【正文】 ? 家庭醫(yī)療史 ， 包括遺傳性疾病 、 主要的醫(yī)療事件和頻繁發(fā)生的健康問(wèn)題； ? 家庭環(huán)境評(píng)價(jià) ， 包括居住條件 、 睡眠安排和保密程度 、 維修和清潔標(biāo)準(zhǔn) 、 家庭龐物及保健等； 家庭評(píng)估的背景資料 2 ?經(jīng)濟(jì)背景 ， 包括正在工作的家庭成員數(shù)目 、平均每個(gè)人的消費(fèi)限度 、 支付醫(yī)療費(fèi)用的方法； ?家庭的健康觀念和態(tài)度 ， 包括生活方式 、 健康維護(hù)和健康促進(jìn) 、 疾病預(yù)防 、 是否有能力提供主要疾患的自我保健等； ?個(gè)別家庭成員的醫(yī)療史，包括現(xiàn)病史、過(guò)去史和過(guò)敏史等。 家庭功能評(píng)估 ?家庭關(guān)懷度指數(shù) ?第一部分以適應(yīng)度、合作度、成長(zhǎng)度、情感度和親密度五項(xiàng)指標(biāo)，五道問(wèn)題采用封閉式問(wèn)答方式來(lái)評(píng)估家庭功能 ?第二部分了解受測(cè)者與家庭其他成員間的個(gè)別關(guān)系 ?可以作為全科醫(yī)生制定治療計(jì)劃或進(jìn)一步研究家庭問(wèn)題的指南 家系圖 ? 家系圖是一種歷史性的、真實(shí)性的和結(jié)構(gòu)性的家族樹(shù)狀譜。一般三代人 。不同角色、性別和關(guān)系用不同的結(jié)構(gòu)符號(hào)來(lái)表示。并在每個(gè)人的符號(hào)旁邊注上年齡、婚姻狀況、出生和死亡日期、遺傳病或慢性病等資料。 ? 通過(guò)家系可看出；家庭人數(shù)、家庭結(jié)構(gòu)、家庭生活周期、家庭成員的健康狀況及醫(yī)療史等。 ? 家系圖是了解家庭客觀資料的最佳工具，是家庭檔案的重要部分，在全科醫(yī)生的工作中有較高的實(shí)用價(jià)值。 家庭圈 ? 家庭圈是由某一家庭成員自己畫(huà)的關(guān)于家庭結(jié)構(gòu)與家庭關(guān)系的圖譜 ， 主要反映一個(gè)家庭成員對(duì)家庭關(guān)系的感性認(rèn)識(shí) 、 情感傾向 、 家庭成員間關(guān)系的密切程度以及與重要社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的聯(lián)系 ? 家庭圈的描述的時(shí)間局限性 ,在生活周期轉(zhuǎn)變或患病之時(shí) ， 需要修正 ? 通過(guò)家庭圈的描述 ， 可以了解病人的情感反應(yīng)和可以存在的與家庭有關(guān)的心理 、 社會(huì)問(wèn)題 ? 家庭圈是一種了解家庭結(jié)構(gòu)與功能的簡(jiǎn)單方法 ， 可作為隨訪功能障礙的家庭的出發(fā)點(diǎn) 。 家 訪 (1) ? 全科醫(yī)生的日常工作 ,開(kāi)展家庭調(diào)查 ， 了解家庭資源 、家庭功能 、 家庭生活周期等問(wèn)題的最有效手段 。 ? 家訪的目的 1． 急性疾病的評(píng)價(jià)和處理； 2． 出院病人的評(píng)價(jià)和繼續(xù)治療； 3． 慢性病人或殘疾人的照顧； 4． 為臨終病人及其家庭提供保??； 5． 家庭狀況和家庭功能的評(píng)估 。 ? （ 二 ） 家訪的種類 1． 評(píng)估性家訪 2． 連續(xù)照顧性家訪 3． 急診性家訪 家 訪 (2) ?家訪的適應(yīng)癥 1． 某些急診病人； 2． 行動(dòng)不便 、 長(zhǎng)期困于家中的病人； 3． 有心理 、 社會(huì)問(wèn)題的病人及不遵醫(yī)囑的病人； 4． 患多種慢性病人老人； 5． 臨終病人； 6． 新生兒家庭 。 ?家訪對(duì)加強(qiáng)和鞏固全科醫(yī)生與病人及其家庭的關(guān)系，掌握第一手家庭資料，全面了解疾病的家庭背景，豐富全科醫(yī)生的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)大有益處。 家庭健康照顧 ? 第一水平 ， 在為個(gè)人提供醫(yī)療保健服務(wù)時(shí) ， 給予家庭最起碼的關(guān)心 。 ? 第二水平 ， 在醫(yī)療記錄中包含家庭背景并為家庭提供適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo) ， 能簡(jiǎn)單地識(shí)別家庭功能紊亂并轉(zhuǎn)診 。 ? 第三水平 ， 同情和支持 。 全科醫(yī)生給予家庭必要的支持和關(guān)懷 ， 有利于病人的康復(fù) 。 ? 第四水平 ， 評(píng)價(jià)和干預(yù) 。 評(píng)價(jià)家庭功能狀態(tài) ， 與家庭一起討論應(yīng)付家庭危機(jī)的策略 ， 幫助家庭成員改變角色與交往方式 ，以便更有效的應(yīng)付緊張事件 。 ? 第五水平 ， 家庭治療 。 定期家訪 ， 改變家庭內(nèi)與身心疾病有關(guān)的不良的相互作用模式 ， 為有嚴(yán)重功能障礙的家庭提供系統(tǒng)的治療 。 家庭咨詢 ? 咨詢是全科醫(yī)生日常工作的一部分內(nèi)容。可在診所、病人家中、娛樂(lè)場(chǎng)所或路上相逢時(shí)進(jìn)行。咨詢內(nèi)容可包括：遺傳、營(yíng)養(yǎng)、保健與康復(fù)、用藥、家庭問(wèn)題、婚姻與夫妻生活指導(dǎo)、兒童行為問(wèn)題、老年問(wèn)題、疾病咨詢、社會(huì)交際等。家庭咨詢的內(nèi)容可能涉及到家庭生活周期的各個(gè)階段、疾病的整個(gè)過(guò)程及問(wèn)題的各個(gè)方面。全科醫(yī)生應(yīng)該具備比較廣闊的知識(shí)面，掌握適當(dāng)?shù)淖稍兗记?，以便為個(gè)人及其家庭提供理想的咨詢服務(wù)。 家庭的預(yù)防性服務(wù) ? 根據(jù)家庭生活周期預(yù)測(cè)家庭問(wèn)題 ， 提供預(yù)防性保健 家庭在每一個(gè)發(fā)展階段都存在特定的可以預(yù)見(jiàn)的家庭問(wèn)題 。 在家庭問(wèn)題尚未發(fā)生時(shí) ， 我們可以根據(jù)一般規(guī)律及家庭所處的發(fā)展階段預(yù)測(cè)問(wèn)題 。 預(yù)測(cè)家庭問(wèn)題的前提是： （ 1） 掌握有關(guān)的知識(shí)與技術(shù)； （ 2）醫(yī)生的個(gè)人生活體驗(yàn)與醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)； （ 3） 了解家庭生活周期及其轉(zhuǎn)變； （ 4） 了解家庭的結(jié)構(gòu)與功能狀態(tài)； （ 5） 了解家庭的內(nèi)外資源； （ 6） 了解家庭的內(nèi)外生活事件 。 家庭治療 ? 家庭治療與家庭病床的含義并不相同，它包括特殊教育、藥物治療和心理治療。 ? 家庭治療可分為家庭環(huán)境中的個(gè)別成員的治療和整個(gè)家庭的治療。整個(gè)家庭的治療是指為有嚴(yán)重功能障礙或處于危機(jī)狀態(tài)的家庭提供系統(tǒng)的治療，著重于幫助家庭的所有成員了解家庭問(wèn)題產(chǎn)生的背景和過(guò)程，使他們意識(shí)到家庭中的每個(gè)人都對(duì)家庭問(wèn)題負(fù)有一定的責(zé)任，使他們調(diào)整各自的角色行為和交往方式，形成有利于維護(hù)家庭平衡的關(guān)系模式，同時(shí)為受家庭功能障礙影響而產(chǎn)生疾病的家庭成員提供綜合性的醫(yī)療保健服務(wù)。 祝 愿 大家都有一個(gè)幸福美 好的家庭 ! 謝謝！