基本藥物制度講稿ya-資料下載頁(yè)
2025-01-08 06:52本頁(yè)面
【正文】 、配合促進(jìn)公立醫(yī)院改革 ? 控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。 ? 促進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革。 ? 逐步取消藥品加成，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。 ? 穩(wěn)步推進(jìn)價(jià)格改革。 ? 充分發(fā)揮醫(yī)保補(bǔ)償作用。 ? 繼續(xù)加大政府投入力度 。 ? 積極推進(jìn)支付方式改革。 41 鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制 國(guó)家基本藥物品種能多些嗎？ ? 基層和群眾反映 307種基本藥物有點(diǎn)少。 ? 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有病床，原來一般配備藥物要達(dá)到幾百種。 ? 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)于從大醫(yī)院轉(zhuǎn)回的病人缺乏藥物的對(duì)接性。 （五）對(duì)幾個(gè)重大問題的認(rèn)識(shí) 國(guó)內(nèi)外比較 ? WHO第一次頒布基本藥物目錄，有 208種，現(xiàn)在發(fā)展到 352種。 ? 印度 354種藥品。 ? 31個(gè)省平均增補(bǔ) 210種。 ? 澳大利亞 650個(gè)品種。 ? 國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄 2172種（西藥 1140種，中成藥 987種，民族藥 45種）。 ——徹底改變臨床醫(yī)生和群眾用藥習(xí)慣。 ——城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理功能定位。 —— 國(guó)家基本藥物制度發(fā)展階段性特征（3年內(nèi)是一個(gè)初期制度，到 2020年覆蓋城鄉(xiāng)），要在實(shí)踐中逐步調(diào)整和完善。 ? 國(guó)家目錄和地方增補(bǔ)目錄的特點(diǎn)： ——行政強(qiáng)制性。 ——專業(yè)權(quán)威性。 ——財(cái)力保障性。 ? 問題 ——地方“增補(bǔ)”有“替代”的趨勢(shì) 。 ——隨意性強(qiáng)。 ? “增補(bǔ)”不是“替代”。 ? 地方增補(bǔ)目錄須經(jīng)省級(jí)人民政府統(tǒng)一確定 ? 增補(bǔ)藥品執(zhí)行基本藥物制度政策和規(guī)定 ? 發(fā)揮專家在藥品遴選和動(dòng)態(tài)調(diào)整等方面的作用。 從簡(jiǎn)化操作看，完全可以做到。 關(guān)鍵是能不能這樣做？ 分析 ?要不要繼續(xù)走市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的道路？ ?高度壟斷能否調(diào)動(dòng)積極性？ ?符不符合當(dāng)前企業(yè)的實(shí)際狀況？ ?是否符合政府管理素質(zhì)、企業(yè)基本素質(zhì)和公民文明素質(zhì)？ —— 保證質(zhì)量：雙信封制（經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo) +商務(wù)標(biāo)）、全程監(jiān)管。 —— 降低價(jià)格：帶量采購(gòu)、量?jī)r(jià)掛鉤、單一貨源承諾。 —— 保證供應(yīng)：只招生產(chǎn)企業(yè)，由生產(chǎn)企業(yè)選定配送方式。及時(shí)回款。 —— 明確責(zé)任：省級(jí)衛(wèi)生行政部門是主管部門，采購(gòu)機(jī)構(gòu)為責(zé)任主體。 問題： —— 是否根本扭轉(zhuǎn)“以藥補(bǔ)醫(yī)”舊機(jī)制？ —— 加價(jià) 1%和 15%，只是量的不同，沒有質(zhì)的不同。 分析： —— 要看到黨和政府強(qiáng)大組織領(lǐng)導(dǎo)能力。 —— 要看到當(dāng)前和預(yù)期財(cái)力的可支撐性。 ?醫(yī)改的重點(diǎn) ?關(guān)注的熱點(diǎn) ?攻堅(jiān)的難點(diǎn) ?發(fā)展的亮點(diǎn) 謝謝 52
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