衛(wèi)生保健制度ppt課件-展示頁(yè)
2025-01-20 12:21本頁(yè)面
【正文】 對(duì)投保人進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn) 選擇 – 醫(yī)療救助 ? 針對(duì)低收入貧困人口，或因患重病而無(wú)力支付昂貴醫(yī)療費(fèi)用的居民 – 農(nóng)村醫(yī)療保障 概述 ? 醫(yī)療保障制度的發(fā)展趨勢(shì) – 費(fèi)用控制機(jī)制 – 償付機(jī)制的發(fā)展趨勢(shì) ? 支付方式：從后付制 → 預(yù)付制 ? 支付標(biāo)準(zhǔn)：自由定價(jià) → 政府控制價(jià)格或統(tǒng)一價(jià)格 ? 支付模式：全部支付 → 部分自付制 ? 醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制的改革趨勢(shì) – 醫(yī)療保險(xiǎn)從社會(huì)保險(xiǎn)中獨(dú)立 – 通過衛(wèi)生部主管的國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)制度已在多個(gè)國(guó)家中運(yùn)用 健康保障制度的基本模式 ? 國(guó)家衛(wèi)生保健制度模式 即國(guó)家（全民或政府）醫(yī)療保險(xiǎn)模式（ national health service），又稱國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)制度、英國(guó)模式或費(fèi)里奇模式。 ? 醫(yī)療保障制度實(shí)施的方式包括： 醫(yī)療救助、醫(yī)療保險(xiǎn)及免費(fèi)醫(yī)療等 概述 – 健康保障（ health security）是在醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的概念。 衛(wèi)生保健制度 主要內(nèi)容 ? 健康保健制度概述 ? 醫(yī)療保障制度的基本模式 ? 我國(guó)和西方國(guó)家的醫(yī)療保障制度 概述 ? 幾個(gè)相關(guān)的概念 – 衛(wèi)生保健制度（ health care system）是政府對(duì)國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)實(shí)行宏觀管理的一種形式，是衛(wèi)生費(fèi)用籌集、分配與支付方式以及衛(wèi)生服務(wù)提供途徑的總稱。 概述 – 醫(yī)療保障制度（ medical security system） , 是指國(guó)家或社會(huì)團(tuán)體對(duì)勞動(dòng)者或公民因疾病或其他自然事件及突發(fā)事件造成身體與健康損害時(shí)對(duì)其提供醫(yī)療服務(wù)或?qū)ζ浒l(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用損失給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償而實(shí)施的各種制度的總稱。 ? 在 WHO重新定義“健康”的概念后，一些國(guó)家為了適應(yīng)健康標(biāo)準(zhǔn)的變化和醫(yī)療保障水平提高的要求，將預(yù)防保健、疾病治療、護(hù)理康復(fù)、心理咨詢、健康教育等作為保障服務(wù)的內(nèi)容，形成健康保障制度。 – 保險(xiǎn)基金由國(guó)家財(cái)政提供，有政府進(jìn)行計(jì)劃性配置 – 醫(yī)療服務(wù)具有國(guó)家壟斷性、高度計(jì)劃性的特點(diǎn)，體現(xiàn)了重視國(guó)家責(zé)任、普遍覆蓋、全面受益的特性。 ? 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式（ social health insurance） – 由國(guó)家通過立法形式強(qiáng)制實(shí)施的一種健康保障制度 – 保險(xiǎn)基金由國(guó)家、雇主和勞動(dòng)者共同負(fù)擔(dān)，強(qiáng)調(diào)個(gè)人責(zé)任；健康保險(xiǎn)一般由中介組織實(shí)施，實(shí)行“現(xiàn)收現(xiàn)付”，政府進(jìn)行宏觀監(jiān)督和管理； – 注重政府作用，強(qiáng)調(diào)全面覆蓋和平等享有；籌資渠道法制化、多元化，基金有穩(wěn)定來源 – 實(shí)施的代表性國(guó)家： 德國(guó)、日本 、法國(guó)、意大利、西班牙、澳地利、韓國(guó)及我國(guó)的臺(tái)灣等 – 存在的問題：實(shí)行第三方付費(fèi)，難以控制醫(yī)療費(fèi)用 ? 商業(yè)保險(xiǎn)模式 – 商業(yè)（市場(chǎng)）醫(yī)療保險(xiǎn)模式（ private health insurance），也稱自愿醫(yī)療保險(xiǎn) – 完全市場(chǎng)化；保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人之間是契約關(guān)系；公民自愿投保，共同負(fù)擔(dān)疾病的經(jīng)濟(jì)損失，政府負(fù)擔(dān)輕 – 存在的主要問題：衛(wèi)生服務(wù)的不公平現(xiàn)象突出 – 實(shí)施的代表性國(guó)家： 美國(guó) 、瑞士 ? 儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)模式 儲(chǔ)蓄型醫(yī)療保險(xiǎn)（ medisave），是在法律規(guī)定下，強(qiáng) 制性地以家庭為單位儲(chǔ)蓄醫(yī)療基金，將個(gè)人消費(fèi)的
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