疼痛診療基礎(chǔ)山東大學(xué)齊魯醫(yī)院麻醉科-資料下載頁
2025-01-08 02:29本頁面
【正文】 一、病史采集 ? 性別與年齡 ? 職業(yè) ? 起病情況 ? 疼痛性質(zhì) ? 誘發(fā)因素 ? 疼痛部位及范圍 ? 前驅(qū)癥狀 ? 伴隨癥狀 ? 過去史及家族史 問診的注意事項 ? 不要忽視與本病無關(guān)的癥狀 ? 不要中途打斷病人的主訴 ? 要提醒或誘導(dǎo)訴說一個完整的病史！ ? 要掌握病人的心理狀態(tài) ? 忌帶主觀性、片面性、表面性 檢查 ? 基本檢查 檢查注意事項 特殊檢查 ? 實驗室檢查 疼痛診斷中的四定 ? 定系統(tǒng) ? 定器官 ? 定部位 ? 定層次 當(dāng)不能確診時 應(yīng)回顧一下 資料是否完整 ? 自已的知識是否不夠廣 ? 有些“特殊病癥”是否不夠了解 ? 是否存在有片面性 ? 是否是罕見病 ? 輔助檢查的特異性、敏感性差？標(biāo)本有誤？ 有無必要須進(jìn)一步收集資料？ 為何有些疼痛性疾病治療效果不理想 ? 診斷不正確 ? 疼痛機(jī)理不詳 如 :cMPAPKg的持續(xù)活化 持續(xù)痛過敏 自動放電 痛閾降低 — 敏感化 何種治療 ? 藥物 ? 阻滯 ? 創(chuàng)傷性 (小針刀等 ) ? 無創(chuàng) (激光 ) ? 改善血運(yùn) (物理、化學(xué)） ? 光療法 – 紅外線療法 – 紫外線療法 – 激光療法 – 超激光療法 心理療法： ①行為療法 ②認(rèn)知療法 ③支持療法 ④暗示與催眠療法 ⑤放松療法等 手術(shù)療法： 阻斷、切斷（或切除）破壞疼痛信號的傳導(dǎo)通路，達(dá)到鎮(zhèn)痛目的 又稱有創(chuàng)止痛療法 常用方法：破壞性止痛手術(shù) 刺激法止痛手術(shù) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)注藥控制疼痛 其他療法 小針刀療法 37?C 40?C 45?C 60?C 55?C 50?C 67?C 射頻療法 表 疼痛治療方法 治療的性質(zhì) 治療方針 治療方法 除去致痛原因 除去致痛病灶 治療致痛疾病 消除致痛某一環(huán)節(jié) 外科手術(shù) 內(nèi)科療法 鎮(zhèn)痛藥、物理療法、神經(jīng)阻滯療法、手術(shù) 阻斷疼痛神經(jīng)傳導(dǎo)途徑 化學(xué)性阻斷 用局麻藥神經(jīng)阻滯療法、用化學(xué)性藥物神經(jīng)毀損療法 提高痛閾， 改善疼痛反應(yīng) 物理性阻斷 電熱凝療法、神經(jīng)切斷手術(shù) 鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥、心理療法、針灸療法等 體壁反饋與中國醫(yī)學(xué) 體壁反饋療法的形成 體壁敏化點的形成與特性 A感受器敏化與敏化點 B牽涉痛與體壁敏化點 C敏化點的特性 D敏化點的電磁場效應(yīng)與敏感性 胚胎誘導(dǎo)與敏化點 ? 一段樹枝與英勇獻(xiàn)莖葉發(fā)展為一株植物 ? 一個受精卵發(fā)育成為多細(xì)胞的個體 ? 細(xì)胞分裂與基因的完整性 ? 一個相對獨立器官是完整人體的縮影 ? 相似細(xì)胞群的化學(xué)結(jié)構(gòu)與組織結(jié)構(gòu) 全息理論 不良刺激 感受器 靶組織 應(yīng)激狀態(tài) 敏化部位 生理病理變化 電位變化 敏化點被敏化及惡性回路 內(nèi)臟痛與敏化點 ? 敏化點與內(nèi)臟疼痛 ? 敏化點在診斷中的意義 ? 敏化點特性與神經(jīng)特性 體壁反饋學(xué)說 A生物全息 B神經(jīng)元回路 C中醫(yī)經(jīng)絡(luò)與全息 D體壁敏化點刺激作用 刺激強(qiáng)度 刺激持續(xù)性 異常因素消除性 部位準(zhǔn)確性 如何尋找敏化點 生物全息 神經(jīng)前后支學(xué)說 解剖特點 治療方法 敏化點的特性 ? 敏化點是感受器和效應(yīng)器的總和 ? 感受器與效應(yīng)器的投射性 ? 敏化點的電磁場效應(yīng) ? 敏化點信息的敏感性 敏化點的分類 ? 急性局部損傷與敏化點 ? 積累性損傷與敏化點 ? 反應(yīng)性敏化點 敏化部位與敏化點 不良刺激 感受器 敏化部位 電位序列變 鄰近感受器 生理病理改變 靶組織 異常電位序列 應(yīng)激狀態(tài) 胚胎誘導(dǎo)學(xué)說 ? 細(xì)胞分化的概念與調(diào)控 ? 胚胎誘導(dǎo)的基本理論 ? 體壁反饋與胚胎誘導(dǎo) 敏化點的刺激作用 ? 刺激強(qiáng)度 ? 刺激的持續(xù)性 ? 異常誘因的消除性 ? 部位的準(zhǔn)確性 體壁敏化點的診斷意義 ? 受雙側(cè)神經(jīng)支配的敏化點布 ? 受單側(cè)神經(jīng)支配的敏點分布 ? 敏化點的對稱性分布 敏化點的選擇 ? 體表電位選擇 ? CET(熱電成像 ) ? 按胚胎誘導(dǎo) ? 按神經(jīng)分布 ? 依據(jù)解剖 如何尋找敏化點 ? 體壁內(nèi)臟相通聯(lián) ? 相應(yīng)節(jié)段尋敏點 ? 前技有病后支找 ? 依據(jù)感覺定深淺 ? 全息局部看整體 ? 痛點分散易觸及 ? 近軀部位多明顯 ? 指診敏化最敏感 ? 針炙取穴尋經(jīng)絡(luò) ? 同上核實方定奪 ? 最后看其解剖層 ? 體壁反饋顯效果 電傳導(dǎo)誘導(dǎo)化學(xué)性突觸 ? 中風(fēng)后的病人為何功能可以康復(fù) ? ? 神經(jīng)元的潛在功能 ? 敏化點刺激可誘導(dǎo)化學(xué)性突觸的形成 ? 幻肢痛與中樞性疼痛 ? 不定陳述的腦休克療法 治療 ? 物理療法 ? 激光療法 ? 水針注射 ? 小針刀 ? 埋線療法
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1