乙肝病毒介紹ppt課件-資料下載頁
2025-01-08 04:11本頁面
【正文】 疫苗明顯降低了我國現(xiàn)行 HBsAg流行率 乙肝疫苗接種人群 ? 新生兒 、 嬰幼兒普種 ? 高危人群 ? HBV感染者的配偶 ， 子女和其他密切接觸的家庭成員 ? 長期受血輸血依賴者 ， 如血友病 、 再生障礙性貧血等血液疾病患者 ? 血液透析患者 ? 醫(yī)護(hù)人員 ? 免疫力低下者，如 HIV 陽性者 ? 器官移植及與癌癥等患者 ? 吸毒者及性亂者 乙肝疫苗預(yù)防 ? 未感染 HBV的人接種乙肝疫苗能預(yù)防 HBV感染，但對(duì)于已感染 HBV的人無效 ? 于出生時(shí)、出生后 1月、 6月共注射 3次 (0、 6方案 ) ? 兒童接種疫苗后有效率達(dá) 90%以上 ? 從 2022年起，我國已將乙肝疫苗接種列入新生嬰兒計(jì)劃免疫 ? 新生兒以外人群接種乙肝疫苗 母嬰傳播阻斷 —— 關(guān)鍵 ? 妊娠前阻斷 抗病毒治療后妊娠 ?（ 拉米夫定？替比夫定？） ? 妊娠期阻斷 避免羊膜穿刺、臍血穿刺 關(guān)于抗病毒治療？ （ 拉米夫定？替比夫定？） 關(guān)于乙肝免疫球蛋白？ ?出生后阻斷 —— 最為重要 盡早聯(lián)合免疫（母嬰傳播可降低到 3％） ?乙肝疫苗主動(dòng)預(yù)防（全程 016三針） ?乙肝免疫球蛋白被動(dòng)預(yù)防（出生后及 1月后） 剖宮產(chǎn)無法消除感染機(jī)會(huì) ? 推廣安全注射 (包括針刺的針具 ) ? 對(duì)牙科器械、內(nèi)鏡等嚴(yán)格消毒 ? 醫(yī)務(wù)人員注意防護(hù)，嚴(yán)格防止醫(yī)源性傳播。 ? 注意個(gè)人衛(wèi)生，不共用剃須刀和牙具等用品。 ? 進(jìn)行正確的性教育，若性伴侶為 HBsAg 陽性者， 應(yīng)接種乙型肝炎疫苗 其他傳播途徑預(yù)防 男性患者治療期間妻子可以懷孕嗎？ ? 胚胎是由父親的精子和母親的卵子結(jié)合而成 ? 核苷類似物可以誘發(fā)精子細(xì)胞異常 因此，無論男方或女方在抗病毒治療均不宜懷孕 治療期間懷孕了怎么辦？ ? 所有核苷類似物都沒有做過致畸試驗(yàn)（也不允許做） ? 已知的是治療丙型肝炎的核苷類似物病毒唑（又稱利巴韋林）有明確的致畸作用 ? 目前的檢測手段 B超或羊水檢查，都很難查出胎兒是否存在畸形 因此，治療期間懷孕者需要夫婦雙方共同協(xié)商，權(quán)衡利弊做出決策 乙肝患者何時(shí)生育比較好？ ? 抗病毒治療停藥后 6個(gè)月 ? 經(jīng)治療肝臟病變穩(wěn)定，反復(fù)檢查肝功能轉(zhuǎn)氨酶正?；蜉p微異常，沒有明顯波動(dòng)時(shí) ? 轉(zhuǎn)氨酶較高者，可先用降酶藥把轉(zhuǎn)氨酶降下來，待肝功能穩(wěn)定后停藥再懷孕 ? 通常轉(zhuǎn)氨酶需要維持治療至病情穩(wěn)定后 4個(gè)月左右，維持治療的時(shí)間越長，停藥后保持轉(zhuǎn)氨酶正常的時(shí)間也越長 ? 降酶藥代謝很快，停藥后即可計(jì)劃懷孕 懷孕前后應(yīng)該如何監(jiān)測哪些指標(biāo)？ ? 在準(zhǔn)備懷孕之前，必需綜合評(píng)估，以選擇合適的懷孕時(shí)機(jī) ? 血清轉(zhuǎn)氨酶 ? B超檢查 ? 必要時(shí)需要進(jìn)行肝穿刺 ? 孕中期需要監(jiān)測肝功能 ? 分娩前不僅要檢查肝功能，還要檢查凝血情況，必要時(shí)分娩后給予止血藥物 ? 分娩后需要檢測肝功能、乙肝兩對(duì)半、 HBV DNA，必要時(shí)給予抗病毒治療 母親是乙肝，懷孕期間需要用藥嗎？ ? 任何藥物對(duì)胚胎都有可能產(chǎn)生影響，懷孕早期最好不要用藥 ? 懷孕早期輕度轉(zhuǎn)氨酶升高者可不作處理，明顯升高者需視病情需要而定 ? 孕 6個(gè)月后用藥往往是比較安全的 ? 子宮內(nèi)傳播的機(jī)率很低，即使有也很難預(yù)防，不建議用藥預(yù)防（包括免疫球蛋白和核苷類似物） ? 國內(nèi)外均沒有孕期注射免疫球蛋白可以預(yù)防宮內(nèi)母嬰傳播的循證醫(yī)學(xué)證據(jù) 懷孕期間出現(xiàn)肝功能異常怎么辦？ ? 懷孕早期出現(xiàn)肝功能輕度異常，最好不要用藥，避免對(duì)胎兒的影響 ? 懷孕早期出現(xiàn)嚴(yán)重肝功能異常需要首先考慮孕婦的生命安全，并與產(chǎn)科醫(yī)生和傳染科醫(yī)生共同協(xié)商處理方案 ? 懷孕 6個(gè)月后可視肝功能情況，可適當(dāng)給予降酶治療，這時(shí)往往是比較安全的 孕婦血液內(nèi)病毒水平很高怎么辦？ ? 宮內(nèi)傳播的機(jī)率很低，主要胎盤輕微剝離，滲漏的母親血液進(jìn)入了胎兒血循環(huán)引起的 ? 避免劇烈運(yùn)動(dòng)如跳躍、跌跤可減少胎盤剝離的風(fēng)險(xiǎn) ? 宮內(nèi)傳播很難預(yù)防，沒有證據(jù)預(yù)防性注射免疫球蛋白可以降低此風(fēng)險(xiǎn)，因此不建議常規(guī)使用 ? 懷孕期間使用核苷類似物有潛在致畸風(fēng)險(xiǎn) 預(yù)防母嬰傳播最重要的手段是分娩后 及時(shí)接種乙肝疫苗，并注射乙肝免疫球蛋白 父親是乙肝，會(huì)傳給孩子嗎？ ? 父親是乙肝精液內(nèi)會(huì)含有乙肝病毒，但精液內(nèi)只有精子進(jìn)入子宮與卵子結(jié)合，通常不會(huì)通過精子遺傳給孩子 ? 日常生活密切接觸，孩子如果皮膚有破損可以經(jīng)隱匿的微量血液傳播，如父親皮膚破損后沾染的家具等 ? 剃須外傷，微量血液沾染了胡須，粗硬的胡須扎傷新生兒的嫩臉也可以傳染，但只要剃短胡須就不會(huì)發(fā)生這種情況 ? 最重要的預(yù)防就是給孩子進(jìn)行乙肝疫苗的預(yù)防接種 乙肝媽媽可以哺乳嗎？ 迄今尚無事實(shí)證明乙肝病毒可以通過乳汁傳播 ? 乳汁中檢出乙肝病毒的機(jī)率很低；含量也非常小 ? 乙肝是血液傳染病，不會(huì)通過消化道傳播 ? 新生兒多經(jīng)乙肝疫苗接種，擁有了保護(hù)性抗體，即便接觸了乙肝病毒也不會(huì)感染 乙肝母親完全可以給孩子哺乳 不僅有利于孩子的營養(yǎng) 也有助于建立母親與孩子間的親密關(guān)系 抗擊乙肝，任重而道遠(yuǎn) 讓我們一起攜手， 共抗乙肝，關(guān)愛乙肝患者。
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