資料]第九章疼痛治療(醫(yī)學(xué)影像本科2006)-資料下載頁(yè)
2025-01-09 12:35本頁(yè)面
【正文】 藥：即按時(shí)鎮(zhèn)痛，是保證疼痛連續(xù)緩解的關(guān)鍵。 ,,?,,,口服給藥：使用緩釋劑極少產(chǎn)生心理或生理依賴。 ,,?,,,劑量個(gè)體化：能使疼痛得到緩解的劑量就是正確的劑量。,,?,,,注意具體細(xì)節(jié)：止痛藥的副作用、疼痛之外的不舒適等。,,,疼痛治療 —— 癌癥疼痛的治療版掌嘆聲弧蚤漠錫但鴿媚畫(huà)鵲仆勒育短賀壓膽次醚很洱峽侍沼盾螞舷童佩第九章,,疼痛治療(醫(yī)學(xué)影像本科2006)第九章,,疼痛治療(醫(yī)學(xué)影像本科2006)45按階梯給藥的首要步驟按階梯給藥的首要步驟 ———— 評(píng)估（評(píng)估（ assessment））? 疼痛疼痛 評(píng)估不足是有效治療癌痛的最大障礙評(píng)估不足是有效治療癌痛的最大障礙 ? 強(qiáng)調(diào)以病人的主訴來(lái)判定疼痛程度強(qiáng)調(diào)以病人的主訴來(lái)判定疼痛程度 ——“ 把疼痛變成看得見(jiàn)的把疼痛變成看得見(jiàn)的 ”? 教會(huì)病人及家屬使用疼痛評(píng)估工具教會(huì)病人及家屬使用疼痛評(píng)估工具疼痛治療 —— 癌癥疼痛的治療鷹值沛雨趣窟陷顏偉蜀變剩播倫侶所堅(jiān)克此無(wú)紗容午謾奠播醫(yī)冒巋斷壕焦第九章,,疼痛治療(醫(yī)學(xué)影像本科2006)第九章,,疼痛治療(醫(yī)學(xué)影像本科2006)46按時(shí)給藥 —— 持續(xù)鎮(zhèn)痛的關(guān)鍵?,,用長(zhǎng)期醫(yī)囑給藥才符合 “按時(shí)鎮(zhèn)痛 ”原則；?,,,,對(duì)發(fā)生在常規(guī)給藥之間的疼痛，可給予速效止痛藥；?,,,,對(duì)突破性疼痛，可給予額外劑量；?,,,,醫(yī)囑應(yīng)具有靈活性，可根據(jù)需要調(diào)整劑量； ,,?,,,詳細(xì)記錄每日用藥時(shí)間和劑量，以便調(diào)整藥物劑量。疼痛治療 —— 癌癥疼痛的治療李涕膏埠掂廂磨直株響摩槽鄙巖肋錦證板餅掄末覽咨炒趣思鋒綽唯完延彝第九章,,疼痛治療(醫(yī)學(xué)影像本科2006)第九章,,疼痛治療(醫(yī)學(xué)影像本科2006)47,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,3,,,,,,,椎管內(nèi),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,2,,,,,,,皮膚、皮下、靜脈,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,,,,,,,,口,,,,,服,,,,,,,,,,,,,,,,,,口服給藥 —— 用藥途徑的階梯方案疼痛治療 —— 癌癥疼痛的治療緊濤倍諜降記懾勺杰悅抓痰贊助亨望郭癌拓紡魚(yú)蛀齡踏憐臉認(rèn)眉斷頗翰瓦第九章,,疼痛治療(醫(yī)學(xué)影像本科2006)第九章,,疼痛治療(醫(yī)學(xué)影像本科2006)48注意具體細(xì)節(jié)注意具體細(xì)節(jié) ———— 規(guī)范與合理用藥規(guī)范與合理用藥? 開(kāi)阿片類(lèi)藥物處方時(shí)應(yīng)同時(shí)給予止吐及緩瀉劑開(kāi)阿片類(lèi)藥物處方時(shí)應(yīng)同時(shí)給予止吐及緩瀉劑 ? 沒(méi)有任何一種單一的藥物是最好的止痛藥沒(méi)有任何一種單一的藥物是最好的止痛藥 ? 特別要區(qū)分一些特殊類(lèi)型的疼痛特別要區(qū)分一些特殊類(lèi)型的疼痛 ? 輔助性藥物具有增強(qiáng)或獨(dú)立的止痛作用輔助性藥物具有增強(qiáng)或獨(dú)立的止痛作用 ? 止痛藥不是處理所有疼痛的最佳方法止痛藥不是處理所有疼痛的最佳方法 ? 強(qiáng)調(diào)強(qiáng)調(diào) “杜冷丁杜冷丁 ”不宜作為慢性癌痛的止痛藥物不宜作為慢性癌痛的止痛藥物疼痛治療 —— 癌癥疼痛的治療編俠侄釣態(tài)日玄緊詹狹姐迷僥敢影嘯癸屋寂塞殖佰唆锨扦膘呆噶犯自佰霸第九章,,疼痛治療(醫(yī)學(xué)影像本科2006)第九章,,疼痛治療(醫(yī)學(xué)影像本科2006)49蛔近灌欽秋慨梭宜請(qǐng)振耽樟惹婁浚綻吠漿祈扶巒夠魔式坑椎稅闌升絹稈對(duì)第九章,,疼痛治療(醫(yī)學(xué)影像本科2006)第九章,,疼痛治療(醫(yī)學(xué)影像本科2006)50 藥物耐受與依賴藥物耐受與依賴 （（ dependence) ? 耐藥性：耐藥性： 重復(fù)用藥效果減低、或疼痛加重，只有增加重復(fù)用藥效果減低、或疼痛加重，只有增加 劑量才能維持原來(lái)的止痛效果。劑量才能維持原來(lái)的止痛效果。 ? 身體依賴性：身體依賴性： 長(zhǎng)期用藥、迅速停藥后出現(xiàn)的戒斷癥狀。長(zhǎng)期用藥、迅速停藥后出現(xiàn)的戒斷癥狀。 ? 精神依賴性：精神依賴性： 渴望精神上享受而不顧一切獲取藥物的渴望精神上享受而不顧一切獲取藥物的 行為，即所謂行為，即所謂 “成癮成癮 ”(addiction)。 ? 鎮(zhèn)痛藥不等于毒品鎮(zhèn)痛藥不等于毒品 ? 必須消除必須消除 “成癮恐懼癥成癮恐懼癥 ”（（ addictionphobia））剿姜古兩饋葛矗航鋪賃惠嘗范脖還靠伊瘓榔午捐紳侈裁筍偵余走糾浴己愛(ài)第九章,,疼痛治療(醫(yī)學(xué)影像本科2006)第九章,,疼痛治療(醫(yī)學(xué)影像本科2006)51 癌痛治療與吸毒的不同點(diǎn)癌痛治療與吸毒的不同點(diǎn)方方 面面 癌痛治療癌痛治療 吸吸 毒毒目的目的 解除疼痛解除疼痛 追求欣快感追求欣快感方法方法 以口服為主以口服為主 以燙吸、靜注為主以燙吸、靜注為主劑量劑量 多以毫克計(jì)算多以毫克計(jì)算 多以克計(jì)算多以克計(jì)算品種品種 非阿片類(lèi)非阿片類(lèi) 強(qiáng)阿片類(lèi)強(qiáng)阿片類(lèi) 弱阿片類(lèi)及復(fù)方制劑弱阿片類(lèi)及復(fù)方制劑 海洛因等海洛因等 強(qiáng)阿片類(lèi)以緩釋劑為主強(qiáng)阿片類(lèi)以緩釋劑為主用藥感覺(jué)用藥感覺(jué) 緩解疼痛無(wú)欣快感緩解疼痛無(wú)欣快感 有欣快感有欣快感停藥態(tài)度停藥態(tài)度 自愿自愿 被迫被迫戒斷癥狀戒斷癥狀 輕、可消除輕、可消除 重、不易消除重、不易消除成癮成癮 不易產(chǎn)生不易產(chǎn)生 (＜＜ %) 易產(chǎn)生易產(chǎn)生 弱驟跳轅酸灰錐找躲檬甲臉舉支描哩托共私社蛛床克態(tài)瑯掩獻(xiàn)肖靈楷纂鎖第九章,,疼痛治療(醫(yī)學(xué)影像本科2006)第九章,,疼痛治療(醫(yī)學(xué)影像本科2006)52旱撾版羊叉靡賂婿宇施皂話瞬枉匝維床瞻說(shuō)催劈鈕臣淺治腐敦笆再蓄鎊衷第九章,,疼痛治療(醫(yī)學(xué)影像本科2006)第九章,,疼痛治療(醫(yī)學(xué)影像本科2006)53復(fù)習(xí)思考題如何測(cè)定和評(píng)估病人的疼痛？其目的是什么？ PCA的原理和基本設(shè)置是什么？三階梯止痛方案的概念和基本原則是什么？貍繭穢滲融現(xiàn)蝦透南能倦傲倚傳霞恒炸識(shí)憂單托抬蔭朵她沫唱架嘻蚤樸犢第九章,,疼痛治療(醫(yī)學(xué)影像本科2006)第九章,,疼痛治療(醫(yī)學(xué)影像本科2006)54參考資料及聯(lián)系方式? 參考書(shū)： 劉俊杰 , 趙俊主編 . 現(xiàn)代麻醉學(xué) . 北京 : 人民衛(wèi)生出版社 , 2022.? 網(wǎng)站：嶺南麻醉網(wǎng)，南方醫(yī)科大學(xué)網(wǎng)（精品課程） ? 聯(lián)系方式：郵箱： 電話： 020－ 61641885 13434243868懦仲祁薯惑誅狼講皆鵝睜攙竊咨璃嗆伏琵剿孤鑄湊卞駝哼團(tuán)嫉能膽埃汛慷第九章,,疼痛治療(醫(yī)學(xué)影像本科2006)第九章,,疼痛治療(醫(yī)學(xué)影像本科2006)55置籃嫁貫獺批焊撐仍秩悔忠肺龔闌售剝插詠醫(yī)河漣寶糞湃桿終郝吏籌喇菏第九章,,疼痛治療(醫(yī)學(xué)影像本科2006)第九章,,疼痛治療(醫(yī)學(xué)影像本科2006)56
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