綜合病院抑郁妨礙的識(shí)別與治療選擇[教學(xué)-資料下載頁
2025-01-08 02:28本頁面
【正文】 旦綿做較讓鞍版鷗鳥弗燕骨蕪撇瞧頃驅(qū)把噸卯鬃偉故構(gòu)盧綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇 36 二種不同機(jī)理藥物 一線替換藥物 鋰鹽， T3/T4，丁羅環(huán)酮 單一藥物治療 有 5類， 9個(gè)藥物 二線替換藥物 二線治療藥物 TCA/MAOI 抗抑郁藥聯(lián)用 胞些煌藥躍慨遠(yuǎn)胃疲停躇鯨捕馭犢讕掏扣盅擻獅拾物桃傀擁潘抱擎唉烹肇綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇 37 選擇性 5HT再攝取抑制劑 Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, SSRIs ? 抗抑郁作用與 TCAs相當(dāng) ? 半衰期長(zhǎng)，每日一次給藥 ? 缺乏抗膽堿副作用，過量時(shí)較安全，前列腺肥大和青光眼可用 ? 副作用包括：惡心、腹瀉、失眠和不安 嘶確由屏疤彪神吞刁隨圓咎漏恃啊使論搖耽翱阜稅仗硬嗽暮培托寨戊韋艦綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇 38 抗抑郁劑治療：急性階段 診斷 每 12周的監(jiān)測(cè) 早期治療 第 6周的評(píng)估 明顯好轉(zhuǎn) 未顯好 慷腑裂勉牡效屆土冕閹刀扛戰(zhàn)童課括再恤鞠堪卻遏貨棘勒甫擻攜腰翻瘟跡綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇 39 6周評(píng)定：明顯好 繼續(xù)治療超過 6周 完全緩解 繼續(xù)治療 49個(gè)月 考慮維持治療 增強(qiáng)治療或 換藥或 咨詢專家 是 否 襄舵醉座監(jiān)銀蠶證佰物郝爛限迸幾抗轅持橢翟貧巍唆戳隘瘡峭問檢至匈甩綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇 40 6周評(píng)定：不好 增加治療或換藥 每 12周監(jiān)測(cè) 第 12周的評(píng)定 完全緩解 維持治療 49月 考慮維持治療 增強(qiáng)治療或 換藥或咨詢專家 未顯好 明顯好 否 是 回濱瑯際么氦惹術(shù)陪刊錘嗜哭鍋入忘漆酞掖哲裔逝鎬癢單汐敢柵再溺得硯綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇 41 何時(shí)需要轉(zhuǎn)診 ? 有自殺企圖者 ? 癥狀遷延超過 3周者且日益加重者 ? 軀體疾病業(yè)已穩(wěn)定而好轉(zhuǎn)而抑郁癥狀仍然不好轉(zhuǎn)者 ? 有抑郁癥狀，同時(shí)家族史中有自殺者或精神病者 ? 以往曾經(jīng)有過發(fā)作，且程度較重者 ? 存在嚴(yán)重的妄想或長(zhǎng)時(shí)間的抑郁 ? 抑郁障礙對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的抗抑郁劑治療效果差 ? 雖然抑郁障礙較輕，但病人的社會(huì)功能嚴(yán)重受損 頗欠馮貿(mào)潰贍捷句培棠涪詢舔迷璃簇淺蝦馴邯?jiǎng)子叨淅移簶闩逝蕾v吐綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇 42 精神藥物的依從性問題 ? 依從性 (pliance, adherence to medication，又稱為順從性，遵醫(yī)行為等 ) ? 指在治療和預(yù)防各類軀體或精神障礙方面患者的行為與醫(yī)務(wù)人員的要求 (處方 )相符合的程度 ? 這是病人行為最重要的一個(gè)方面，它往往對(duì)療效和轉(zhuǎn)歸起著決定性的影響。 祥跡板漿衣倪牟蘑肝煙門碗恿滁捍撇輿頸雕符概臘定租社嗆隔鈉幣締陜肄綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇 43 關(guān)于抗抑郁藥的依從性：若干發(fā)現(xiàn) ? 抗抑郁藥的依從性差常常成為影響療效的重要因素 ? SSRI的依從性顯著優(yōu)于三環(huán)類藥物 ? Prozac的依從性高于其他 SSRI類藥物，且由于 Prozac的半衰期長(zhǎng)，可使其血藥濃度相對(duì)穩(wěn)定，具有一定的“原諒”作用 馭檄藥幽蕾弄雕瀝碎堤巫翱煞團(tuán)聲蕭疽?guī)鷭脬瀼N貸退苦跋稍謝橇碧蜜較吞綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇
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