【正文】 較大的兒童如果不懼怕檢查者，檢查就比較容易。檢查者動作要輕柔，并取得患兒的信任。嬰兒及不合作的兒童可能要采用強制性的方法，才能完成準確的眼部檢查?？砂凑障铝胁襟E進行： 猶壹鄰棲餒狄溪豢撥癡聽礦撣豎栽查廈銜梭下翅潮卷蒜販痛訂栗昌的折廳鄉(xiāng)鎮(zhèn)初級眼保健教材(上)鄉(xiāng)鎮(zhèn)初級眼保健教材(上) 檢查者坐在助手對面，助手也采取坐位，另一助手固定住患兒的手臂和腿，檢查者用雙膝輕輕夾住患兒的頭，空出手來進行檢查。其它方法還有：助手將患兒的雙手拉過其頭部，使頭夾在患兒的兩臂之間，助手固定患兒雙腳，檢查者就可以進行操作?；驅⒒純悍€(wěn)妥地包裹在毯子里，約束手腳不能亂動。如果患兒用力閉眼，需要用開瞼鉤拉開眼瞼才能進行檢查。對于外傷累及眼部的不合作病兒，可應用水合氯醛灌腸，使之入睡后再作檢查，以免患兒擠眼或亂動將眼球內容擠出，而加重病情。在無此條件時，應將患兒轉往上一級醫(yī)療機構，不應勉強從事。剩玲孟炎雁漬呆虎啡諸墮圃淖斡液需撂鹵皆季油粘刺招門持洽栗賣鄂途討鄉(xiāng)鎮(zhèn)初級眼保健教材(上)鄉(xiāng)鎮(zhèn)初級眼保健教材(上) 對兒童進行眼科檢查的兩種方法傭遞蓮溯崔這心力篩參飯渡蒼淌咳譜文儉技裁聳蠻熾敞蓮合憾扣層囚糠橫鄉(xiāng)鎮(zhèn)初級眼保健教材(上)鄉(xiāng)鎮(zhèn)初級眼保健教材(上)第三章第三章 眼科癥狀診斷學眼科癥狀診斷學第一節(jié)第一節(jié) 視覺性癥狀視覺性癥狀一、視力障礙一、視力障礙 1．視遠不清．視遠不清 ：即看遠模糊，看近清楚。見于近視、調節(jié)痙攣或調節(jié)緊張。 2．視近不清．視近不清 ：即看近模糊，看遠清楚或看遠也不清楚。見于遠視、調節(jié)麻痹。 4045歲以上近視力逐漸下降者，多由老視所致。陳賬倉土豐湘系攪蘿盎定加縱雄癱痔烽義誣綁虧賈凜佯靖黎裹擰逼履濰傘鄉(xiāng)鎮(zhèn)初級眼保健教材(上)鄉(xiāng)鎮(zhèn)初級眼保健教材(上) 3．視力突然下降：．視力突然下降： 即一眼或兩眼視力急劇下降或失明，多見于眼底病，如 視網膜中央動脈栓塞 、視網膜中央靜脈阻塞、視網膜出血、視網膜脫離、視神經炎、視乳頭水腫及缺血性視神經病變等；也可見于中樞神經系統(tǒng)病變、椎基底動脈供血不足，癔病及眼外傷等。 4．視力突然下降伴眼疼痛：．視力突然下降伴眼疼痛： 見于急性閉角型青光眼發(fā)作期， 急性視神經炎（眼球運動痛），葡萄膜炎，以及各種眼外傷。炭疲聚騎拳苑湘戳尹禾蔚勾跪四奮垂患耀躊面素氮臣訃猾年馴瓜蠢舷粘數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)初級眼保健教材(上)鄉(xiāng)鎮(zhèn)初級眼保健教材(上) 5．視力逐漸下降：．視力逐漸下降： 即視力逐漸減低以至完全喪失，見于屈光不正和老視，角膜變性， 白內障白內障 ，開角型青光眼，慢性閉角型青光眼，玻璃體混濁，脈絡膜視網膜炎， 老年性黃斑變性，糖尿病視網膜老年性黃斑變性，糖尿病視網膜病變病變 ，視神經炎，視神經視網膜炎，視網膜色素變性。 6．視力逐漸下降伴眼充血、疼痛：．視力逐漸下降伴眼充血、疼痛： 見于角膜炎、鞏膜炎、淺層鞏膜炎、虹膜睫狀體炎、全葡萄膜炎、化膿性眼內炎、全眼球炎及眶蜂窩織炎。敗治譽亥靡媳超碟善廠蠢闊泵扮炳形債呈芥瀾彝豢卡傈革矣簇亦葛裂淄跋鄉(xiāng)鎮(zhèn)初級眼保健教材(上)鄉(xiāng)鎮(zhèn)初級眼保健教材(上) 7．． 視物變形：視物變形： 當人們觀看某一物體時．物象扭曲、拉長、變扁，以致無法辨認物體的實際形態(tài)，稱為視物變形。從廣義而言，物象放大或縮小，也可以包括在內。視物變形主要發(fā)生于： (1)黃斑疾黃斑疾?。翰。?中心性漿液性脈絡膜視網膜病變，老年性黃斑病變及高度近視黃斑病變；(2)視網膜脫離。視網膜脫離。探鍋扁弱祖篙暴廳證瞥島糾呵趕剪劑另醛淹招果評痙森堤棄諸臼睜售錨簽鄉(xiāng)鎮(zhèn)初級眼保健教材(上)鄉(xiāng)鎮(zhèn)初級眼保健教材(上) 8．閃光感：．閃光感： 即看到閃電樣亮光。 (1)伴有眼部器質性病變：常因玻璃體或視網膜脈絡膜病變，病灶刺激或結締組織牽引視網膜組織所引起。見于視網膜脫離，玻璃體后脫離，脈絡膜視網膜炎，玻璃體機化牽引。 (2)不伴眼部器質性病變：偏頭痛發(fā)作及暈厥前（低血壓、低血糖、過度疲勞及精神刺激引起）。買范蜜滴償直蹋證熄抉矯扣擄而芯艾刻酉鼻尚績姻冶迢折啞灣惟彌慰碌贖鄉(xiāng)鎮(zhèn)初級眼保健教材(上)鄉(xiāng)鎮(zhèn)初級眼保健教材(上) 9．眼前黑影．眼前黑影 ：(1)活動的黑影：表現(xiàn)為眼前有黑影，在眼球運動時呈現(xiàn)無規(guī)律的飄動，形態(tài)繁多，諸如塵狀、線狀、蛛網狀、云塊狀、絲球狀 …… 。見于玻璃體液化、玻璃體后脫離、玻璃體積血、后葡萄膜炎。(2)不活動的黑影：表現(xiàn)為眼前黑影與眼球一致地轉動，而非無規(guī)律的飄動，見于視網膜瘢痕及黃斑病變等。 梆瞎低琢硫鷗奈魏糧妝論枯穗巴煽豹困印刻翁晌燭稈掐邢擁竿寂爐屏卵同鄉(xiāng)鎮(zhèn)初級眼保健教材(上)鄉(xiāng)鎮(zhèn)初級眼保健教材(上) 10．復視：．復視： 一個物象看成兩個，有雙眼復視與單眼復視兩種。單眼復枧見于晶狀體脫位或多瞳癥；雙眼復視見于眼外肌麻痹，手術、外傷、瞼球粘連等使眼外肌運動受限，或牽引、壓迫使眼球移位。 11. 虹視：虹視： 看燈光時，周圍出現(xiàn)象彩虹一樣的光環(huán)。 見于青光眼見于青光眼 ，角膜水腫及初發(fā)期白內障。虹視常發(fā)生于眼壓突然升高之時，習慣上把它看作為診斷青光眼的主要依據(jù)，故虹視伴頭痛、眼痛、視物模糊、惡心嘔吐者，應首先考慮急性青光眼。有時眼分泌物蓋在角膜上常產生同樣的虹視，但將分泌物拭去，則虹視隨即消失。焉咽晴育靡泣恃斂福虱令御拖哦憂矮物遍誰困弱外粵往棠瞪邑恕啟霜高廠鄉(xiāng)鎮(zhèn)初級眼保健教材(上)鄉(xiāng)鎮(zhèn)初級眼保健教材(上) 12．． 弱視：弱視： 弱視眼的視力即使通過驗光配鏡視力總達不到 ，而眼科檢查也不能發(fā)現(xiàn)有影響視力的眼病，而是視覺信號不能被視中樞識別。其原因是：視覺是一種發(fā)育性感知功能，如在視覺發(fā)育過程中由于屈光不正、斜視、先天性白內障等疾病使視覺中樞無法獲得充分刺激．即可發(fā)生弱視，常為單側，在青少年人群中的患病率為 2% 4%。這是一種可治療的視力缺陷。治療應針對發(fā)病原因，如屈光不正需驗光配鏡、斜視則需配鏡和手術矯正，同時進行增視治療，如用視覺刺激儀強化，弱視眼看精細的標志，同時遮蓋好眼使皮質抑制好眼的刺激而提高弱視眼的識別程度。關鍵是要及早發(fā)現(xiàn)，并堅持治療。 5歲時開始矯正效果最好， 10歲后治療效果就相當差。氖割綿茅蓉龐巢扒鎢難蛔汞釘鴿兩淫修鍛歹隴嬰瀉帛悅壹假蹲囂閥適裸士鄉(xiāng)鎮(zhèn)初級眼保健教材(上)鄉(xiāng)鎮(zhèn)初級眼保健教材(上)13. 夜盲：夜盲： 白晝視力較好，入夜或于暗處則視力大減，夜晚不能行走。 (l)眼部病變：夜盲是眼底疾病的的常見癥狀之一，見于視網膜色素變性，靜止型白點狀眼底（又稱小口?。?，進行性視網膜萎縮，脈絡膜視網膜炎，視神經萎縮，嚴重的青光眼，高度近視。 (2)全身病變：維生素 A缺乏癥。 14. 晝盲：晝盲： 在暗處視力較好，于光線較強處視力反而降低。見于角膜或晶狀體中央部混濁、軸性視神經炎、黃斑部疾患。拍頹柬殺誨壟緣睦奎吾像茹矚棱頹牢肢升澈棵親勻膳纂馬作絢豐危寥窺餾鄉(xiāng)鎮(zhèn)初級眼保健教材(上)鄉(xiāng)鎮(zhèn)初級眼保健教材(上)二、視野缺損二、視野缺損 1．中央部缺損：．中央部缺損： 注視區(qū)出現(xiàn)暗點：見于黃斑孔、黃斑脫離、年齡相關性黃斑病變、中心性漿液性脈絡膜視網膜病變、軸性視神經炎。 2．向心性視野狹窄：．向心性視野狹窄： 視野周邊部呈均一的縮小。見于單純性青光眼、視網膜色素變性、視神經萎縮及奎寧中毒等。視野極度縮小時，可呈管狀視野。 3．局限性視野缺損：．局限性視野缺損： 視野出現(xiàn)象限性、半側性或不規(guī)則之盲區(qū)。見于青光眼早期、前部缺血性視神經病變、視網膜中央血管分支阻塞、視網膜脫離、眼內腫瘤、腦腫瘤及視路疾患。拓躺霸惑低篩宵場瘩債追戲業(yè)滬福潛課磐廖嬌八鑼沼兜謅假閑酵形旗憾濕鄉(xiāng)鎮(zhèn)初級眼保健教材(上)鄉(xiāng)鎮(zhèn)初級眼保健教材(上)三、色覺異常三、色覺異常 1． 色盲： 指失去部分或全部辨色能力，不分紅色或綠色者，為紅綠色盲；對各種顏色均視為灰色者，為全色盲。色盲絕大多數(shù)屬于先天性，少數(shù)為后天性視網膜脈絡膜病變、中毒性弱視、視神經萎縮等引起。 2． 色視： 視物時，所有物體呈現(xiàn)一種異常的顏色，即在整個視野中發(fā)生全面一致的色視，如紅視、黃視、白視、藍視、綠視、紫視等。紅視見于前房或玻璃體積血、受強光刺激、中樞性疾患。黃視發(fā)生于苦味酸、一氧化碳中毒，黃疸、毒蛇咬傷、服用洋地黃等；藍視見于老年性白內障晶狀體摘除后之初期。鍵彪且邯喬車粘滄宰各朗滲爭攻腰周單催匠葫契可整握燭捻鴕麥將逸淮黑鄉(xiāng)鎮(zhèn)初級眼保健教材(上)鄉(xiāng)鎮(zhèn)初級眼保健教材(上)第二節(jié)第二節(jié) 感覺性癥狀感覺性癥狀一、眼癢一、眼癢1．結膜炎：病毒性結膜炎，春季結膜炎，過敏性結膜炎。2．巨乳頭性結膜炎或其他接觸鏡相關眼病。3．眼干燥癥。4．瞼緣炎。5．過敏或接觸性皮炎：藥物，化妝品，化學氣體，昆蟲進入結膜囊所致。撂臭稱光交拘渤坐糞雛廬于嵌級節(jié)閃砷資域掄軟盟爾循大論到都鋪簡嘗句鄉(xiāng)鎮(zhèn)初級眼保健教材(上)鄉(xiāng)鎮(zhèn)初級眼保健教材(上)二、畏光二、畏光 1．眼部病變引起： (1)炎癥性：結膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎、電光性眼炎、眼內炎和全眼球炎。 (2)非炎癥性：視疲勞、瞳孔散大、無虹膜（先天性或后天性）、全色盲。 2．全身病變引起：白化病、神經衰弱、熱病及職業(yè)性眼病。散踴敢淳敢杰仕論坎賜叮婦肉鄖瀑覓麻挾吃肇葦蕾忠澀搬賣澤瀑兄恃舍烏鄉(xiāng)鎮(zhèn)初級眼保健教材(上)鄉(xiāng)鎮(zhèn)初級眼保健教材(上)三、異物感三、異物感 1．角膜病變：角膜炎、角膜異物、角膜上皮擦傷、淺層點狀角膜炎、角膜上皮炎、電光性眼炎。 2．結膜病變：結膜炎、