【正文】 干預(yù)人群 A1 未接受干預(yù)人群 A2 這種劃分方法不僅可測(cè)量在人群中干預(yù)的總效應(yīng) ， 而且可以了解其間接效應(yīng)或公共衛(wèi)生效應(yīng)等 。 效應(yīng)評(píng)價(jià)指標(biāo)如下： （ 1） 直接效應(yīng) ：指對(duì) A人群中接受干預(yù)的人和未接受干預(yù)的人群進(jìn)行比較 。 （ 2） 間接效應(yīng) : 指與不干預(yù)的人群相比 ,干預(yù)人群中未直接接受干預(yù)而從干預(yù)中所獲得的收益或損害 。 即進(jìn)行 A2與 B兩人群發(fā)病率的比較 。 （ 3） 總效應(yīng)： 指真正直接接受干預(yù)的個(gè)體中所獲得直接效果和由于干預(yù)措施的間接效果而獲得益處或損害的聯(lián)合效果 。 即進(jìn)行 A1與 B人群發(fā)病率的比較 。 總效果 = （ 4） 公共衛(wèi)生效應(yīng)： 指的是整個(gè)人群的效果 ， 由于預(yù)防接種的實(shí)施 ， 而引起發(fā)病率的總的下降 。 進(jìn)行 A與 B兩人群發(fā)病率的比較 。 綜合效應(yīng) = 人群發(fā)病率人群發(fā)病率直接效應(yīng)＝21AA人群發(fā)病率人群發(fā)病率BA 2人群發(fā)病率人群發(fā)病率BA1人群的發(fā)病率人群的發(fā)病率BA第四節(jié) 疾病監(jiān)測(cè) 一、概念 疾病監(jiān)測(cè)（ surveillance of disease），也稱流行病學(xué)監(jiān)測(cè)（ epidemiological surveillance），是指長(zhǎng)期、連續(xù)和系統(tǒng)地收集疾病的動(dòng)態(tài)分布及其影響因素的資料，經(jīng)過(guò)分析將信息及時(shí)上報(bào)和反饋，以便及時(shí)采取干預(yù)措施并評(píng)價(jià)其效果。 二、目的 了解疾病模式 ， 確定主要公共衛(wèi)生問(wèn)題 。 發(fā)現(xiàn)異常情況 ， 查明原因 ， 及時(shí)采取干預(yù)措施 預(yù)測(cè)疾病流行 ， 估計(jì)衛(wèi)生服務(wù)需求 。 確定疾病的危險(xiǎn)因素和高危人群 。 評(píng)價(jià)干預(yù)效果 。 三、內(nèi)容與種類 （ 一 ） 疾病監(jiān)測(cè)的內(nèi)容 １ ． 資料收集 人口學(xué)資料 發(fā)病和死亡資料 實(shí)驗(yàn)室資料 危險(xiǎn)因素調(diào)查資料 個(gè)案調(diào)查資料 干預(yù)措施資料 動(dòng)物宿主及媒介昆蟲(chóng)的分布資料 爆發(fā)或流行的報(bào)告及流行病學(xué)調(diào)查的資料 其他有關(guān)資料 ２．資料分析 原始資料的整理與核對(duì)； 資料的分析和解釋 ３．信息反饋與利用 縱向 上報(bào)至衛(wèi)生行政部門(mén)， 向下反饋到下級(jí)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu) 橫向 有關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu) 公眾 （二）疾病監(jiān)測(cè)的種類 １．傳染病監(jiān)測(cè) 人群的基本情況 傳染病分布的動(dòng)態(tài)變化 人群傳染病的易感性 病原體 動(dòng)物宿主 ， 昆蟲(chóng)媒介及傳染來(lái)源 評(píng)價(jià)防疫措施的效果 研究疾病病因?qū)W 、 流行因素和流行規(guī)律 預(yù)測(cè)疫情 ２ ． 非傳染病監(jiān)測(cè) ３ ． 危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè) 發(fā)病危險(xiǎn)因素 行為危險(xiǎn)因素 ４ ． 其它 營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè) 環(huán)境監(jiān)測(cè) 學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)測(cè) 藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè) 計(jì)劃生育監(jiān)測(cè) 醫(yī)學(xué)氣象監(jiān)測(cè) 環(huán)境 水質(zhì)監(jiān)測(cè) …… 四、方法與技術(shù) 被動(dòng)監(jiān)測(cè) 下級(jí)單位向上級(jí)單位報(bào)告監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和資料 主動(dòng)監(jiān)測(cè) 上級(jí)單位專題調(diào)查 下級(jí)單位嚴(yán)格按照規(guī)定調(diào)查收集資料 哨點(diǎn)監(jiān)測(cè) 對(duì)哨點(diǎn)人群用統(tǒng)一的內(nèi)容和方法開(kāi)展的監(jiān)測(cè) 無(wú)關(guān)聯(lián)匿名監(jiān)測(cè) 指利用為其它目的所收集的資料，在不識(shí)別個(gè)人身份的情況下開(kāi)展監(jiān)測(cè)，以了解人群中疾病（或其他衛(wèi)生問(wèn)題）的流行狀況 記錄聯(lián)接 把兩個(gè)來(lái)源不同的資料聯(lián)接起來(lái)進(jìn)行分析 ， 組成一個(gè)新的信息的過(guò)程 監(jiān)測(cè)的直接指標(biāo)與間接指標(biāo) 動(dòng)態(tài)人群和靜態(tài)人群 保密制度 五、監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 全國(guó)法定管理傳染病報(bào)告系統(tǒng) 全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 以醫(yī)院為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 單病監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 六、疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)評(píng)估 靈敏度 （ sensitivity） 一是指監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)告的病例占實(shí)際病例的比例 二是指監(jiān)測(cè)系統(tǒng)判斷爆發(fā)或流行的能力 及時(shí)性 (timeliness) 監(jiān)測(cè)系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生問(wèn)題直到有關(guān)部門(mén)接到報(bào)告 并作出反應(yīng)的時(shí)間間隔 信息的反饋速度 代表性（ representativeness） 反應(yīng)目標(biāo)人群中實(shí)際發(fā)生的衛(wèi)生問(wèn)題的程度 簡(jiǎn)單性 （ simplicity） 收集和監(jiān)測(cè)的方法簡(jiǎn)便易行 ， 系統(tǒng)運(yùn)作的程序簡(jiǎn)單 靈活性 （ flexibility） 監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)新發(fā)生的衛(wèi)生問(wèn)題 、 操作程序或技術(shù)要求 能及時(shí)作出反應(yīng)和調(diào)整 ， 以適應(yīng)其變化 。 可接受性 （ acceptability） 監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的參與者對(duì)監(jiān)測(cè)工作的參與意愿達(dá)到的程度 以參與者能否持續(xù) 、 及時(shí)地提供準(zhǔn)確完整的資料來(lái)反映 陽(yáng)性預(yù)測(cè)值 (positive predictive value) 監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)告的病例中真正的病例所占的比例