醫(yī)藥衛(wèi)生]5-1第五章針刺補(bǔ)瀉及補(bǔ)瀉手法-資料下載頁(yè)
2025-01-08 01:37本頁(yè)面
【正文】 、 中 、 深三層緩慢搜尋針感 ， 依上法反 復(fù)行針 ， 以獲取最佳刺激量 。 78 ② 六版教材蒼龜探穴法 ? 將針刺入穴位得氣后 ， 先退至淺層 ， 然后更 換針尖方向 ， 前后左右多向透刺 ，淺 、 中 、 深 三層逐層加深 ， 從不同方向?qū)ふ易罴厌樃?。 79 應(yīng)用 ? 作用 :行氣止痛 ， 通經(jīng)活絡(luò) ， 益氣補(bǔ)虛 。 ? 可用于痛 癥 、 癱瘓以及經(jīng)氣不足而針感遲鈍者 。 如梨狀肌結(jié)合癥 ， 可在局部施術(shù)；中風(fēng)偏癱 ， 可在肩髎 、 環(huán)跳等穴施術(shù) 。 ? 本法宜在肌肉豐厚處操作 。 80 （ 四 ） 赤鳳迎源法 ? 以飛法為特征的復(fù)式手法 。 因操作時(shí)猶如鳳凰展翅飛 旋之狀 ， 故又名鳳凰展翅法 。 ? : “ 赤鳳迎源 ， 展翅之儀 ，入針至地 ， 提針至天 ， 候針自搖 ，復(fù)進(jìn) 其原 （ 人部 ） ， 上下左右 （ 提插捻轉(zhuǎn) ） ， 四周飛旋 。 ” 81 操作 ? 先將針直刺入深層；得氣后上提至淺層 ， 搖針候氣； 再插入中層 ， 然后捻轉(zhuǎn)提插 ， 一捻一放 ， 促使針感擴(kuò)散 傳導(dǎo) 。 82 應(yīng)用 ? ① 行氣通經(jīng) 。 用于痛 、 痹 、 痿 、 癱 。 如肩周炎 ， 取健側(cè)條口穴 或上巨虛 ， 施赤鳳迎源法 ， 并配合患部運(yùn)動(dòng) （ 互動(dòng)針?lè)?） 。 ? ② 本法必須在肌肉豐厚處操作 ， 淺中深三層都必須得氣 ， 重在 中層施術(shù) ， 四周飛旋時(shí)動(dòng)作要自然協(xié)調(diào) 。 83 第三節(jié) 針刺補(bǔ)瀉和手法輕重 ?一、針刺刺激量及其臨床應(yīng)用 ?針刺的刺激量 ， 是由多種因素構(gòu)成的 。 其中主要是刺激強(qiáng)度與累積刺激時(shí)間 。 ?有人曾經(jīng)用此 公式表述 ：刺激量=刺激強(qiáng)度 累積刺激時(shí)間 。 84 ? 刺激強(qiáng)度反映了針刺手法的輕重 ， 它與諸多因素有關(guān) 。 ? (1)刺激強(qiáng)度的相關(guān)因素 ? 行針 ：提插與捻轉(zhuǎn)的力度 、 幅度 、 頻率 。 ? 進(jìn)針 ：針刺角度與方向 、 針刺深淺 。 ? 針具 ：長(zhǎng)短 ， 粗細(xì) 。 85 (2)刺激強(qiáng)度的分類 ? 刺激強(qiáng)度一般分為強(qiáng)刺激 ， 弱刺激與中等刺激 。 ? 刺激強(qiáng)度應(yīng)以病人的反應(yīng)狀態(tài)為主作為衡量標(biāo)準(zhǔn) ， 反應(yīng)狀態(tài)包括得氣感應(yīng)與耐受程度 。 86 ? 在一般情況下： ? 刺激弱 、 頻率慢 、 時(shí)間短 弱興奮效應(yīng) ? 刺激弱 、 頻率慢 、 時(shí)間長(zhǎng) 弱抑制效應(yīng) ? 刺激強(qiáng) 、 頻率快 、 時(shí)間短 強(qiáng)興奮效應(yīng) ? 刺激強(qiáng) 、 頻率快 、 時(shí)間長(zhǎng) 強(qiáng)抑制效應(yīng) 87 針刺刺激量與機(jī)體效應(yīng) ? 在這里 ， 時(shí)間短 ， 機(jī)體產(chǎn)生興奮效應(yīng)； ? 時(shí)間長(zhǎng) ， 機(jī)體產(chǎn)生抑制效應(yīng) 。 ? 刺激弱 ， 頻率慢 ， 產(chǎn)生弱的興奮與抑制效應(yīng)； ? 刺激強(qiáng) ， 頻率快 ， 產(chǎn)生強(qiáng)的興奮與抑制效應(yīng) 。 ? 可見(jiàn)針刺刺激量產(chǎn)生的機(jī)體效應(yīng) ， 是由刺激強(qiáng)度與頻率 、 累積時(shí)間 三個(gè)因素的迭加 。 88 二、補(bǔ)瀉手法和刺激強(qiáng)度 ?（ 一 ） 二者是兩類不同的概念 ? 針刺補(bǔ)瀉手法是針對(duì)虛 、 實(shí)病證而設(shè)的兩類不同手法 ， 即虛證用補(bǔ)法 ， 實(shí)證用瀉法 。 ? 刺激強(qiáng)度是指針刺刺激構(gòu)成的刺激量（ 劑量 ） 。 ? 二者概念不同 ， 不能混為一團(tuán) 。 不能簡(jiǎn)單認(rèn)為 ， 補(bǔ)法刺激量小 ， 瀉法刺激量大 。 89 （ 二 ） 二者有一定的聯(lián)系 ? 針刺補(bǔ)瀉手法本身又含有刺激量的大小 。 ? 如提插補(bǔ)瀉法 ， 補(bǔ)法：重插輕提；瀉法：重提輕插 。 ? 捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法 ， 左轉(zhuǎn)用力重 ， 速度快為補(bǔ)；右轉(zhuǎn)用力重 ， 速度快為瀉 。 ? 無(wú)論補(bǔ)法還是瀉法 ， 都包括了用力輕重 ，速度快慢等刺激強(qiáng)度大小的因素 。 事實(shí)上 ，補(bǔ)法比瀉法刺激量要大 。 90 （ 三 ） 補(bǔ)瀉手法可分劑量大小 ? 楊繼洲在 《 針灸大成 》 中提出了 “ 大補(bǔ)大瀉 ” 、“ 平補(bǔ)平瀉 ” （ 小補(bǔ)小瀉 ） 的觀點(diǎn) ， 開(kāi)補(bǔ)瀉手法量化之先河 。 ? 大補(bǔ)大瀉： 劑量大的補(bǔ)瀉手法 。 一般分 2～ 3層施術(shù) ， 使經(jīng)氣內(nèi)外相通 ， 上下相接 ， 如燒山火 、透天涼等復(fù)式補(bǔ)瀉手法 。 ? 小補(bǔ)小瀉： 劑量小的補(bǔ)瀉手法 。 如提插補(bǔ)瀉法等單式補(bǔ)瀉手法 ， “ 陽(yáng)下之曰補(bǔ) ， 陰上之曰瀉 ” ， 重插輕提為補(bǔ) ， 重提輕插為瀉 。 91 三 ． 平補(bǔ)平瀉 ? （ 一 ） 陳會(huì) 《 神應(yīng)經(jīng) 》 平補(bǔ)平瀉 ? 陳會(huì)的平補(bǔ)平瀉 ， 指 “ 先瀉其邪氣 ， 后補(bǔ)真氣 ” 的 “ 先瀉后補(bǔ) ” 法 ， 屬于補(bǔ)瀉兼施 ， 祛邪扶正之法 。 ? （ 二 ） 楊繼洲 《 針灸大成 》 平補(bǔ)平瀉 ? 楊繼洲的 “ 平補(bǔ)平瀉 ” ， 實(shí)為小補(bǔ)小瀉 ?！?陽(yáng)下之曰補(bǔ) ， 陰上之曰瀉 ， 但得內(nèi)外之氣調(diào)而已 。 ” 如目前單式提插補(bǔ)瀉法 。 92 （ 三 ） 目前臨床之平補(bǔ)平瀉手法 ? 目前的平補(bǔ)平瀉法 ， 即針刺得氣后均勻地捻轉(zhuǎn)提插 ， 提插捻轉(zhuǎn)的幅度 、 力度 、頻率均勻適中 。 ? 平補(bǔ)平瀉法目的在得氣與調(diào)氣 ， 并無(wú)補(bǔ)瀉意義 ， 用于虛實(shí)不太明顯或虛實(shí)兼有病證 ， 與 “ 導(dǎo)氣法 ” 有相似之處 ， 但操作有別 。 導(dǎo)氣法重在 “ 緩慢 ” ， 平補(bǔ)平瀉重在 “ 均勻 ” 。
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