中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革若干問題-資料下載頁
2025-01-08 05:50本頁面
【正文】 骨干醫(yī)院網絡 ? 對現有其他公立醫(yī)院分別改為非營利機構或營利機構 ? 現有非公立醫(yī)院重新進行甄別，使其分別成為非營利醫(yī)院或營利性醫(yī)院 ? 鼓勵民間資本積極以營利性機構組織方式或非營利性機構組織方式參與醫(yī)療衛(wèi)生服務 34 對醫(yī)療服務體制改革的建議 完善對不同類型醫(yī)療服務機構的組織管理 A、 公立機構：強化監(jiān)管 ， 突出公益目標 －－完全回到計劃管理方式不可行 ， 但計劃經濟時期的 很多做法仍是有價值的：國際經驗值得注意 ！ －－可以適當 “ 放權 ” ， 以提高機構的自主性 ， 但 “ 放權 ” 必須有界限 ， 不可過度 ， 比如布局 、 基本建設和設 備配備 、 主要服務內容選擇 、 資產處置等權力就不 能放 －－要重視激勵 ， 但應主要通過競爭性人事制度和基于 健康結果及公眾滿意度基礎上的適當經濟激勵 ， 單純通過收入 激勵特別是將個人收入和診療服務收入掛鉤的做法再也不能繼 續(xù)下去了 35 對醫(yī)療服務體制改革的建議 －－政府管理方式也要創(chuàng)新 ， 應更加重視過程和結果管 理 －－在重視政府管理的同時 ， 還應結合內部治理結構的 完善 ， 積極完善自我管理 （ 推進理事會制度建 設 ） ， 同時 ， 強化社會監(jiān)督 （ 信息公開和問責 ） －－近期需要重點解決的問題： 改革補償機制：在強化政府投入等措施的同時 ， 取消以藥養(yǎng)醫(yī) 調整財務和分配制度：切斷業(yè)務收入 、 服務收入和工資總額以及個人收入之間的聯系 36 對醫(yī)療服務體制改革的建議 B、 強化對私人營利性機構的管理 －－接受政府監(jiān)管：布局 、 質量 －－按企業(yè)方式運作 ， 照章納稅 C、 規(guī)范對非營利機構的管理 －－接受政府監(jiān)管：布局 、 質量 －－享受政府稅收等政策優(yōu)惠甚至補貼 －－政府和社會對其資產處置和盈余處置 等實施規(guī)制 37 對醫(yī)療服務體制改革的建議 調整、完善對醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的行政管理體制 ? 專門公共衛(wèi)生機構，由中央政府主管部門和特定機構所屬層級政府共管 ? 基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構采取以縣為主的管理體制，由衛(wèi)生行政主管部門集中統(tǒng)一管理，其他相關部門分工、配合 ? 對二、三級醫(yī)療服務機構采取集中管理與分散管理相結合的體制，規(guī)劃、質量監(jiān)管由衛(wèi)生行政管理部門統(tǒng)一實施；資產、人事、分配等管理，依據不同類型機構特點分別實施 ? 完善管理手段和管理方式 38 五、對藥品體制改革的建議 基本目標：調整醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略，確?；舅幬锏纳a、供給，規(guī)范醫(yī)療服務機構用藥行為 加強對醫(yī)藥生產的調控 ? 醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展必須首先服務于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要 ? 通過破產、收購、兼并、重組等手段逐步解決低水平重復問題 ? 調控產品結構，采取必要的政策措施確?；舅幤返纳a和供應 ? 進一步嚴格醫(yī)藥生產技術標準和質量管理，規(guī)范醫(yī)藥生產企業(yè)行為 重構基本藥物購銷體系，強化對流通領域的調控 ? 建立政府基本藥物購銷體系 ? 在國家層面，設立基本藥物采購管理機構 ? 通過對現有省級國有或國有控股的醫(yī)藥購銷和批發(fā)企業(yè)重組，形成若干區(qū)域性購銷機構或以省為單位的購銷機構 ? 加強對非基本藥物流通的管理 39 對藥品體制改革的建議 進一步完善對藥品價格的管理 ? 嚴格控制基本藥物價格 ? 探索更為有效的非基本藥物價格管理方式 調整、完善藥品監(jiān)管體制 ? 將目前中央和省級藥監(jiān)部門相對垂直管理改為直接垂直管理 ? 加強醫(yī)藥監(jiān)管能力 結合醫(yī)療服務體制改革，規(guī)范藥品消費 ? 逐步取消醫(yī)院藥品加價 ? 規(guī)范醫(yī)生處方行為：強制推行通用名處方；加強處方核查 對醫(yī)療衛(wèi)生服務機構、藥店經營品種和經營行為實施管制 ? 提供基本衛(wèi)生保健服務的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構只能配備基本藥物 ? 強制規(guī)定二、三級機構和藥店所經營藥品品種中的基本藥物比例 40 六、對其他相關問題的建議 （一）加快推進衛(wèi)生行政管理體制改革 成立實體性綜合協(xié)調機構 為衛(wèi)生相關部門機構改革做好準備 強化中央對地方的指導和監(jiān)督 41 對其他相關問題的建議 （二）加快研究和制訂操作性的政策和細則 （三）搞好試點 ? 應多方案試點，且試點的目標應明確定位為 “ 試錯 ” ，不可簡單地把試點作為推廣的前奏 （四）強化評估 ? 充分利用國內外獨立評估機構力量，引入交叉評估機制 42 謝謝！
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1