萬(wàn)古霉素應(yīng)用方法與療效及安全性-資料下載頁(yè)
2025-01-10 19:06本頁(yè)面
【正文】 β 1??腎功能不全者正常腎功能者腎功能不全者crelelCKK萬(wàn)古霉素血藥濃度監(jiān)測(cè)（一） ? 治療濃度要求 ? 峰濃： 2035（ 40） ug/ml ? 谷濃： 1015ug/ml ? 監(jiān)測(cè)意義 ? 對(duì)大多數(shù)病員監(jiān)測(cè)谷濃較峰濃更有價(jià)值 ? 正常腎功能患者峰濃與毒性無(wú)顯著相關(guān)性 ? 對(duì)具有下列高危因素患者應(yīng)用萬(wàn)古霉素峰、谷濃均需監(jiān)測(cè) ? 同時(shí)接受已知具腎毒藥物患者 ? 感染部位藥物難于穿透（例如：心內(nèi)膜炎、 CNS感染） ? 腎功能正在急劇變化者 ? 治療效應(yīng)不佳 者 萬(wàn)古霉素血藥濃度監(jiān)測(cè)（二） ? 臨床應(yīng)用原則：具有下列情況之一者需定期多次測(cè)定 ? 腎功能進(jìn)行性下降者 ? 透析患者 ? 同時(shí)接受其它已知具腎毒藥物者 ? 接受療效大于 3周或劑量大于 30mg/kg/日（以 50kg日劑量計(jì)達(dá)） ? 聽(tīng)力進(jìn)行性下降者 ? 同時(shí)應(yīng)用細(xì)胞毒化療藥物者應(yīng)每日測(cè)定 萬(wàn)古霉素不良反應(yīng)與應(yīng)用方法 萬(wàn)古霉素常見(jiàn)的不良反應(yīng) ? 中性白細(xì)胞減少癥、血小板減少癥、粒細(xì)胞缺乏癥、血栓性靜脈炎 ? 潮紅、紅斑、蕁麻疹、瘙癢 ? 紅人綜合癥 ? 腎毒性 ? 低血壓、心跳驟停 萬(wàn)古霉素紅人綜合癥 ? 癥狀： ? 突發(fā)重度血壓下降 ? 喘息、呼吸困難 ? 蕁麻疹、瘙癢 ? 潮紅，主要發(fā)生軀體上半部 ? 發(fā)生時(shí)間：可發(fā)生于輸注開(kāi)始后數(shù)分鐘內(nèi)，也可發(fā)生于輸注結(jié)束時(shí) ? 其發(fā)生主要于藥物快速輸注有關(guān)，但也有報(bào)導(dǎo)發(fā)生于口服或腹腔內(nèi)給藥或慢速輸注時(shí) 萬(wàn)古霉素皮膚不良反應(yīng) ? 潮紅 ? 紅斑 ? 蕁麻疹 ? 瘙癢 ? 此皮膚不良反應(yīng)與滴速有明顯相關(guān)性 萬(wàn)古霉素靜脈輸注液濃度與速度 ? 由于本品不良反應(yīng)與 K0值有關(guān) (K0值每小時(shí)給予體內(nèi)藥量 )因此就必須控制輸液中萬(wàn)古霉素濃度與滴注速率 ? 輸注液濃度 :應(yīng) 5mg/ml 如病員限制液體攝入總量時(shí) ,濃度可增至最大 10mg/ml 輸注速率 :不得大于 10mg/分 輸注總時(shí)間 :,不得少于 1hr 如按 10mg/分計(jì)算時(shí) , 萬(wàn)古霉素靜脈輸注液配置 ? 溶媒 :糖水 、糖鹽水均可 ? 配置： 取滅菌蒸餾水 10ml溶解 500mg本品，再經(jīng)稀釋至 100ml以上 取滅菌蒸餾水 20ml溶解 1000mg本品再經(jīng)稀釋至 200ml以上 萬(wàn)古霉素臨床地位 ? 陽(yáng)性球菌感染（包括 MRSA） ? 與氨基糖苷合用對(duì)陰性菌具協(xié)同作用（常選氨基糖苷包括慶大、丁卡、妥布），但氨基糖苷劑量偏低，血濃度要求較低 ? 推薦用于對(duì)氨芐青霉素、羥氨芐青霉素、青霉素過(guò)敏、心臟病手術(shù)患者預(yù)防感染 ? 粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱病員高度疑似陽(yáng)性菌感染病員治療 小結(jié) 雖近年來(lái)治療陽(yáng)性球菌感染藥物正在不斷開(kāi)發(fā)之中，也有部分新品種問(wèn)世，但萬(wàn)古霉素由于其自身特點(diǎn)，仍是當(dāng)前應(yīng)用主要藥物，故可以說(shuō)“萬(wàn)古長(zhǎng)青”。 謝 謝！
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