血乳酸水平結(jié)合中心靜脈壓監(jiān)測在復(fù)雜先心病術(shù)后治療中的應(yīng)用價(jià)值-資料下載頁
2025-01-07 00:28本頁面
【正文】 標(biāo)?？s小氧債的持續(xù)時(shí)間會(huì)改善重傷患兒的預(yù)后。在正常情況下，心肌從血液循環(huán)中吸取乳酸，但是在心肌缺血的情況下，這樣的能力會(huì)受損。所以心肌缺血會(huì)導(dǎo)致血乳酸水平提高。因術(shù)前心肺功能較差，病情嚴(yán)重或手術(shù)不滿意，手術(shù)或轉(zhuǎn)流時(shí)間過長等原因， 造成術(shù)后出現(xiàn)低心排出量綜合征，心肺功能衰竭或多器官功能衰竭，電解質(zhì)紊亂，代謝性酸中毒，乳酸持續(xù)增高，最后死亡。 體外循環(huán)后 24 h 內(nèi)患兒的血流動(dòng)力學(xué)處于不穩(wěn)定時(shí)期，這期間仍有乳酸繼續(xù)生成，術(shù)后乳酸能否恢復(fù)到術(shù)前狀態(tài)是同解剖畸形矯正程度以及心肌保護(hù)和手術(shù)時(shí)間長短等有密切關(guān)系 [4]。兩組早期呼吸機(jī)輔助時(shí)間和肺炎發(fā)生率沒有差別，但是Ⅱ組的呼吸機(jī)使用時(shí)間和肺炎發(fā)生率均明顯低于Ⅰ組。原因與Ⅰ組患兒后期病情加重導(dǎo)致呼吸機(jī)使用時(shí)間增加和呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 (VAP)增加有關(guān)，說明及早恢復(fù)組織灌注會(huì)影響患兒的遠(yuǎn)期 預(yù)后。使用血乳酸水平可以更好地監(jiān)測患兒組織水平的灌注是否充分，結(jié)合使用中心靜脈壓對于補(bǔ)液及心功能的調(diào)整比單獨(dú)使用中心靜脈壓更有優(yōu)勢，能很好地改善患兒的預(yù)后。但本研究與全身器官能量代謝更深層次的聯(lián)系以及對患兒病情發(fā)展及預(yù)后的影響還需要進(jìn)一步探討。 【參考文獻(xiàn)】 KKME專業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎 [1] 翟紅燕，王惠芳，李長健，等 .血乳酸水平對體外循環(huán)手術(shù)預(yù)后評(píng)估的價(jià)值 [J].中國心血管雜志， 2022， 6(3)： 139141. [2] Fenrranti VS， Gauvreau K， Hickey PR， et hyperglycemiaduring infant cardiac surgery is not associated with adverse neurodevelopmental outes at 1， 4， and 8 years[J].Anesthesiology，2022， 100(6)： 13451352. [3] Reinert M， Alessandri B， Seiler R， et of inspired oxygen on glucose lactate dynamics after subdural hematoma in the rat[J].Neurol Res， 2022， 24： 601606. [4] Munoz R， Laussen PC,Palacio G ， et in whole blood lactate levels during ca rdiopulmonary bypass for surgery for congenital cardiacdisease： an early indicator of morbidity and mortality[J].J Thorac Cardiovasc Surg,2022， 119(11)： 155162. 可以免費(fèi)下載論文的瀏覽器 文獻(xiàn)檢索瀏覽器
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