感染醫(yī)學猩紅熱ppt課件-資料下載頁
2025-01-08 04:55本頁面
【正文】 病前數(shù)日內有患者接觸史 ?既往猩紅熱病史 ?臨床表現(xiàn) 驟起發(fā)熱 ， 咽頰炎 ， 典型皮疹及血象改變即可作出初步診斷；如見口圍蒼白 、 草莓舌或楊梅舌或血涂片查見D246。hle小體 ， 即可作出臨床診斷 ， 恢復期膜狀脫皮有助于診斷 實 驗 室 檢 查 ?血像 WBC計數(shù)增加 ， 核左移 ， 胞漿中有中毒顆粒及 D246。hle小體 。 出疹后及疹退期嗜酸性粒細胞增加 ， 病愈時大多恢復正常 ?尿常規(guī) 早期可有一過性輕度蛋白尿 ， 晚期并發(fā)腎炎時尿蛋白增加 ， 且有ＲＢＣ 、 ＷＢＣ及管型 ?鼻咽試子 培養(yǎng)有Ａ群 β 溶血性鏈球菌生長 ，免疫熒光法或膠乳凝集試驗檢查咽試子涂片可作出快速診斷 ?皮膚試驗 ?ＡＳＯ 恢復期可見 鑒 別 診 斷 ?麻疹 ?風疹 ?藥物疹 ?金黃色葡萄球菌感染 ?其他 如傳染性單核細胞增多癥、腺病毒、A組柯薩奇病毒及單純皰疹病毒感染等 一般及對癥支持治療 ?呼吸道隔離 ， 臥床休息 ?防止交叉感染及并發(fā)癥 ?注意口 、 鼻 、 咽及皮膚清潔 ， 膜狀脫皮禁用手撕 ， 以免皮破感染 ?中毒癥狀嚴重者 ， 應加強支持治療 ，可用潑尼松口服以及血漿 、 能量合劑等應用 ， 恢復期病人血清或抗血清可減少中毒癥狀 抗 菌 治 療 ?目的 ?縮短病程 ?減輕病情 ?減少并發(fā)癥 青 霉 素 G ?輕癥：成人 80160萬 u， 小兒 24萬 u/，分次肌注 ， 療程 10天 ? 病情較重或有化膿性并發(fā)癥者可增加劑量 ， 成人 200600萬 u， 小兒 1020萬 u/kg，可靜脈用藥 ?80%病人治療后 24hr即可退熱 ?95%病人用藥 1天后咽試子細菌培養(yǎng)轉陰 ?3天左右咽頰炎及皮疹消退 ， 化膿性并發(fā)癥明顯減少 其 他 ?第一代頭孢菌素、紅霉素或林可霉素等 ? 適應癥 48hr無效 預 防 ?傳染源管理 ?切斷傳播途徑 ?保護易感者 藥物預防 菌 苗
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