【正文】 干預(yù)人群 A1 未接受干預(yù)人群 A2 這種劃分方法不僅可測量在人群中干預(yù)的總效應(yīng) ， 而且可以了解其間接效應(yīng)或公共衛(wèi)生效應(yīng)等 。 效應(yīng)評價指標(biāo)如下： （ 1） 直接效應(yīng) ：指對 A人群中接受干預(yù)的人和未接受干預(yù)的人群進行比較 。 （ 2） 間接效應(yīng) : 指與不干預(yù)的人群相比 ,干預(yù)人群中未直接接受干預(yù)而從干預(yù)中所獲得的收益或損害 。 即進行 A2與 B兩人群發(fā)病率的比較 。 （ 3） 總效應(yīng)： 指真正直接接受干預(yù)的個體中所獲得直接效果和由于干預(yù)措施的間接效果而獲得益處或損害的聯(lián)合效果 。 即進行 A1與 B人群發(fā)病率的比較 。 總效果 = （ 4） 公共衛(wèi)生效應(yīng)： 指的是整個人群的效果 ， 由于預(yù)防接種的實施 ， 而引起發(fā)病率的總的下降 。 進行 A與 B兩人群發(fā)病率的比較 。 綜合效應(yīng) = 人群發(fā)病率人群發(fā)病率直接效應(yīng)＝21AA人群發(fā)病率人群發(fā)病率BA 2人群發(fā)病率人群發(fā)病率BA1人群的發(fā)病率人群的發(fā)病率BA第四節(jié) 疾病監(jiān)測 一、概念 疾病監(jiān)測（ surveillance of disease），也稱流行病學(xué)監(jiān)測（ epidemiological surveillance），是指長期、連續(xù)和系統(tǒng)地收集疾病的動態(tài)分布及其影響因素的資料，經(jīng)過分析將信息及時上報和反饋，以便及時采取干預(yù)措施并評價其效果。 二、目的 了解疾病模式 ， 確定主要公共衛(wèi)生問題 。 發(fā)現(xiàn)異常情況 ， 查明原因 ， 及時采取干預(yù)措施 預(yù)測疾病流行 ， 估計衛(wèi)生服務(wù)需求 。 確定疾病的危險因素和高危人群 。 評價干預(yù)效果 。 三、內(nèi)容與種類 （ 一 ） 疾病監(jiān)測的內(nèi)容 １ ． 資料收集 人口學(xué)資料 發(fā)病和死亡資料 實驗室資料 危險因素調(diào)查資料 個案調(diào)查資料 干預(yù)措施資料 動物宿主及媒介昆蟲的分布資料 爆發(fā)或流行的報告及流行病學(xué)調(diào)查的資料 其他有關(guān)資料 ２．資料分析 原始資料的整理與核對； 資料的分析和解釋 ３．信息反饋與利用 縱向 上報至衛(wèi)生行政部門， 向下反饋到下級監(jiān)測機構(gòu) 橫向 有關(guān)的醫(yī)療機構(gòu) 公眾 （二）疾病監(jiān)測的種類 １．傳染病監(jiān)測 人群的基本情況 傳染病分布的動態(tài)變化 人群傳染病的易感性 病原體 動物宿主 ， 昆蟲媒介及傳染來源 評價防疫措施的效果 研究疾病病因?qū)W 、 流行因素和流行規(guī)律 預(yù)測疫情 ２ ． 非傳染病監(jiān)測 ３ ． 危險因素監(jiān)測 發(fā)病危險因素 行為危險因素 ４ ． 其它 營養(yǎng)監(jiān)測 環(huán)境監(jiān)測 學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)測 藥物不良反應(yīng)監(jiān)測 計劃生育監(jiān)測 醫(yī)學(xué)氣象監(jiān)測 環(huán)境 水質(zhì)監(jiān)測 …… 四、方法與技術(shù) 被動監(jiān)測 下級單位向上級單位報告監(jiān)測數(shù)據(jù)和資料 主動監(jiān)測 上級單位專題調(diào)查 下級單位嚴(yán)格按照規(guī)定調(diào)查收集資料 哨點監(jiān)測 對哨點人群用統(tǒng)一的內(nèi)容和方法開展的監(jiān)測 無關(guān)聯(lián)匿名監(jiān)測 指利用為其它目的所收集的資料，在不識別個人身份的情況下開展監(jiān)測，以了解人群中疾?。ɑ蚱渌l(wèi)生問題）的流行狀況 記錄聯(lián)接 把兩個來源不同的資料聯(lián)接起來進行分析 ， 組成一個新的信息的過程 監(jiān)測的直接指標(biāo)與間接指標(biāo) 動態(tài)人群和靜態(tài)人群 保密制度 五、監(jiān)測系統(tǒng) 全國法定管理傳染病報告系統(tǒng) 全國疾病監(jiān)測點監(jiān)測系統(tǒng) 以醫(yī)院為基礎(chǔ)的監(jiān)測系統(tǒng) 單病監(jiān)測系統(tǒng) 六、疾病監(jiān)測系統(tǒng)評估 靈敏度 （ sensitivity） 一是指監(jiān)測系統(tǒng)報告的病例占實際病例的比例 二是指監(jiān)測系統(tǒng)判斷爆發(fā)或流行的能力 及時性 (timeliness) 監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生問題直到有關(guān)部門接到報告 并作出反應(yīng)的時間間隔 信息的反饋速度 代表性（ representativeness） 反應(yīng)目標(biāo)人群中實際發(fā)生的衛(wèi)生問題的程度 簡單性 （ simplicity） 收集和監(jiān)測的方法簡便易行 ， 系統(tǒng)運作的程序簡單 靈活性 （ flexibility） 監(jiān)測系統(tǒng)對新發(fā)生的衛(wèi)生問題 、 操作程序或技術(shù)要求 能及時作出反應(yīng)和調(diào)整 ， 以適應(yīng)其變化 。 可接受性 （ acceptability） 監(jiān)測系統(tǒng)的參與者對監(jiān)測工作的參與意愿達到的程度 以參與者能否持續(xù) 、 及時地提供準(zhǔn)確完整的資料來反映 陽性預(yù)測值 (positive predictive value) 監(jiān)測系統(tǒng)報告的病例中真正的病例所占的比例