高泌乳素血癥診療共識-資料下載頁
2025-01-06 10:37本頁面
【正文】 1年） ％ （＞ 1年） 620% （＞ 1年） % （＞ 1年） Robert 2022 130位 MAC患者 63 位術后 PRL恢復正常 49％ 0 47 《 中華婦產(chǎn)科雜志 》 2022年 9月第 44卷第 9期 藥物維持 手術治療 并發(fā)癥 % 有效－ 95％ 無效－ 5％ 溴隱停維持到 74歲 微 腺 瘤 PRL 正 常 化 % 復發(fā)－ ％ 無并發(fā)癥 % 治愈－ ％ 藥物維持 PRL 未 正 常 % 手術治療 甲低 % 癲癇 垂閉 % 并發(fā)癥 25% 無并發(fā)癥 75% 藥物維持 并發(fā)癥 % 無并發(fā)癥 % 甲低 藥物維持 藥物維持 48 《 中華婦產(chǎn)科雜志 》 2022年 9月第 44卷第 9期 藥物維持 手術治療 有效－ 95％ 無效－ 5％ 溴隱停維持到 74歲 大 腺 瘤 PRL 正 常 化 % 復發(fā)－ ％ 無并發(fā)癥 治愈－ ％ 激素替代 PRL 未 正 常 % 手術治療 并發(fā)癥 無并發(fā)癥 手術治療 并發(fā)癥 無并發(fā)癥 CB154維持 藥物維持 放射治療 49 《 中華婦產(chǎn)科雜志 》 2022年 9月第 44卷第 9期 其他治療 ? 放療 ——藥物和手術治療無反應的有較大病變的患者的輔助治療 – 立體定向放射治療（ γ刀和直線加速器） ? 基因治療 ——動物研究階段 50 《 中華婦產(chǎn)科雜志 》 2022年 9月第 44卷第 9期 促排卵治療 ? 克羅米酚 （ clomiphene） – 用于經(jīng)溴隱停治療后 ， 雖 PRL已經(jīng)下降 ，雌激素正常 ， 但仍無排卵希望的生育患者 – 給藥法：自然或人工誘發(fā)月經(jīng)周期的第五天開始服用 ， 50mg～ 150mg， 每日一次 ， 共五天 ? 促性腺激素：用于手術或放療所致垂體功能低減 51 《 中華婦產(chǎn)科雜志 》 2022年 9月第 44卷第 9期 提綱 ? 泌乳素生理 ? 高泌乳素血癥的診斷和鑒別診斷 ? 高泌乳素血癥對女性生殖功能的影響 ? 高泌乳素血癥的治療 ? 妊娠期甲磺酸溴隱亭的應用 52 《 中華婦產(chǎn)科雜志 》 2022年 9月第 44卷第 9期 甲磺酸溴隱亭對發(fā)育中胎兒的影響 ? 基本原則： 將胎兒對藥物的暴露限制在盡可能少的時間內(nèi) ? 建議在開始 DA激動劑治療到月經(jīng)周期建立采用工具避孕 ? 當妊娠是治療的主要目的時，應使用甲磺酸溴隱亭 （ 佰莫亭 ? ） 53 《 中華婦產(chǎn)科雜志 》 2022年 9月第 44卷第 9期 妊娠對 PRL瘤大小的影響 ? 雌激素對 PRL合成和分泌有明顯的刺激作用，妊娠的激素環(huán)境能夠刺激PRL細胞增生 ? MRI掃描發(fā)現(xiàn)在妊娠過程中垂體的體積逐漸上升 54 《 中華婦產(chǎn)科雜志 》 2022年 9月第 44卷第 9期 妊娠過程中管理的建議 ? 對于想妊娠的女性基本上選用溴隱亭 ? 有微腺瘤或小的鞍內(nèi)大腺瘤而只用溴隱亭治療的患者應在整個孕期內(nèi)隨訪 ? 周期性的復查 PRL沒有益處 ? 視野檢測和掃描只適用于有癥狀的患者 ? 對于腫瘤增大，并對再次溴隱亭治療沒有反應的患者，應手術治療或早期結束妊娠 55 《 中華婦產(chǎn)科雜志 》 2022年 9月第 44卷第 9期 服甲磺酸溴隱亭中發(fā)現(xiàn)妊娠 ? 無必要行治療性流產(chǎn) ? 可在妊娠診斷后終止甲磺酸溴隱亭的使用 56 《 中華婦產(chǎn)科雜志 》 2022年 9月第 44卷第 9期 大腺瘤 ? 應在藥物治療使腫瘤體積縮小至正常后才能妊娠 ? 妊娠前的放療很少能夠治愈，還可導致長期的垂體功能低下 ? 在整個孕期持續(xù)給予甲磺酸溴隱亭 ? 對于有腫瘤增大癥狀或進展性的視野缺損者需重復 MRI ? 分娩后需重復 MRI 57 《 中華婦產(chǎn)科雜志 》 2022年 9月第 44卷第 9期 妊娠過程中管理的建議 ? 假如使用這些方法的過程中，出現(xiàn)了有癥狀性腫瘤增大，再次用甲磺酸溴隱亭對母親和胎兒的危害可能比手術小，優(yōu)于手術減壓 ? 在對甲磺酸溴隱亭沒有反應及視力進行性惡化時應該作經(jīng)蝶鞍的手術和盡早分娩 ? 沒有證據(jù)支持哺乳刺激腫瘤生長 58 《 中華婦產(chǎn)科雜志 》 2022年 9月第 44卷第 9期 總結 ? 高泌乳素血癥是臨床常見病，應給予足夠重視 ? 診斷需要重復測定血清泌乳素值，并作鞍區(qū) MRI判斷是否存在泌乳素瘤 ? 無論是泌乳素微腺瘤還是大腺瘤，藥物治療是首選的治療方案，必要時需根據(jù)患者的個體反應調(diào)整治療方案 59 《 中華婦產(chǎn)科雜志 》 2022年 9月第 44卷第 9期 瑞密斯醫(yī)藥 Rxmidas Pharmaceuticals Company Ltd. 59
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