醫(yī)學(xué)]醫(yī)院環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)重點(diǎn)與感染預(yù)防的新策略-資料下載頁
2025-01-08 01:18本頁面
【正文】 〔 2022〕 130號(hào) 一、重視和加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理 二、建立和完善對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè) MRSA、 VRE、 ESBLs、多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌 三、預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播 （一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生 （二）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施 （三）切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程 （四）加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理 四、加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用 五、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn) 六、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管 二ＯＯ八年六月二十七日 中國的行動(dòng)方案 2022/2/1 Bijie 44 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)院感染控制分會(huì) 《 ICU醫(yī)院感染管理指南（ 2022版） 》 （意見征求稿） ? 工作人員管理 ? 病人管理 ? 訪客管理 ? 建筑布局和相關(guān)設(shè)施的管理 ? 醫(yī)療操作流程管理 ? 物品管理 ? 環(huán)境管理 ? 抗菌藥物管理 ? 廢物與排泄物管理 ? 監(jiān)測(cè)與監(jiān)督 2022/2/1 Bijie 45 西安交通一附院 新生兒感染暴發(fā)事件 ? 回放： 9名新生兒自 2022年 9月 3日起相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中 8名新生兒于 9月 5日 — 15日間發(fā)生 DIC相繼死亡， 1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。衛(wèi)生部于 9月 23日接到關(guān)于該事件的舉報(bào)信息后，立即組織專家調(diào)查組趕赴該院，與陜西省專家調(diào)查組共同開展實(shí)地調(diào)查。經(jīng)專家組調(diào)查，認(rèn)為該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。 ? 處理： 撤銷西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院院長和主管副院長的職務(wù)，免去醫(yī)院新生兒科主任、護(hù)士長的職務(wù)，免去醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人的職務(wù)。 2022/2/1 Bijie 46 天津薊縣婦幼保健院 新生兒院感爆發(fā) ? 回放： 2022年 3月 18日、 19日，天津市薊縣婦幼保健院有 6例重癥患兒轉(zhuǎn)到北京市兒童醫(yī)院治療，其中， 3例患兒診斷為新生兒敗血癥，血培養(yǎng)結(jié)果均為陰溝腸桿菌陽性。因懷疑為醫(yī)院感染所致，北京市兒童醫(yī)院、北京市衛(wèi)生局迅速反應(yīng)，及時(shí)上報(bào)我部。接到報(bào)告后，衛(wèi)生部立即成立專家組。經(jīng)過調(diào)查，確定該事件是由于天津市薊縣婦幼保健院新生兒室管理混亂并存在嚴(yán)重醫(yī)療缺陷造成的一起嚴(yán)重的新生兒醫(yī)院感染事件。 ? 處理： 免去薊縣衛(wèi)生局局長、黨委書記職務(wù)；撤銷薊縣婦幼保健院院長、黨支部書記和副院長職務(wù)；免去醫(yī)務(wù)科主任、新生兒科主任、新生兒科護(hù)士長的職務(wù)。 2022/2/1 Bijie 47 物品管理 （ 1） ? 呼吸機(jī)及附屬物品： 500mg/L含氯消毒劑擦拭外殼，按鈕、面板則用 75%酒精擦拭，每天 1次。 耐高熱的物品如金屬接頭、濕化罐等，首選壓力蒸汽滅菌。不耐高熱的物品如一些種類的呼吸機(jī)螺紋管、霧化器，首選洗凈消毒裝置進(jìn)行洗凈、 80℃ ～ 93℃ 消毒、烘干自動(dòng)完成，清潔干燥封閉保存?zhèn)溆?。亦可選擇 2%戊二醛、氧化電位水、 ％過氧乙酸或 500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒，無菌水沖洗晾干密閉保存?zhèn)溆?。不必?duì)呼吸機(jī)的內(nèi)部進(jìn)行常規(guī)消毒。 ? 其他醫(yī)療儀器：診療、護(hù)理病人過程中所使用的非一次性物品，如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計(jì)、氧氣流量表、心電圖機(jī)等，尤其是頻繁接觸的物體表面，如 儀器的按鈕、操作面板，應(yīng)每天仔細(xì)消毒擦拭，建議用 75％酒精消毒。對(duì)于感染或攜帶MRSA或泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌的病人，醫(yī)療器械、設(shè)備應(yīng)該專用，或一用一消毒。 2022/2/1 Bijie 48 物品管理 （ 2） ? 護(hù)理站桌面、病人的床、床欄、床旁桌、床頭柜、治療車、藥品柜、門把手等， 每天用 500mg/L含氯消毒劑擦拭。電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等，應(yīng)定期用 75％酒精擦拭消毒。 當(dāng)這些物品有血跡或體液污染時(shí)，應(yīng)立即使用 1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。為避免含氯消毒劑對(duì)物品的腐蝕，消毒一定的時(shí)間（通常15min）后，應(yīng)使用清水擦抹。 ? 勤換床單、被服，如有血跡、體液或排泄物等污染，應(yīng)及時(shí)更換。枕芯、被褥等使用時(shí)應(yīng)防止體液浸濕污染。 ? 便盆及尿壺應(yīng)專人專用，每天消毒，對(duì)腹瀉病人應(yīng)一用一消毒，方法： 1000mg/L含氯消毒劑浸泡 30min。 2022/2/1 Bijie 49 環(huán)境管理 ? 空氣： … ? 墻面和門窗：應(yīng)保持無塵和清潔，更不允許出現(xiàn)霉斑。通常用清水擦洗即可，但有血跡或體液污染時(shí)，應(yīng)立即用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。 各室抹布應(yīng)分開使用，使用后清洗消毒，晾干分類放置。 ? 地面：所有地面，包括病人房間、走道、污物間、洗手間、儲(chǔ)藏室、器材室，每天可用清水或清潔劑濕式拖擦。 對(duì)于多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)的 ICU，必須采用消毒劑消毒地面，每日至少一次， 推薦的消毒劑包括 ％過氧乙酸和 1000mg/L含氯消毒劑，但后者刺激味較大。地面被嘔吐物、分泌物或糞便所污染，可用 1000mg/L含氯消毒劑擦拭。不同房間使用的清潔工具，應(yīng)分開放置，每天至少消毒 1次，可用巴斯德消毒法（常用 65℃ 10min）或消毒劑浸泡消毒。 ? 禁止在室內(nèi)擺放干花、鮮花或盆栽植物。 ? 不宜在室內(nèi)及走廊鋪設(shè)地毯，不宜在 ICU入口處放置踏腳墊并噴灑消毒劑，不宜在門把手上纏繞布類并噴灑消毒劑。 2022/2/1 Bijie 50 歡迎瀏覽 上海國際醫(yī)院感染控制網(wǎng)上論壇 （我國最大的 醫(yī)院感染控制 交流平臺(tái)）
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