靜脈留置針的操作流程及靜脈給藥輔助裝置的使用-資料下載頁
2025-01-06 09:53本頁面
【正文】 根治術和腋下淋巴結清掃術的患者應選健側肢體進行穿刺，有血栓史和血管手術史的靜脈不應進行置管； ?一次性靜脈輸液鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應≥5cm，外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應≥8cm，應待消毒液自然干燥后再進行穿刺； ?應告知患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹、疼痛等異常不適時，及時告知醫(yī)務人員。 LOGO 靜脈治療護理操作技術規(guī)范 （ 20220501實施） ? 靜脈導管的維護 ? 沖管及封管 ? 經 PVC輸注藥物前宜通過輸入生理鹽水確定導管在靜脈內；經 PICC、 CVC、 PORT輸注藥物前宜通過回抽血液來確定導管在靜脈內。 ? PICC、 CVC、 PORT的沖管和封管應使用 10ml以上注射器或一次性專用沖洗裝置。 ? 給藥前后宜用生理鹽水脈沖式沖洗導管，如果遇到阻力或者抽吸無回血，應進一步確定導管的通暢性，不應強行沖洗導管。 ? 輸液完畢應用導管容積加延長管容積 2倍的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管。 ? 肝素鹽水的濃度， PORT可用 100U/ml， PICC及 CVC可用 0～ 10u/ml。 ? 連接 PORT時應使用專用的無損傷針穿刺，持續(xù)輸液時無損傷針應每 7天更換一次。 ? PORT在治療間歇期應至少每 4周維護一次。 ? PICC導管在治療間歇期間應至少每周維護一次。 LOGO 靜脈治療護理操作技術規(guī)范 （ 20220501實施） ? 敷料的更換 ? 應每日觀察穿刺點及周圍皮膚的完整性。 ? 無菌透明敷料應至少每 7天更換一次，無菌紗布敷料應至少每 2天更換一次；若穿刺部位發(fā)生滲液、滲血時應及時更換敷料；穿刺部位的敷料發(fā)生松動、污染等完整性受損時應立即更換 LOGO 靜脈治療護理操作技術規(guī)范 （ 20220501實施） ? 輸液（血）器及輸液附加裝置的更換 ? 輸液器應每 24小時更換 1次，如懷疑被污染或完整性受到破壞時，應立即更換。 ? 用于輸注全血、成份血或生物制劑的輸血器宜 4小時更換一次。 ? 輸液附加裝置應和輸液裝置一并更換，在不使用時應保持密閉狀態(tài)，其中任何一部分的完整性受損時都應及時更換。 ? 外周靜脈留置針附加的肝素帽或無針接頭宜隨外周靜脈留置針一起更換； PICC、 CVC、 PORT附加的肝素帽或無針接頭應至少每 7天更換 1次；肝素帽或無針接頭內有血液殘留、完整性受損或取下后，應立即更換。 LOGO 靜脈治療護理操作技術規(guī)范 （ 20220501實施） ? 輸液（血）器及輸液附加裝置的使用 ? 輸注藥品說明書所規(guī)定的避光藥物時，應使用避光輸液器。 ? 輸注脂肪乳劑、化療藥物以及中藥制劑時宜使用精密過濾輸液器。 ? 輸注的兩種不同藥物間有配伍禁忌時，在前一種藥物輸注結束后，應沖洗或更換輸液器，并沖洗導管，再接下一種藥物繼續(xù)輸注。 ? ，輸血前后應用無菌生理鹽水沖洗輸血管道；連續(xù)輸入不同供血者的血液時，應在前一袋血輸盡后，用無菌生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。 ? 、延長管、肝素帽、無針接頭、過濾器等，應盡可能減少輸液附加裝置的使用。 ? 輸液附加裝置宜選用螺旋接口，常規(guī)排氣后與輸液裝置緊密連接。 ? 經輸液接頭（或接口）進行輸液及推注藥液前，應使用消毒劑多方位擦拭各種接頭（或接口）的橫切面及外圍。 LOGO 靜脈治療護理操作技術規(guī)范 （ 20220501實施） ? 導管的拔除 ? 外周靜脈留置針應 72h～ 96h更換一次。 ? 應監(jiān)測靜脈導管穿刺部位，并根據(jù)患者病情、導管類型、留置時間、并發(fā)癥等因素進行評估，盡早拔除。 ? PICC留置時間不宜超過 1年或遵照產品使用說明書。 ? 靜脈導管拔除后應檢查導管的完整性，PICC、 CVC、 PORT還應保持穿刺點 24h密閉性。 LOGO
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