健康保險(xiǎn)合同ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-08 04:11本頁(yè)面
【正文】 投保人應(yīng)履行的主要義務(wù)包括： 1．如實(shí)告知的義務(wù)。 2．繳納保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。 3．及時(shí)通知的義務(wù)。 4．提供有關(guān)證明和資料的義務(wù) （二）保險(xiǎn)人義務(wù)的履行 ? 1．保險(xiǎn)合同內(nèi)容的說(shuō)明義務(wù)。 ? 2．保密義務(wù)。 ? 3．給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。 二、健康保險(xiǎn)合同的變更 合同依法成立后，當(dāng)事人經(jīng)協(xié)商一致，可以變更合同內(nèi)容，合同變更的內(nèi)容必須明確， “ 當(dāng)事人對(duì)合同變更的內(nèi)容約定不明確的，推定為未變更。 ” （ 《 合同法 》 第 78 條）。變更合同內(nèi)容也須符合有效合同所具備的要件。 合同變更后，未變更的部分繼續(xù)有效，而且合同變更不影響已經(jīng)履行部分的效力。 《 保險(xiǎn)法 》 第 21 條規(guī)定： “ 在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，投保人和保險(xiǎn)人經(jīng)協(xié)商同意，可以變更保險(xiǎn)合同的有關(guān)內(nèi)容。 ”保險(xiǎn)合同的變更包括合同主體的變更、合同內(nèi)容的變更及合同效力的變更。 （一）合同主體的變更 保險(xiǎn)合同的主體包括保險(xiǎn)人、投保人、被保險(xiǎn)人和受益人，其中保險(xiǎn)合同當(dāng)事人（保險(xiǎn)人和投保人）的變更又稱(chēng)保險(xiǎn)合同的轉(zhuǎn)讓。合同轉(zhuǎn)讓?zhuān)负贤闹邢硎軝?quán)利或履行義務(wù)的主體發(fā)生了變更，新的債權(quán)人取代了原合同中的債權(quán)人，或新的債務(wù)人取代了原合同中的債務(wù)人，而新的債權(quán)人或新的債務(wù)人成為合同的一方當(dāng)事人。 （二）合同內(nèi)容的變更 商業(yè)健康保險(xiǎn)合同內(nèi)容的變更主要包括保障項(xiàng)目、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期限、繳費(fèi)方式等內(nèi)容的變更，變更保險(xiǎn)合同內(nèi)容的必須由投保人和保險(xiǎn)人達(dá)成一致意見(jiàn)，一般由投保人提出變更的要求，經(jīng)保險(xiǎn)人審核同意后變更。 “ 變更保險(xiǎn)合同的，應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)人在原保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上批注或者附貼批單，或者由投保人和保險(xiǎn)人訂立變更的書(shū)面協(xié)議。 ”（ 《 保險(xiǎn)法 》 第 21 條第 2 款） （三）合同效力的變更 合同效力的變更涉及合同中止、合同復(fù)效?！?保險(xiǎn)法 》 第 58 條規(guī)定： “ 合同約定分期支付保險(xiǎn)費(fèi)，投保人支付首期保險(xiǎn)費(fèi)后，除合同另有約定外，投保人超過(guò)規(guī)定的期限六十日未支付當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)的，合同效力中止，或者由保險(xiǎn)人按照合同約定的條件減少保險(xiǎn)金額。 ” 三、健康保險(xiǎn)合同的終止 合同終止，指合同中所確立的權(quán)利義務(wù)歸于消滅，合同終止后，合同的各方當(dāng)事人還必須履行合同終止后的義務(wù)， 《 合同法 》 第 92 條規(guī)定： “ 合同的權(quán)利義務(wù)終止后，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)遵循誠(chéng)實(shí)信用原則，根據(jù)交易習(xí)慣履行通知、協(xié)助、保密等義務(wù)。 ” 與其他人身保險(xiǎn)合同相同，商業(yè)健康保險(xiǎn)合同的終止指當(dāng)法定或約定的事由發(fā)生時(shí)，保險(xiǎn)合同所確定的權(quán)利義務(wù)歸于消滅。商業(yè)健康保險(xiǎn)合同終止的原因可以歸納為兩類(lèi)，一是因保險(xiǎn)合同當(dāng)事人行使合同解除權(quán)而終止，二是保險(xiǎn)合同自然終止。 （一）合同因解除而終止 由于保險(xiǎn)合同的特性，投保人解除保險(xiǎn)合同的權(quán)利要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)越于保險(xiǎn)人， 《 保險(xiǎn)法 》第 15 條和 16條分別規(guī)定： “ 除本法另有規(guī)定或者保險(xiǎn)合同另有約定外，保險(xiǎn)合同成立后，投保人可以解除保險(xiǎn)合同。 ”“ 除本法另有規(guī)定或者保險(xiǎn)合同另有約定外，保險(xiǎn)合同成立后，保險(xiǎn)人不得解除保險(xiǎn)合同。 ” （二）合同自然終止 保險(xiǎn)合同可因下列情況的發(fā)生自然終止： 1．保險(xiǎn)合同期滿(mǎn)； 2．保險(xiǎn)事故發(fā)生，保險(xiǎn)人已賠償或給付全部保險(xiǎn)金額； 3．保險(xiǎn)合同約定的解除事項(xiàng)發(fā)生； 4．被保險(xiǎn)人死亡； 5．違約失效。 小結(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)合同是投保人與經(jīng)營(yíng)商業(yè)健康保險(xiǎn)的保險(xiǎn)人之間已被保險(xiǎn)人的身體為保險(xiǎn)標(biāo)的而約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。 與其它的人身保險(xiǎn)合同相比，商業(yè)健康保險(xiǎn)合同的特點(diǎn)為： ； ； 。 小結(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)合同的構(gòu)成要素包括主體、客體和內(nèi)容三個(gè)部分。商業(yè)健康保險(xiǎn)合同的主體包括合同的當(dāng)事人和合同的關(guān)系人，商業(yè)健康保險(xiǎn)合同的當(dāng)事人包括保險(xiǎn)人和投保人，商業(yè)健康保險(xiǎn)合同的關(guān)系人為被保險(xiǎn)人。商業(yè)保險(xiǎn)合同的客體是保險(xiǎn)利益。 商業(yè)健康保險(xiǎn)合同經(jīng)投保人提出投保申請(qǐng)，保險(xiǎn)人審核后同意承保而成立。商業(yè)健康保險(xiǎn)合同自投保人和保險(xiǎn)人雙方約定的時(shí)間開(kāi)始生效。 小結(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)合同因合同主體全面履行合同義務(wù)而得以履行。在商業(yè)保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，投保人和保險(xiǎn)人依據(jù)法律規(guī)定或合同約定，可以變更合同內(nèi)容。商業(yè)健康保險(xiǎn)合同因法定或約定的事由發(fā)生時(shí)而終止。 投保申請(qǐng)、保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)單是商業(yè)健康保險(xiǎn)合同的必要組成部分。商業(yè)健康保險(xiǎn)合同條款可以分為基本條款和特別條款，基本條款是指所有健康保險(xiǎn)合同都可適用的條款，特別條款是其內(nèi)容要根據(jù)保險(xiǎn)產(chǎn)品的不同而具有特殊性的條款。 思考題 1．商業(yè)健康保險(xiǎn)合同的特征是什么？ 2．商業(yè)健康保險(xiǎn)合同的客體是什么？ 3．商業(yè)健康保險(xiǎn)合同的投保單包括哪些內(nèi)容？ 4．常見(jiàn)的健康保險(xiǎn)合同條款有哪些？ 5．商業(yè)健康保險(xiǎn)合同中投保人和保險(xiǎn)人的主要義務(wù)是什么？ 6．商業(yè)健康保險(xiǎn)合同終止的原因有哪些 ?
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