感染醫(yī)學(xué)猩紅熱ppt課件(已修改)
2025-01-20 04:55 本頁(yè)面
【正文】 猩 紅 熱 SCARLET FEVER 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 張瑞祺 定 義 ?由能產(chǎn)生紅疹毒素的 β －溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病 。 其臨床特征是突發(fā)高熱 、 咽頰炎 、 彌漫性鮮紅色點(diǎn)狀紅疹及恢復(fù)期脫皮 。 少數(shù)病人后期可出現(xiàn)心 、 腎 、 關(guān)節(jié)病變 歷 史 ?１６７５年 ， Ｓ ydenham首先作了臨床描述 ， 并定名 ?Ｓ chultz及Ｃ harlton提出皮疹是由于鏈球菌毒素引起 ， 隨之Ｄ ick與Ｄochez給予確定 ? 清代 ， 葉天士有較詳細(xì)記述 ， 中醫(yī)稱為 “ 爛喉痧 ” 或 “ 疫喉痧 ” 病 原 學(xué) 形 態(tài) 學(xué) ?病原體為Ａ組 β 型溶血性鏈球菌（ Ｓtreptococous pyogenes， groupＡ），Ｇ＋，球形或卵圓形，呈鏈狀排列。直徑０ .５－１ 181。m，無(wú)芽孢，無(wú)鞭毛，幼齡培養(yǎng)中有莢膜 培 養(yǎng) 要 求 需氧或兼性厭氧 ， 需在氧張力低及含５－１０ ％ ＣＯ２的條件下生長(zhǎng) 需氧要求高 ， 一般需有血液 、 血清或腹水的培養(yǎng)基中生長(zhǎng)較好 培育１８小時(shí)后菌落周圍出現(xiàn)溶血現(xiàn)象 抗 原 構(gòu) 造 ?C抗原 AT（除Ｉ、Ｊ）Ａ占９５％，Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｇ偶爾致病 ?表面蛋白抗原：Ｔ、Ｒ、ＳＯＲ、Ｍ（８０多個(gè)血清型） ?Ｍ蛋白為Ａ主要毒力抗原，具有抗吞噬作用，與鏈球菌毒力有關(guān) 外 毒 素 及 酶 ?紅疹毒素 ?鏈球菌溶血素Ｏ ?鏈球菌溶血素Ｓ ?玻璃酸酶 ?鏈激酶 ?鏈道酶 紅 疹 毒 素 ?產(chǎn)生 Ａ群，少數(shù)Ｃ、Ｇ群，與感染噬菌體有關(guān) ?分型 ５種，以 α 型為最多 ?作用 引起皮疹、心肌炎、心肌梗死，抑制網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能、抗體形成及吞噬作用，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)溶血素Ｏ及內(nèi)毒素的反應(yīng) 傳 染 源 ?主要是病人及帶菌者。發(fā)病后２４ hr至疾病高峰時(shí)期傳染性最強(qiáng)，至皮膚脫屑階段多無(wú)傳染
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