醫(yī)保市級統(tǒng)籌政策培訓(xùn)-資料下載頁
2025-01-07 19:14本頁面
【正文】 （二） 已經(jīng)辦理異地就醫(yī)的參保人，申請尿毒癥血透、腹透時，需要到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批手續(xù)。 Http://yibao.panyu.gd. 55 第六部份 異地就醫(yī)管理 Http://yibao.panyu.gd. 56 一、長期異地就醫(yī)申辦條件 以用人單位形式參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的如下參保人員可申辦長期異地就醫(yī)： （ 1）單位退休人員在境內(nèi)同一異地居住半年以上； （ 2）用人單位的在職職工常駐境內(nèi)異地工作半年以上。 Http://yibao.panyu.gd. 57 二、長期異地就醫(yī)申辦流程 （一）申領(lǐng) 《 廣州市社會醫(yī)療保險異地就醫(yī)記錄冊 》 （簡稱《 異地就醫(yī)記錄冊 》 。 （二）按規(guī)定在同一居住地選擇 1～ 3家基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并經(jīng)選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（需注明醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級）和當(dāng)?shù)厣鐣ㄡt(yī)療）保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在 《 異地就醫(yī)記錄冊 》 審核蓋章。 （三）攜帶相關(guān)資料辦理確認(rèn)手續(xù)。 注：單位來辦理，無需提供參保人身份證、醫(yī)?？ǖ脑蛷?fù)印件，由單位來核實(shí)所提供的照片是否參保人本人。 Http://yibao.panyu.gd. 58 三、攜帶相關(guān)資料 （一）基礎(chǔ)資料： 近期小一寸免冠彩色照片； 《 廣州市社會醫(yī)療保險異地就醫(yī)記錄冊 》 。 （二）按人員類別攜帶專項(xiàng)資料（與人員類別對應(yīng)）： 單位在職人員： ① 《 工作單位辦理異地就醫(yī)證明表 》 ② 異地分支機(jī)構(gòu)營業(yè)執(zhí)照（復(fù)印件）或者政府部門開具的駐外機(jī)構(gòu)相關(guān)證明材料 ③參保單位與參保人勞動合同原件和復(fù)印件（有效期限半年以上） Http://yibao.panyu.gd. 59 退休人員 ① 《 異地就醫(yī)居住地證明表 》 或當(dāng)?shù)嘏沙鏊ń值?、居委會、村委會）開具暫住半年以上的證明或暫住證復(fù)印件或與申請異地就醫(yī)地相同的異地戶口簿復(fù)印件 ②單位證明 Http://yibao.panyu.gd. 60 本市勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)： ①勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)與被派遣機(jī)構(gòu)的相關(guān)勞務(wù)派遣協(xié)議（復(fù)印件） ②被派遣機(jī)構(gòu)在廣州經(jīng)營的營業(yè)執(zhí)照（復(fù)印件） ③申報異地就醫(yī)的參保人所在分支機(jī)構(gòu)的相關(guān)異地營業(yè)執(zhí)照（復(fù)印件） ④勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)與參保人的勞動合同（有效期限二年以上） ⑤被派遣機(jī)構(gòu)出具的與參保人事實(shí)勞動關(guān)系證明 ⑥ 《 工作單位辦理異地就醫(yī)證明表 》 ⑦ 職業(yè)中介機(jī)構(gòu)的營業(yè)執(zhí)照（復(fù)印件）等相關(guān)證明 Http://yibao.panyu.gd. 61 本市職業(yè)中介機(jī)構(gòu) ① 《 工作單位辦理異地就醫(yī)證明表 》 ② 異地分支機(jī)構(gòu)營業(yè)執(zhí)照（復(fù)印件） ③參保單位與參保人勞動合同（有效期限半年以上） ④職業(yè)中介機(jī)構(gòu)的營業(yè)執(zhí)照（復(fù)印件）等相關(guān)證明 Http://yibao.panyu.gd. 62 （三）單位申辦異地就醫(yī)需提供 《 異地就醫(yī)電子版批量導(dǎo)入表 》 的報盤文件，報盤文件可在廣州市醫(yī)療保險網(wǎng)下載或到市醫(yī)保二級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口索取。 Http://yibao.panyu.gd. 63 三、增補(bǔ)、變更、注銷： （一） 增補(bǔ) 初次申辦醫(yī)院未滿 3家，需增補(bǔ) 1家或 2家的，按初次申辦辦理，并附上原 《 異地就醫(yī)記錄冊 》 原件。 （二）變更 （ 1）一般情況半年內(nèi)不可以變更選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。有下列情況之一方可辦理變更： 因病情治療需要； 遷移新居住地； （ 2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱變更或等級變更； （ 3）個人資料或參保單位名稱變更； Http://yibao.panyu.gd. 64 （三）注銷 返回廣州市醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)長期居住、工作、就醫(yī)可辦理注銷（注銷后半年內(nèi)不能再次申辦）。 注：參保人暫停參保、終止參保、變更參保單位的，原異地就醫(yī)審批失效；變更參保單位的，不及時辦理變更異地就醫(yī)審批手續(xù)的，原異地就醫(yī)審批失效。失效后發(fā)生的異地醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保基金不再支付。 Http://yibao.panyu.gd. 65 四、辦理長期異地就醫(yī)后，享受普通門診統(tǒng)籌待遇的規(guī)定 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人在辦理長期異地就醫(yī)審批的當(dāng)月，仍可在選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行普通門診醫(yī)療費(fèi)用記賬結(jié)算，次月 1日起按長期異地人員就醫(yī)及結(jié)算管理；取消長期異地就醫(yī)備案的當(dāng)月，仍按長期異地人員就醫(yī)及結(jié)算管理，次月 1日起，方可在選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行普通門診醫(yī)療費(fèi)用記賬結(jié)算。 Http://yibao.panyu.gd. 66 五、市級統(tǒng)籌后，番禺區(qū)長期異地就醫(yī)人員的變化 （一）取消原已辦理異地就醫(yī)申請的人員： 每天往返單位和居住地異地就醫(yī)（特指番禺周邊地區(qū)，如順德等地）的在職職工參保人； 已辦理番禺區(qū)以外的、廣州行政區(qū)域內(nèi)的、原番禺區(qū)城鎮(zhèn)職工參保人。 Http://yibao.panyu.gd. 67 （二）原番禺區(qū)自由職業(yè)參保人 在 2022年 3月及 4月，仍按原番禺區(qū)的有關(guān)規(guī)定享受異地就醫(yī)待遇，在異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可在番禺區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理零星報銷，報銷標(biāo)準(zhǔn)按市級統(tǒng)籌有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。從 2022年 5月起，取消原辦理的異地就醫(yī)申請，其異地就醫(yī)按廣州市市級統(tǒng)籌靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 68
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