【正文】 位使用靜脈留置針進(jìn)行穿刺導(dǎo)致血管壁損傷，也是導(dǎo)致血栓形成的促發(fā)因素，為防止血栓形成，應(yīng)先選擇上旨較粗的血管，并注意保護(hù)血管，避免在同一部位多次穿刺，對(duì)長(zhǎng)期臥床的病人，應(yīng)盡量避免在下肢遠(yuǎn)端使用靜脈留置針時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng) [8]。 局部滲出 液體滲漏靜脈壁薄弱導(dǎo)致液體滲入周 圍組織，導(dǎo)管脫出靜脈，操作不當(dāng)使針尖刺破外套管未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，穿刺過(guò)度，損傷靜脈后壁等原因均可導(dǎo)致液體滲漏。輕者出現(xiàn)局部腫脹、疼痛等刺激癥狀，重者可引起組織壞死。為避免液體滲漏，護(hù)理人員在選擇血管時(shí)應(yīng)做到兩個(gè)避免，即避免在關(guān)節(jié)部位穿刺和避免在患者不完整的皮膚上進(jìn)行穿刺，掌握好進(jìn)針的角度和進(jìn)針?biāo)俣龋咨乒潭▽?dǎo)管，留置針側(cè)肢體避免過(guò)度活動(dòng)和負(fù)重；對(duì)躁動(dòng)不安的患者，必要時(shí)可適當(dāng)進(jìn)行約束，加強(qiáng)對(duì)穿刺部位的觀察及護(hù)理。 ~ 18 ~ 5 結(jié)論及展望 總之， 靜脈留置針具有操作簡(jiǎn)單、實(shí)用有效等優(yōu)點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員可避免多次輸液穿刺對(duì)患者造成的痛 苦，既能延長(zhǎng)留置時(shí)間，減少穿刺次數(shù)，又能減輕患者的痛苦，同時(shí)也提高了治療工作效率和護(hù)理質(zhì)量，減少靜脈留置針在使用過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥，提高護(hù)理質(zhì)量。雖然它存在著許多并發(fā)癥，為減少并發(fā)癥的發(fā)生， 做好留置針護(hù)理工作，我們認(rèn)為應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：（ 1）合理選擇血管。（ 2）正確掌握輸液速度和方法，正確掌握封管方法。（ 3）嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)操作原則，掌握熟練的穿刺技術(shù)，力求一針見血。（ 4）在輸液過(guò)程中加強(qiáng)責(zé)任心，加強(qiáng)巡視，密切觀察病情及輸液部位的反應(yīng)，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理過(guò)程中做到以下幾點(diǎn)： 做好患者的 健康教育 直觀前應(yīng)告訴患者和家屬使用靜脈留置針的目的及意義，讓其了解一般護(hù)理常識(shí)，配合護(hù)理人員做好護(hù)理工作，以減少留置管脫出、血管感染、靜脈炎癥的發(fā)生率。 護(hù)士應(yīng)該在護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則 嚴(yán)格檢查留置針的有效期，管壁有無(wú)裂縫，針頭有無(wú)倒鉤等，消毒液不宜過(guò)多，消毒范圍達(dá)到要求范圍，連續(xù)輸液者每日要更換輸液器，護(hù)士操作要熟練，減少對(duì)血管壁的損傷及病人痛苦。 ~ 19 ~ 觀察局部反應(yīng) 靜脈留置針留置期間，要經(jīng)常觀察穿刺部位有無(wú)滲血、滲液，腫脹及局部炎癥反應(yīng)等，一旦發(fā)現(xiàn)，根據(jù)情況做相關(guān)處理，以促進(jìn)血液循環(huán) ，恢復(fù)血管彈性，較少患者的痛苦。 置管期間的護(hù)理 置管期間，穿刺部位的皮膚應(yīng)每日用碘伏或碘酒、酒精消毒一次，并蓋以透明膠紙，連續(xù)輸液者，應(yīng)每日更換輸液器。在輸液過(guò)程中，密切觀察滴速，以免輸液過(guò)快造成藥物循環(huán)負(fù)荷過(guò)重或藥物不良反應(yīng)。 掌握正確的封管技術(shù) 輸液完畢封管前先用生理鹽水沖管，以減少藥物對(duì)局部血管的持續(xù)刺激，然后在按操作規(guī)程封管，注意封管方法要正確， 根據(jù)病人的具體情況，選擇合適的封管液，用量及推注速度。封管時(shí)采用邊推邊退出注射針頭，保證正壓。封管液計(jì)量太少則不能沖凈套管針內(nèi)液體，可引起局部血液凝集，尤 其是老年人及血管彈性較差更易發(fā)生，在臨床實(shí)際應(yīng)用中 23ml封管液正壓封管最適當(dāng)，肝腎功能不全的患者和凝血機(jī)制障礙及其他不能使用肝素的患者，可選擇生理鹽水 5ml左右，注意封管速度不宜過(guò)快，每次輸液結(jié)束后封管一次 ，封管液必須每日配制 。 封管后護(hù)士注意觀察回血腔是否有回血，無(wú)回血方可離 ~ 20 ~ 去，有回血時(shí)可先用生理鹽水 10ml 注入，再用稀釋肝素液封管，防止堵管。凝血功能異常者忌用肝素液封管。封管后再啟用時(shí)必須先抽回血，見回血后接上液體。拔管時(shí)應(yīng)按壓穿刺部位 5分鐘以上。 ~ 21 ~ 致謝 謹(jǐn)在本論文完成之際，衷心感謝我的導(dǎo)師顧煒 老師在我學(xué)業(yè)上給予的關(guān)懷，本研究最初選題、課題設(shè)計(jì)傾注了老師大量的心血和智慧，老師淵博的學(xué)識(shí)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、敏捷的思維以及對(duì)事業(yè)的執(zhí)著，將使我終生受益，在此謹(jǐn)向我的老師表示最崇高的敬意！ 感謝醫(yī)院科室同事、老師及病案室的老師對(duì)我學(xué)習(xí)的支持和幫助！ 感謝朋友及家人對(duì)我學(xué)習(xí)的支持和理解，再次表示深深的感謝 ! ~ 22 ~ 參考文獻(xiàn) [1] 董淑華 ,王建榮，潘慶聯(lián)，等 .靜脈輸液相關(guān)技術(shù)的應(yīng)用進(jìn)展 [J].中華護(hù)理雜志 ,2022,38(9):719. [2] 余斯玲 ,江淑君 .靜脈留置針使用的常見并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理 [J].醫(yī)學(xué)信息 ,2022,23(9):32103211. [3] 膨翠香，兩種型號(hào)留置針在普外輸液中的作用 [J].護(hù)理學(xué)雜志，2022,15(10)： 617. [4] 陳顯春，封悅，宋爽，等． 靜脈留置針臨床應(yīng)用中問(wèn)題與對(duì)策[J].實(shí)用護(hù)理雜志， 2022， 18( 1) : 42 － 43． [5] 饒慶華，元鳳，李寶麗，等． 小兒靜脈留置針?lè)夤苄Ч挠^察［ J］． 2022， 35( 10) : 624． [6] 吳小榮 .靜脈留置針的臨床應(yīng)用及護(hù)理體會(huì) [J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 ,2022,17(11):106107. [7] 黎 燕青 .李卡露 .國(guó)內(nèi)靜脈留置針臨床應(yīng)用新進(jìn)展 [J].護(hù)士進(jìn)修雜志， 2..7， ,2（ 1）： 24— 26. [8] 付喜秀，劉陶文 .靜脈留置針的并發(fā)癥的防治及護(hù)理進(jìn)展 [J].護(hù)理研究 .（ 7A）： 1698— 1700.