥 1984和 2022年的 《 衛(wèi)生基本法 》 、加拿大1984年的 《 衛(wèi)生法 》 、巴西 1988年的 《 衛(wèi)生組織法 》 、泰國2022年的 《 國家健康保障法 》
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