中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革若干問題-資料下載頁
2025-01-08 05:50本頁面
【正文】 骨干醫(yī)院網(wǎng)絡(luò) ? 對現(xiàn)有其他公立醫(yī)院分別改為非營利機(jī)構(gòu)或營利機(jī)構(gòu) ? 現(xiàn)有非公立醫(yī)院重新進(jìn)行甄別，使其分別成為非營利醫(yī)院或營利性醫(yī)院 ? 鼓勵(lì)民間資本積極以營利性機(jī)構(gòu)組織方式或非營利性機(jī)構(gòu)組織方式參與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 34 對醫(yī)療服務(wù)體制改革的建議 完善對不同類型醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的組織管理 A、 公立機(jī)構(gòu)：強(qiáng)化監(jiān)管 ， 突出公益目標(biāo) －－完全回到計(jì)劃管理方式不可行 ， 但計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的 很多做法仍是有價(jià)值的：國際經(jīng)驗(yàn)值得注意 ！ －－可以適當(dāng) “ 放權(quán) ” ， 以提高機(jī)構(gòu)的自主性 ， 但 “ 放權(quán) ” 必須有界限 ， 不可過度 ， 比如布局 、 基本建設(shè)和設(shè) 備配備 、 主要服務(wù)內(nèi)容選擇 、 資產(chǎn)處置等權(quán)力就不 能放 －－要重視激勵(lì) ， 但應(yīng)主要通過競爭性人事制度和基于 健康結(jié)果及公眾滿意度基礎(chǔ)上的適當(dāng)經(jīng)濟(jì)激勵(lì) ， 單純通過收入 激勵(lì)特別是將個(gè)人收入和診療服務(wù)收入掛鉤的做法再也不能繼 續(xù)下去了 35 對醫(yī)療服務(wù)體制改革的建議 －－政府管理方式也要?jiǎng)?chuàng)新 ， 應(yīng)更加重視過程和結(jié)果管 理 －－在重視政府管理的同時(shí) ， 還應(yīng)結(jié)合內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)的 完善 ， 積極完善自我管理 （ 推進(jìn)理事會(huì)制度建 設(shè) ） ， 同時(shí) ， 強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督 （ 信息公開和問責(zé) ） －－近期需要重點(diǎn)解決的問題： 改革補(bǔ)償機(jī)制：在強(qiáng)化政府投入等措施的同時(shí) ， 取消以藥養(yǎng)醫(yī) 調(diào)整財(cái)務(wù)和分配制度：切斷業(yè)務(wù)收入 、 服務(wù)收入和工資總額以及個(gè)人收入之間的聯(lián)系 36 對醫(yī)療服務(wù)體制改革的建議 B、 強(qiáng)化對私人營利性機(jī)構(gòu)的管理 －－接受政府監(jiān)管：布局 、 質(zhì)量 －－按企業(yè)方式運(yùn)作 ， 照章納稅 C、 規(guī)范對非營利機(jī)構(gòu)的管理 －－接受政府監(jiān)管：布局 、 質(zhì)量 －－享受政府稅收等政策優(yōu)惠甚至補(bǔ)貼 －－政府和社會(huì)對其資產(chǎn)處置和盈余處置 等實(shí)施規(guī)制 37 對醫(yī)療服務(wù)體制改革的建議 調(diào)整、完善對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的行政管理體制 ? 專門公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，由中央政府主管部門和特定機(jī)構(gòu)所屬層級(jí)政府共管 ? 基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)采取以縣為主的管理體制，由衛(wèi)生行政主管部門集中統(tǒng)一管理，其他相關(guān)部門分工、配合 ? 對二、三級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)采取集中管理與分散管理相結(jié)合的體制，規(guī)劃、質(zhì)量監(jiān)管由衛(wèi)生行政管理部門統(tǒng)一實(shí)施；資產(chǎn)、人事、分配等管理，依據(jù)不同類型機(jī)構(gòu)特點(diǎn)分別實(shí)施 ? 完善管理手段和管理方式 38 五、對藥品體制改革的建議 基本目標(biāo)：調(diào)整醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略，確?；舅幬锏纳a(chǎn)、供給，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)用藥行為 加強(qiáng)對醫(yī)藥生產(chǎn)的調(diào)控 ? 醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展必須首先服務(wù)于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要 ? 通過破產(chǎn)、收購、兼并、重組等手段逐步解決低水平重復(fù)問題 ? 調(diào)控產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，采取必要的政策措施確?；舅幤返纳a(chǎn)和供應(yīng) ? 進(jìn)一步嚴(yán)格醫(yī)藥生產(chǎn)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)行為 重構(gòu)基本藥物購銷體系，強(qiáng)化對流通領(lǐng)域的調(diào)控 ? 建立政府基本藥物購銷體系 ? 在國家層面，設(shè)立基本藥物采購管理機(jī)構(gòu) ? 通過對現(xiàn)有省級(jí)國有或國有控股的醫(yī)藥購銷和批發(fā)企業(yè)重組，形成若干區(qū)域性購銷機(jī)構(gòu)或以省為單位的購銷機(jī)構(gòu) ? 加強(qiáng)對非基本藥物流通的管理 39 對藥品體制改革的建議 進(jìn)一步完善對藥品價(jià)格的管理 ? 嚴(yán)格控制基本藥物價(jià)格 ? 探索更為有效的非基本藥物價(jià)格管理方式 調(diào)整、完善藥品監(jiān)管體制 ? 將目前中央和省級(jí)藥監(jiān)部門相對垂直管理改為直接垂直管理 ? 加強(qiáng)醫(yī)藥監(jiān)管能力 結(jié)合醫(yī)療服務(wù)體制改革，規(guī)范藥品消費(fèi) ? 逐步取消醫(yī)院藥品加價(jià) ? 規(guī)范醫(yī)生處方行為：強(qiáng)制推行通用名處方；加強(qiáng)處方核查 對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、藥店經(jīng)營品種和經(jīng)營行為實(shí)施管制 ? 提供基本衛(wèi)生保健服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)只能配備基本藥物 ? 強(qiáng)制規(guī)定二、三級(jí)機(jī)構(gòu)和藥店所經(jīng)營藥品品種中的基本藥物比例 40 六、對其他相關(guān)問題的建議 （一）加快推進(jìn)衛(wèi)生行政管理體制改革 成立實(shí)體性綜合協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu) 為衛(wèi)生相關(guān)部門機(jī)構(gòu)改革做好準(zhǔn)備 強(qiáng)化中央對地方的指導(dǎo)和監(jiān)督 41 對其他相關(guān)問題的建議 （二）加快研究和制訂操作性的政策和細(xì)則 （三）搞好試點(diǎn) ? 應(yīng)多方案試點(diǎn)，且試點(diǎn)的目標(biāo)應(yīng)明確定位為 “ 試錯(cuò) ” ，不可簡單地把試點(diǎn)作為推廣的前奏 （四）強(qiáng)化評估 ? 充分利用國內(nèi)外獨(dú)立評估機(jī)構(gòu)力量，引入交叉評估機(jī)制 42 謝謝！
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