急診科內(nèi)講課--一氧化碳中毒-資料下載頁(yè)
2025-01-08 06:45本頁(yè)面
【正文】 ?糖皮質(zhì)激素：（ C級(jí)推薦） ACOP患者在急性重癥無(wú)明顯禁忌癥時(shí)，根據(jù)病情需要，可以考慮用糖皮質(zhì)激素改善重癥病情，考慮到其不良作用和局限性，尚不能作為常規(guī)治療手段 ； Company Logo 治療 ? 脫水藥物 : ? 推薦意見： D級(jí) ? ACOP早期嚴(yán)重腦水腫昏迷時(shí)可以使用脫水藥物。 ? 以下情況慎用或不用：已合并心源性肺水腫、已有腎功能不全或少尿、心功能不全年邁者。 ? 可以使用髓袢利尿藥 ? 脫水時(shí)應(yīng)根據(jù)病情、生命體征等結(jié)合，注意避免過(guò)度脫水 ? 摘錄部分 ? 目前最常用 20%甘露醇快速靜滴，也可注射呋塞米脫水。 ? 三磷酸腺苷、糖皮質(zhì)激素也有助于緩解腦水腫。 ? 頻繁抽搐、高熱首選地西泮 1020mg靜脈注射，抽搐停止后可實(shí)施人工冬眠。 ? 高熱可用酒精擦溶、冰帽、體表大動(dòng)脈處用冰袋進(jìn)行物理降溫 Company Logo 治療 ?抗血小板聚集劑 ?推薦意見： C級(jí) ?ACOP中重度患者應(yīng)服用抗血小板聚集劑，尤其合并高血壓病、糖尿病、心腦血管病、高脂血癥等基礎(chǔ)病患者及高齡患者應(yīng)常規(guī)服用 ?依達(dá)拉奉 ?推薦意見： C級(jí) ?ACOP早期應(yīng)用對(duì)減輕腦水腫、改善神經(jīng)功能有一定療效，但目前尚未見大樣本隨機(jī)雙盲的臨床研究。在重度 COP患者急性期可以應(yīng)用 Company Logo 治療 ?納洛酮 ?D級(jí) ?不推薦納洛酮作為 COP急性期常規(guī)用藥 ?吡咯烷酮類（吡拉西坦、奧拉西坦等） ?D級(jí) ?保護(hù)和促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的功能恢復(fù)，已應(yīng)用于治療ACOP多年，有報(bào)告認(rèn)為對(duì)器質(zhì)性腦病綜合癥有效，未見不良反應(yīng)，可以急性期臨床使用 Company Logo 預(yù)后 ?輕度患者迅速脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，呼吸新鮮空氣或氧氣，對(duì)癥治療，癥狀可消失 ?中度患者迅速脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，經(jīng)過(guò)氧療和及時(shí)治療，大部分患者于數(shù)日內(nèi)痊愈，個(gè)別患者于癥狀消失后遺留神經(jīng)官能癥和周圍神經(jīng)損傷，還有個(gè)別患者出現(xiàn)遲發(fā)腦病 ?重度患者來(lái)到醫(yī)院時(shí)大多昏迷合并腦水腫、休克、上消化道應(yīng)激性潰瘍出血等，其預(yù)后受一氧化碳暴露時(shí)間、搶救治療是否及時(shí)、是否有基礎(chǔ)病等因素影響。其預(yù)后有以下情況： Company Logo 預(yù)后 Company Logo ACOP康復(fù)狀況判定原則 ?量化判定： 格拉斯哥評(píng)分 Barthel指數(shù)評(píng)分 簡(jiǎn)單智力狀況檢查評(píng)分 改良的肌張力評(píng)分 ?ACOP康復(fù)狀況判定時(shí)間點(diǎn)： ACOP后 1月 Company Logo Company Logo LOGO 奮斗在急診流水的兄弟們?。?！
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