【正文】 微生物檢驗(yàn)作業(yè)指導(dǎo)書(shū) 目的 規(guī)范操作，保證微生物檢驗(yàn)質(zhì)量。 適用 范圍 本科室人員。 職責(zé) 科主任和微生物組長(zhǎng)負(fù)責(zé)儀器維護(hù)和試劑管理。 微生物組成員負(fù)責(zé)微生物項(xiàng)目的檢驗(yàn)。 微生物當(dāng)班人員負(fù)責(zé)儀器使用情況記錄和檢驗(yàn)結(jié)果記錄。 工作程序 儀器和試劑管理 按照中文操作手冊(cè)，科主任和微生物檢驗(yàn)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)調(diào)試、管理和維護(hù)，使之處于備用狀態(tài)。 微生物檢驗(yàn)項(xiàng)目和檢臉時(shí)間的安排 由本科室和各臨床科室協(xié)商，并根據(jù)實(shí)際情況安排項(xiàng)目和時(shí)間，細(xì)菌培養(yǎng)陰性結(jié)果 3 天出報(bào)告，陽(yáng)性結(jié)果 2 天出報(bào)告，涂片檢查每天定時(shí)出報(bào)告。 檢驗(yàn)的實(shí)施 首先醫(yī) 生應(yīng)根據(jù)患者狀況和實(shí)際病情開(kāi)各種檢驗(yàn)申請(qǐng)單。 護(hù)士應(yīng)按檢驗(yàn)申請(qǐng)單的項(xiàng)目要求嚴(yán)格收取各種合格的標(biāo)本并及時(shí)送檢驗(yàn)科。 微生物檢驗(yàn)人員對(duì)標(biāo)本再進(jìn)一步確認(rèn)無(wú)誤后簽名，微生物檢驗(yàn)人員根據(jù)標(biāo)本不同、項(xiàng)目不同，按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》和試劑盒操作說(shuō)明書(shū)，對(duì)標(biāo)本進(jìn)行及時(shí)增菌、分離、培養(yǎng)、鑒定。 門(mén)診報(bào)告單在發(fā)報(bào)告單窗口發(fā)放，由患者或其親屬憑發(fā)票領(lǐng)??；住院部報(bào)告單由科內(nèi)專(zhuān)人在 24 小時(shí)內(nèi)發(fā)送各臨床科室。凡門(mén)診患者非主觀原因造成報(bào)告單丟失者，可憑發(fā)票到檢驗(yàn)科補(bǔ)發(fā)報(bào)告單，住院患者由主管醫(yī)生提出申 請(qǐng)，方可補(bǔ)發(fā)報(bào)告單。 在使用儀器時(shí)，使用者應(yīng)及時(shí)記錄，發(fā)現(xiàn)儀器或結(jié)果異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告微生物檢驗(yàn)組長(zhǎng)和科主任，能自行解決就自行解決，不能解決則聯(lián)系設(shè)備科或廠家技術(shù)服務(wù)部，力求最快解決故障，不影響日常工作。 菌種、毒珠由組長(zhǎng)妥善保管。 檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)妥善保存在電腦中或《檢驗(yàn)結(jié)果登記本》 中，以備查詢(xún)。 微生物檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)控安排 測(cè)定人員：由微生物檢驗(yàn)組長(zhǎng)或科主任負(fù)責(zé)。 測(cè)定項(xiàng)目：大腸桿菌，綠膿桿菌，金黃色荀萄球菌，龔腸球菌培養(yǎng)和藥敏。 測(cè)定時(shí)間 每月開(kāi)始的第 一個(gè)星期完成。 微生物檢驗(yàn)組長(zhǎng)應(yīng)按儀器使用說(shuō)明書(shū)定期維護(hù)儀器，做質(zhì)控或定標(biāo)，并記錄在《儀器使用登記本》和《微生物質(zhì)控記錄本》中。 檢驗(yàn)科與其它科室的信息溝通。 電話聯(lián)系或當(dāng)面交談，并將結(jié)果記錄在《 醫(yī)技科檢查質(zhì)量信息反饋登記本》 上。 直接通過(guò)《 醫(yī)技科檢查質(zhì)量信息反饋登記本》 進(jìn)行交流。 直接在院周會(huì)上與有關(guān)科室溝通。 質(zhì)量記錄 《儀器使用登記本） 《微生物質(zhì)控記錄本》 《醫(yī)技科檢查質(zhì)量信息反饋登記本》 臨床檢驗(yàn)作業(yè)指導(dǎo)書(shū) 目的 規(guī)范操作，保證臨床檢驗(yàn)質(zhì)量。 適用范圍 本科室人員。 職責(zé) 科主任和臨檢組長(zhǎng)負(fù)責(zé)儀器維護(hù)和試劑管理。 臨檢當(dāng)班人員負(fù)責(zé)臨檢項(xiàng)目的檢臉。 臨檢當(dāng)班人員負(fù)責(zé)各種儀器的使用記錄和檢驗(yàn)結(jié)果記錄。 工作程序 儀器和試劑管理 按照中文操作手冊(cè)和中文操作光盤(pán)由科主任和臨床檢驗(yàn)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)調(diào)試，管理和維護(hù)，使之處于備用狀態(tài)。根據(jù)儀器要求選用有批準(zhǔn)文號(hào)合格的試劑，并按試劑要求合理保存試劑。 臨檢項(xiàng)目和檢驗(yàn)時(shí)間的安排 由本科室根 據(jù)臨床需要和我院實(shí)際情況安排項(xiàng)目，臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目大多數(shù)都可作為急診項(xiàng)目，因此急診項(xiàng)目應(yīng)保證 24 小時(shí)都能檢驗(yàn)。 檢驗(yàn)的實(shí)施 首先醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者狀況和實(shí)際病情開(kāi)各種檢驗(yàn)申請(qǐng)單。 護(hù)士應(yīng)按檢驗(yàn)申請(qǐng)單的項(xiàng)目要求嚴(yán)格收取各種合格的標(biāo)本并及時(shí)送檢驗(yàn)科。 臨床檢驗(yàn)人員對(duì)標(biāo)本再進(jìn)一步確認(rèn)無(wú)誤后對(duì)標(biāo)本進(jìn)行編號(hào)分檢、離心等處理，使標(biāo)本處于待檢狀態(tài)。 臨床檢驗(yàn)人員根據(jù)標(biāo)本不同、項(xiàng)目不同，按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》和試劑盒操作說(shuō)明書(shū)及相關(guān)儀器操作手冊(cè)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確檢驗(yàn)。 臨床檢驗(yàn)人員對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，審核無(wú)誤后方簽發(fā)報(bào)告，對(duì)嚴(yán)重異常結(jié)果應(yīng)通知開(kāi)單醫(yī)生或科室，及時(shí)了解患者情況，如果病情與結(jié)果相一致，基本可以排除操作中的偶然誤差，及時(shí)簽發(fā)報(bào)告，如果病情與結(jié)果不一致，應(yīng)嚴(yán)格檢查操作步驟，排除各種操作誤差后方可簽發(fā)報(bào)告，并盡可能要求患者復(fù)查。對(duì)人為引起標(biāo)本結(jié)果嚴(yán)重異常者應(yīng)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，防止下次再出現(xiàn)，并記錄在檢驗(yàn)質(zhì)量記錄本中。對(duì)儀器引起結(jié)果異常時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)校儀器，保證準(zhǔn)確檢測(cè)。凡三大常規(guī)急診申請(qǐng)應(yīng)在 30 分鐘內(nèi)出報(bào)告，其余項(xiàng)目急診申請(qǐng)應(yīng)在 60 分鐘內(nèi)出報(bào)告。 門(mén) 診報(bào)告單在發(fā)報(bào)告單窗口發(fā)放，由患者或其親屬憑發(fā)票領(lǐng)??；住院部報(bào)告單由科內(nèi)專(zhuān)人在上午 11 點(diǎn)左右和下午 5 點(diǎn)左右發(fā)送各臨床科室，并由當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員簽收。凡門(mén)診患者非主觀原因造成報(bào)告單丟失者，可憑發(fā)票到檢驗(yàn)科補(bǔ)發(fā)報(bào)告單，住院患者由主管醫(yī)生提出申請(qǐng)，方可補(bǔ)發(fā)報(bào)告單。 在使用儀器時(shí)，使用者應(yīng)及時(shí)記錄，發(fā)現(xiàn)儀器或結(jié)果異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告臨床檢驗(yàn)組長(zhǎng)和科主任，能自行解決就自行解決，不能解決則報(bào)告設(shè)備科或聯(lián)系廠家技術(shù)服務(wù)，力求最快解決故障，不影響日常工作。 檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)妥善保存在電腦中或（檢驗(yàn)結(jié)果登記本》中，以備查詢(xún) 。 臨床檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)控安排 測(cè)定人員：由臨床檢驗(yàn)組長(zhǎng)或科主任負(fù)責(zé)，或由主任指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)。 測(cè)定項(xiàng)目 血液項(xiàng)目 RBC 、 WBC 、 Hb 、 PLT（ 血小板 ） 共 4 項(xiàng)。 尿液項(xiàng)目尿 PH 、尿比重、尿糖、尿蛋白、尿隱血、尿酮體、尿膽紅素、尿亞峭酸鹽、尿膽原、尿白細(xì)胞共 10 項(xiàng)。 測(cè)定時(shí)間：每周一至周五做，每月至少做 20 個(gè)工作日。 臨床檢驗(yàn)組長(zhǎng)或指定專(zhuān)人應(yīng)定期維護(hù)儀器，每日做維護(hù)，每周做保養(yǎng)，每月儀器保養(yǎng)，每年請(qǐng)廠家派技術(shù)人員進(jìn)行一次大保養(yǎng)，并記錄在儀器使用登記本。 質(zhì)控、總結(jié) 每月月底應(yīng)對(duì)當(dāng)月質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行一次總結(jié)，對(duì)失控進(jìn)行詳細(xì)分析，總結(jié)失控原因，改進(jìn)方法，進(jìn)一步提高水平，分析結(jié)果記錄在質(zhì)控表并匯報(bào)科主任。 檢驗(yàn)科與其它科室的信息溝通，若各臨床科室對(duì)報(bào)告結(jié)果有疑問(wèn)可以通過(guò)下面兩種方法解決。 電話聯(lián)系或當(dāng)面交談，并將結(jié)果記錄在《 醫(yī)技科檢查質(zhì)量信息反饋登記本》或記錄在《醫(yī)生交接班記錄本》 。 直接通過(guò)《 醫(yī)技科檢查質(zhì)量信息反饋登記本》 進(jìn)行交流。 直接在院周會(huì)上與有關(guān)科室溝通。 質(zhì)量記錄 《儀器使用登記本） 《質(zhì)控記錄本》 《醫(yī)技科檢查質(zhì)量信息反饋登記本） 免疫檢驗(yàn)作業(yè)指導(dǎo)書(shū) 目的 規(guī)范操作，保證免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量。 適用范圍 本科室人員。 職責(zé) 由科主任和免疫檢驗(yàn)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)免疫儀器維護(hù)和試劑管理。 由免疫檢驗(yàn)當(dāng)班人員負(fù)責(zé)免疫項(xiàng)目的檢驗(yàn)。 由免疫當(dāng)班人員負(fù)責(zé)儀器使用記錄和檢驗(yàn)結(jié)果記錄。 工作程序 儀器和試劑的管理 按照說(shuō)明書(shū)由免疫檢驗(yàn)組長(zhǎng)和科 主任調(diào)試，管理和維護(hù)儀器，使之處于備用狀態(tài)。根據(jù)儀器要求選用有批準(zhǔn)文號(hào)合格的試劑，并按試劑要求合理保存試劑。 免疫項(xiàng)目和檢驗(yàn)時(shí)間的安排 由本科室根據(jù)臨床需要和我院實(shí)際情況安排項(xiàng)目和時(shí)間，一般檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)定時(shí)出報(bào)告。 檢驗(yàn)的實(shí)施 首先醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者狀況和實(shí)際病情開(kāi)各種檢驗(yàn)申請(qǐng)單。 護(hù)士應(yīng)按檢驗(yàn)申請(qǐng)單的項(xiàng)目要求嚴(yán)格收取各種合格的標(biāo)本并及時(shí)送檢驗(yàn)科。 免疫檢驗(yàn)人員對(duì)標(biāo)本再進(jìn)一步確認(rèn)無(wú)誤后對(duì)標(biāo)本進(jìn)行編號(hào)分檢、離心等處理，使標(biāo)本處于待檢狀態(tài)。 免疫檢驗(yàn)人員在上機(jī)前，確 認(rèn)儀器工作正常，若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)報(bào)告免疫檢驗(yàn)組長(zhǎng)和科主任，待排除故障后方可上機(jī)操作。 免疫檢驗(yàn)人員根據(jù)標(biāo)本不同，項(xiàng)目不同，按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》和試劑操作說(shuō)明書(shū)及儀器操作規(guī)程對(duì)標(biāo)本進(jìn)行及時(shí)，準(zhǔn)確檢驗(yàn)。 免疫檢驗(yàn)人員對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真審核，審核無(wú)誤才能簽發(fā)報(bào)告。 門(mén)診報(bào)告單在發(fā)報(bào)告單窗口發(fā)放，由患者或其親屬憑發(fā)票領(lǐng)耽住院部報(bào)單由科內(nèi)專(zhuān)人發(fā)送各臨床科室，并由當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員簽收。在使用儀器時(shí)，使用者應(yīng)及時(shí)記錄使用狀況，發(fā)現(xiàn)儀器或結(jié)果異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告免疫檢驗(yàn)組長(zhǎng)和科主任，能自行解決 就自行解決，不能解決則聯(lián)系設(shè)備科或廠家技術(shù)服務(wù)，力求最快解決故障，不影響日常工作。 檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)妥善保存在電腦中或《檢驗(yàn)結(jié)果登記本》，以備查詢(xún)。 免疫檢驗(yàn)組長(zhǎng)應(yīng)按儀器使用說(shuō)明書(shū)定期維護(hù)儀器，并記錄在《儀器使用記錄本》中。 免疫檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)控安排 測(cè)定人員 手工項(xiàng)目由主任指定免疫當(dāng)班人員負(fù)責(zé)，上機(jī)項(xiàng)目由免疫檢驗(yàn)組長(zhǎng)或主任或由主任指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)。 測(cè)定項(xiàng)目 測(cè)定項(xiàng)目： HbsAg 、 HbsAb 、 HbeAg 、 HbeAb 、 HbcAb 、 HCvAb 、 AFP 、梅毒共8 項(xiàng) 測(cè)定時(shí)間 質(zhì)控項(xiàng)目每天測(cè)定時(shí)帶上質(zhì)控物檢測(cè)并記錄在《免疫質(zhì)控記錄本》上。 檢驗(yàn)科與其它科室的信息溝通，若各臨床科室對(duì)報(bào)告結(jié)果有疑問(wèn)可以通過(guò)下面兩種方法解決。 電話聯(lián)系或當(dāng)面交談，并將結(jié)果記錄在《 醫(yī)技科檢查質(zhì)量信息反饋登記本》或記錄在《醫(yī)生交班記錄本》 。 直接通過(guò)《 醫(yī)技科檢查質(zhì)量信息反饋登記本》進(jìn)行交流。 直接在院周會(huì)上與有關(guān)科室溝通。 質(zhì)量記錄 《儀器使用登記本） 《免疫質(zhì)拉記錄本） 《醫(yī)技科檢查質(zhì)量信息反饋登記本）