【導(dǎo)讀】中第八章的《組織機(jī)構(gòu)與人力資源》章節(jié)調(diào)整到第四章建設(shè)方案之前。為簡(jiǎn)單，無突出的社會(huì)矛盾，故對(duì)大綱中的第十二章《社會(huì)評(píng)價(jià)》進(jìn)行了刪減。一體的“二級(jí)乙等”綜合性醫(yī)院。醫(yī)院有編制病床260張，現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)床位150. 張，實(shí)際開放185張。醫(yī)院功能基本齊全。地區(qū)衛(wèi)校實(shí)習(xí)生的教學(xué)任務(wù)。職稱6人，中級(jí)39人。于長(zhǎng)期農(nóng)村醫(yī)療資金投入不足，政府用于農(nóng)村衛(wèi)生的投資和事業(yè)費(fèi)比例偏低，央、國(guó)務(wù)院關(guān)于推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的若干意見》精神和國(guó)務(wù)院的部署，生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》。神，符合國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的要求。位醫(yī)院床均面積80平方米。

　　

【正文】 貴州新基石建筑設(shè)計(jì)有限責(zé)任公司 41 病員生活中的廢物。 、 醫(yī)療垃圾：醫(yī)療垃圾分為回收性垃圾和不可回收性垃圾。 、 不可回收性醫(yī)療垃圾： 不可回收垃圾主要為帶有傳染性和潛在傳染性的廢物。根據(jù)縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療條件，其不可回收的醫(yī)療垃圾主要有以下幾種： （ 1）受到污染的外科手術(shù)廢物，如床單、手套、擦布及治療區(qū)的其他污染物。與血及傷口接觸的石膏、紗布、棉簽、敷料、繃帶及衣物等。 （ 2）病理性廢物，包括人體組織、手術(shù)后的器官、肢體、胎盤等相關(guān)物質(zhì)。 （ 3）化驗(yàn)科產(chǎn)生的廢物，包括各種標(biāo)本盒，病理性、血液的、組織的廢物等，太平間的廢物。 （ 4）其它醫(yī)療廢物：如廢棄的玻璃物品、手術(shù)刀片、鋸門。 （ 5）藥物廢物：主要是過期的、廢棄的藥品，疫苗、血清，淘汰的藥物等。 、 可回收性醫(yī)療垃圾： 可回收性醫(yī)療垃圾主要是一次性的注射器、輸液管等。還包括檢驗(yàn)科室產(chǎn)生的可回收性垃圾，如玻片、部分玻璃培養(yǎng)皿等。 三 、醫(yī)療垃圾產(chǎn)生量估算 根據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，醫(yī)療廢物的產(chǎn)生率約為：住院部醫(yī)療垃圾產(chǎn)生量為 (床天 )，門診醫(yī)療垃圾產(chǎn)生量為 (人次 ) 。從醫(yī)院的規(guī)模和門診人數(shù)統(tǒng)計(jì)計(jì)算得出 從江縣 人民醫(yī)院垃圾的產(chǎn) 生量如下表： 貴州省從江縣人民醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目 貴州新基石建筑設(shè)計(jì)有限責(zé)任公司 42 從江縣 人民醫(yī)院垃圾產(chǎn)生量統(tǒng)計(jì)表 序號(hào) 部門 規(guī)模 醫(yī)療垃圾產(chǎn)生率 醫(yī)療垃圾總量 1 門診 900 人次 /天 (人次 ) 198Kg 2 住院部 300 床 (床天 ) 345Kg 3 合計(jì) 543Kg 由上表的統(tǒng)計(jì)可知 從江縣 人民醫(yī)院每天垃圾的產(chǎn)生量為 543Kg。 四 、 醫(yī)療垃圾的收集處理措施 為減少醫(yī)療垃圾的污染危害，有效的對(duì)醫(yī)療垃圾進(jìn)行收集，在醫(yī)療廢物的產(chǎn)生場(chǎng)所就進(jìn)行很好的分類收集是極其重要的環(huán)節(jié)。結(jié)合縣級(jí)醫(yī)院的實(shí)際工作情況，設(shè)計(jì)收集措施如下： 生 活垃圾包括辦公垃圾、外包裝等未接觸患者的非醫(yī)療垃圾和病員生活中的廢物。按《消毒技術(shù)規(guī)范》要求用黑色塑料袋收集后，送往垃圾場(chǎng)。 包括污染的紗布、棉簽、敷料、繃帶、化驗(yàn)科的各種標(biāo)本盒病理標(biāo)本等常規(guī)的不可回收的醫(yī)療垃圾。在門診、治療室、換藥室等可能產(chǎn)生醫(yī)療垃圾的地方按量的多少放有加蓋的腳踏塑料桶，桶內(nèi)套有黃色塑料袋，并標(biāo)有醒目的“醫(yī)療廢物”標(biāo)志。 對(duì)于產(chǎn)生醫(yī)療垃圾量較大的區(qū)域和醫(yī)療廢物貯存間，可設(shè)置垃圾筒，并套有黃色的塑料袋，袋上標(biāo)有醒目的“醫(yī)療廢物”標(biāo)志。 貴州省從江縣人民醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目 貴州新基石建筑設(shè)計(jì)有限責(zé)任公司 43 對(duì) 于針頭等一次性銳器物，需在治療完成后取下 ，投放于黃色的利器盒 對(duì)于高位區(qū)的醫(yī)療垃圾，如傳染病房、手術(shù)室產(chǎn)生的人體組織等廢物，可以用密封與處理的周轉(zhuǎn)箱，裝滿之后立即封閉。 、 醫(yī)療垃圾搬運(yùn)與集中轉(zhuǎn)運(yùn)路線的設(shè)計(jì) 分散的廢物袋要定期收集集中。廢物袋應(yīng)每日運(yùn)出病房或科室，也可根據(jù)需要決定搬運(yùn)時(shí)間，無標(biāo)志的廢物袋不應(yīng)搬出，而且應(yīng)保證安全防止泄漏。 封好的銳物容器或廢物桶搬出病房或科室之前應(yīng)有明確的標(biāo)志。 醫(yī)院內(nèi)廢物應(yīng)在病區(qū)、科室與廢物中心存放地之間設(shè)計(jì)規(guī)定轉(zhuǎn)運(yùn)路徑，以縮短醫(yī)院內(nèi)廢物通過病區(qū)與其他清潔區(qū)的路線。使用專用的手推車講廢物袋（箱）運(yùn)至廢物 中心存放地。 五、 垃圾收集的投資估算 30萬元 第 九 章 節(jié)能節(jié)水 第一節(jié) 編制依據(jù) 《公共建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》（ GB501892020）； 《民用建筑節(jié)能條例》國(guó)務(wù)院第 530 號(hào)令（ ）； 現(xiàn)行有關(guān)節(jié)能、節(jié)水的管理規(guī)定和管理辦法。 第二節(jié) 建筑節(jié)能措施 為減少能源消耗 ， 合理選擇工程朝向、體型系數(shù)、建設(shè)方案、結(jié)構(gòu)方案、 貴州省從江縣人民醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目 貴州新基石建筑設(shè)計(jì)有限責(zé)任公司 44 供水方案、排水方案、供電方案 ， 節(jié)約能源。采取以下措施： 建筑的體形系數(shù)控制在 以下。 屋頂不選用透明材料或選用屋頂透明部分的面積不大于屋頂總面積的 20％。 工程選擇較好的建筑維護(hù)結(jié)構(gòu)節(jié)能設(shè)計(jì) ， 使圍護(hù)結(jié)構(gòu)傳熱系數(shù)和遮陽系數(shù)限值在《公共建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》以內(nèi) ， 保障提高建筑使用的舒適性及降低日常能源消耗量。 建筑維護(hù)結(jié)構(gòu)節(jié)能措施 、 對(duì)外維護(hù)結(jié)構(gòu)、填充墻采用節(jié)能新型墻體材料。 、 對(duì)于外窗 ， 保證建筑每個(gè)朝向的窗墻面積比不大于 ， 外窗材料采用密封性能較好的雙層中空玻璃。 、 采用無功補(bǔ)償功能措施 ， 減少線路中無功電流傳輸 ， 降低電能損耗。 、 在房間內(nèi)安裝電子式日光燈、光源選用高光效三基色 T8 管；走道選用節(jié)能吸頂燈；樓梯間選用聲光控等 ， 人走燈熄。 本建筑給水方式（高位水箱方式）為《全國(guó)民用建筑工程設(shè)計(jì)技術(shù)措施節(jié)能專篇給水排水》首選措施。 第三節(jié) 節(jié)水措施 一、 嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)節(jié)水技術(shù)政策和節(jié)水技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，所有龍頭必須采用建設(shè)部規(guī)定的節(jié)水龍頭。加強(qiáng)用水管理，從各個(gè)環(huán)節(jié)節(jié)約水資源。 二、 醫(yī)療區(qū)衛(wèi)生間坐便器采用容積為 6L～ 13L 的沖洗水箱，其余區(qū)域坐便器采 貴州省從江縣人民醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目 貴州新基石建筑設(shè)計(jì)有限責(zé)任公司 45 用不大于 6L沖洗水箱。 三、 公共衛(wèi)生間采用腳踏式蹲便器和感應(yīng)式小便器沖洗閥。 四 、 采用分區(qū)供水，建筑高區(qū)采用屋頂水箱＋疊壓供水方式，此種供水方式為建設(shè)部推薦的節(jié)能供水首選方式。 建筑低區(qū)由 市政供水直接供給，無需加壓。 第 十 章 環(huán)境影響評(píng)價(jià) 第一節(jié)、項(xiàng)目場(chǎng)址環(huán)境現(xiàn)狀 新建項(xiàng)目綠化面積較大 ， 目前 沒 有污水 處理 站 和 垃圾處理站 ， 需建設(shè) 220噸的 污水處理站和 垃圾收集站 。污水經(jīng)處理監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo)后進(jìn)入縣污水排放管網(wǎng)排放， 醫(yī)用垃圾收集、 消毒、 毀型后由 送縣垃圾填埋 場(chǎng) 統(tǒng)一 處理 。 第二節(jié)、項(xiàng)目建設(shè)與運(yùn)營(yíng)對(duì)環(huán)境的影響 一、項(xiàng)目在施工期對(duì)周圍環(huán)境的影響 廢氣 ： 無廢氣排放。 廢水 ： 有施工廢水和生活污水排放。 固體廢棄物 ： 產(chǎn)生建筑垃圾固體廢棄物。 噪聲 ： 有施工機(jī)械施工噪聲污染。 粉塵 ： 原有建筑拆除過程中 有揚(yáng)塵污染。 其他污染物 ： 無。 二、項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)期環(huán)境污染情況 醫(yī)院運(yùn)營(yíng)期主要廢棄物有廢液、廢水、固體廢物。固體廢棄物主要是醫(yī)療 貴州省從江縣人民醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目 貴州新基石建筑設(shè)計(jì)有限責(zé)任公司 46 廢棄物和生活垃圾 ， 這些廢棄物具有一定的傳染性 ， 必須經(jīng)過相應(yīng)的處理 ， 避免污染環(huán)境和防止傳染的發(fā)生。 另外：①放射性設(shè)備使用過程 ， 須經(jīng)放射性監(jiān)測(cè)部門進(jìn)行監(jiān)測(cè) ， 醫(yī)院使用的放射性醫(yī)療設(shè)備對(duì)內(nèi)、外及周邊環(huán)境必須沒有影響；②中央空調(diào)系統(tǒng)冷卻塔與壓縮機(jī)運(yùn)行產(chǎn)生的噪聲的影響 ， 必須控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍以內(nèi)。 第三節(jié)、環(huán)境保護(hù)措施 項(xiàng)目在建設(shè)及投入使用中應(yīng)盡量減少對(duì)周圍環(huán)境造成的不良影響 ， 保證周邊生態(tài)、生 活環(huán)境。 一、建設(shè)期 ： 本項(xiàng)目在建設(shè)過程中會(huì)產(chǎn)生建筑垃圾 ， 及開挖方時(shí)產(chǎn)生棄土 ， 施工車輛進(jìn)出建筑場(chǎng)地會(huì)產(chǎn)生一定的落土及帶動(dòng)土塵飛揚(yáng)現(xiàn)象。施工時(shí)及時(shí)清運(yùn)棄土 ， 加強(qiáng)對(duì)工程車輛的監(jiān)督管理。建筑垃圾按城建要求運(yùn)送到指定地點(diǎn)填埋、堆放；對(duì)施工噪聲及夜間施工滿足市環(huán)境保護(hù)要求 ， 做到文明施工。在保質(zhì)保量完成建設(shè)工程的同時(shí) ， 盡量縮短建設(shè)工期 ， 將其對(duì)縣城環(huán)境衛(wèi)生的影響減少到最小。 二、運(yùn)營(yíng)期 廢氣污染治理 ： 無。 廢水污染治理 ： 將本工程產(chǎn)生的廢水用管道引入醫(yī)院污水處理站處理，達(dá)標(biāo)后排入市政排污系統(tǒng)統(tǒng)一排放。 貴州省從江縣人民醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目 貴州新基石建筑設(shè)計(jì)有限責(zé)任公司 47 廢液治 理：用適當(dāng)?shù)娜萜魇⒀b廢液 , 送醫(yī)院污水處理站處理達(dá)標(biāo)后 ,排入市政排污系統(tǒng)統(tǒng)一排放。 固體廢棄物污染治理 ： 凡經(jīng)使用后可能具有污染性的一切廢棄物品 ,由專門部門集中統(tǒng)一搜集 ， 打包處理。 粉塵污染治理 ： 無。 噪聲污染治理 ： 無。 建筑及裝飾材料 ， 必須符合環(huán)保要求并取得綠色環(huán)保產(chǎn)品證書的材料。 本項(xiàng)目在放射性用房施工中 ， 嚴(yán)格按防止放射性污染的有關(guān)屏蔽設(shè)計(jì)及施工規(guī)范搞好設(shè)計(jì)、施工；確保放射性射線對(duì)人體不產(chǎn)生傷害。 第 十一 章 建設(shè)安全和運(yùn)營(yíng)安全 一、危險(xiǎn)因素和 安全措施 施工期的施工安全： 由于施工場(chǎng) 地狹窄，擬建項(xiàng)目后面有居民出入，因此既要注意施工的安全，也要注意行人的安全，按照有關(guān)安全管理措施進(jìn)行施工，做好路邊行人安全的保護(hù)。 使用期安全： 、結(jié)構(gòu)安全： 在結(jié)構(gòu)安全上要從安全醫(yī)院的高度執(zhí)行，按照地震局文件執(zhí)行； 、裝飾安全： 醫(yī)院吊頂、燈具等要和主體有牢固安全； 、運(yùn)行期的用水、用電安全： 由于醫(yī)院屬于治病救傷的場(chǎng)所，因此要考慮 貴州省從江縣人民醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目 貴州新基石建筑設(shè)計(jì)有限責(zé)任公司 48 重大災(zāi)難發(fā)生時(shí)有可能的斷水、斷電和大量傷員的涌入，因此要把水、電的供給從醫(yī)院安全角度給以一定的儲(chǔ)蓄。 、 消防安全： 在建設(shè)過程嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家高層醫(yī)院的消防規(guī)范 ，在使用過程中注意醫(yī)院的火、電使用安全，保證醫(yī)院的消防安全； 交叉感染： 按照醫(yī)院功能設(shè)置劃分隔離區(qū)、限制區(qū)、污染區(qū)、潔凈區(qū) ,采取相應(yīng)措施 ,對(duì)人員進(jìn)行操作培訓(xùn) ,建立清潔級(jí)別衛(wèi)生制度 ,明確清潔方法及程序 ,嚴(yán)格衛(wèi)生管理 ,確保衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化。 醫(yī)護(hù)人員使用的洗手盆、洗臉盆、化驗(yàn)盆等宜采用非接觸龍頭；小便器宜好采用感應(yīng)開關(guān)，大便器宜采用腳踏開關(guān)或感應(yīng)開關(guān)。 、 輻射影響： 放射性設(shè)備使用過程 ， 須經(jīng)放射性監(jiān)測(cè)部門進(jìn)行監(jiān)測(cè) ， 醫(yī)院使用的放射性醫(yī)療設(shè)備對(duì)內(nèi)、外及周邊環(huán)境必須沒有影響。 第 十 二 章 項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度 一、建設(shè)工期 ：建設(shè)項(xiàng)目開工之日到竣工驗(yàn)收之日。 二、 住院綜合樓 項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度安排 項(xiàng)目建設(shè)擬在 二十四 個(gè) 月內(nèi)實(shí)施完成。 表 二十九 項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度表 階 段 一列表示一個(gè)季度 一 二 三 四 五 六 七 八 土建工程施工 貴州省從江縣人民醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目 貴州新基石建筑設(shè)計(jì)有限責(zé)任公司 49 設(shè)備定購(gòu)、安裝 驗(yàn)收、結(jié)算 交付使用 第 十 三 章 投資估算、單位工程投資與資金籌措 第一 節(jié) 本次 申報(bào) 項(xiàng)目 本次 申報(bào) 項(xiàng)目為 ： 14100 平方米 住院 綜合樓， 200 噸 污水處理、垃圾收集和配電設(shè)施等 。 第二節(jié) 投資估算 一 、編制范圍 住院綜合樓 、 污水處理 、 垃圾收集 新 建建筑物及與之相配套的 普通裝飾、電（醫(yī)）梯、供電、 弱電 、給排水、消防、 通風(fēng)、部分醫(yī)療配套 設(shè)施 （醫(yī)用氣體、呼叫、標(biāo)識(shí)等）。 二、投資估算依據(jù) 《貴州省建筑工程計(jì)價(jià)定額》 (2020 版 ， 黔建辦【 2020】 36 號(hào) )； 《貴州省安裝工程計(jì)價(jià)定額》（ 2020 版 ， 黔建辦【 2020】 36 號(hào) )； 《工程勘察設(shè)計(jì)收費(fèi)管理規(guī)定》（計(jì)價(jià)格【 2020】 10號(hào)文 )； 工程建設(shè)其他費(fèi)用和預(yù)備費(fèi)依據(jù)各部委及地方有關(guān)規(guī)定計(jì)列： 、 《貴州省城市基礎(chǔ)設(shè)施配套費(fèi)征收 使用 管理辦法》； 貴州省從江縣人民醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目 貴州新基石建筑設(shè)計(jì)有限責(zé)任公司 50 、 《基本建設(shè)財(cái)務(wù)管理規(guī)定》財(cái)建【 2020】 394 號(hào)文； 、 《建設(shè)工程監(jiān)理與相關(guān)服務(wù)收費(fèi)管理規(guī)定》發(fā)改價(jià)格【 2020】 670 號(hào)文； 、 《招標(biāo)代理服務(wù)收費(fèi) 管理暫行辦法 》計(jì)價(jià)格【 2020】 1980 號(hào)文； 建材價(jià)參考 2020 年 10月份《貴州省建筑工程造價(jià)信息》； 參照地區(qū)同類型建筑單方造價(jià)； 設(shè)備工程費(fèi)用價(jià)格按現(xiàn)行市場(chǎng)價(jià)； 總圖、建筑推薦方案及建筑標(biāo)準(zhǔn) 。 二、投資估算金額 本次 申報(bào) 住院綜合樓 、 垃圾收集 投資估算 總 金額； 醫(yī)技、住