過敏性哮喘的臨床特點溫州-資料下載頁
2025-01-06 09:26本頁面
【正文】 (單價或多價 ) Phadiatop fx5E Phadiatop infant 病史 皮膚試驗 陽性 sIgE 陰性 Phadiatop fx5E Phadiatop infant sIgE兒科臨床應(yīng)用技巧 ? 嬰兒濕疹： fx f f2 ? ＜ 5歲兒童變應(yīng)性鼻炎和 /或哮喘 Phadiatop ＋ d2 + mx2 e e5 ? ≥ 5歲兒童變應(yīng)性鼻炎和 /或哮喘：近成人 Phadiatop ＋ d2 + mx2 e e5 本地常見致敏花粉 定 義 免疫治療： 對于某些 I 型變態(tài)反應(yīng)疾病，確定患者致敏變應(yīng)原后，用逐漸增加劑量的變應(yīng)原提取液長時間給予注射 ， 提高患者對致敏變應(yīng)原的耐受能力，使患者再次接觸致敏變應(yīng)原后，癥狀減輕甚至不出現(xiàn)癥狀。免疫治療不僅可以緩解癥狀 ， 亦可通過作用于變態(tài)反應(yīng)的病生理機(jī)制進(jìn)而影響疾病的自然進(jìn)程 免疫治療的目的 病因治療： 控制非特異性炎癥，降低特異性敏感度，從而： ? 減輕或消除癥狀 ? 減少或免除對癥治療藥物的使用，降低總治療費用 ? 長期療效 ? 防止疾病的進(jìn)展：變應(yīng)性鼻炎發(fā)展為哮喘 ? 防止出現(xiàn)新的致敏變應(yīng)原 免疫治療治療原則 ? 適用于癥狀持續(xù)，采取變應(yīng)原避免措施并給予充分治療后癥狀仍在進(jìn)展或由鼻炎逐漸發(fā)展為哮喘者 ? 治療前對患者進(jìn)行全面臨床評估 療效 vs. 副作用 ? 特異性診斷應(yīng)基于 : 1. 病史 2. 體內(nèi)、體外試驗陽性結(jié)果 3. 明確的相關(guān)變應(yīng)原暴露史 免疫治療治療原則（續(xù)） ? 同時避免接觸變應(yīng)原 ? 盡早進(jìn)行 ? 合并應(yīng)用藥物治療 ? 如對多種變應(yīng)原過敏：用盡可能多的致敏變應(yīng)原進(jìn)行綜合免疫治療 臨床適應(yīng)癥 ? 膜翅目昆蟲毒液脫敏 ? 鼻結(jié)膜炎和 /或哮喘 ? 藥物變態(tài)反應(yīng)： 個別治療且無替代品 ? 特應(yīng)性皮炎： 部分由塵螨、霉菌、寵物過敏引起 免疫治療的禁忌癥 ? 絕對禁忌癥 ? 相對禁忌癥 1.＜ 5歲兒童 免疫治療方案 ? 常規(guī)治療階段 維持治療階段 ? 維持劑量：個體化 ? 療程： 3～ 5年，癥狀減輕或消失后 1～ 2年停藥 ? 復(fù)發(fā)再次治療：延長 ? 維持治療 1年無效：停藥 常年性皮下注射免疫治療 （常年性變應(yīng)原） 1. 2. 3. year 常年性皮下注射免疫治療 （季節(jié)性變應(yīng)原） 1/5 1/5 1. 2. 3. year S S S 1/5 免疫治療不良反應(yīng) ? 局部反應(yīng) ? 全身反應(yīng) ：鼻炎、哮喘 /血管性水腫 免疫治療不良反應(yīng)的處理 ? 調(diào)整治療劑量 ? 對癥處理 1. 輕中度不良反應(yīng)的處理： 抗組胺藥；局部冰敷 吸入 β2受體激動劑和 /或腎上腺皮質(zhì)激素 2. 重度不良反應(yīng)的處理： 扎止血帶； 注射腎上腺素 建立靜脈通路，快速補(bǔ)液 靜點抗組胺藥、腎上腺皮質(zhì)激素及止喘藥 留觀 24小時 嚴(yán)重過敏反應(yīng)搶救流程 病人如出現(xiàn)下列癥狀，需懷疑嚴(yán)重過敏過敏反應(yīng) 癥狀 1 前驅(qū)癥狀：手足心瘙癢 、 頭皮瘙癢 、 全身皮膚潮紅 、 風(fēng)團(tuán)樣皮疹（ 出現(xiàn)越早 ， 病情越兇險 ） 癥狀 2 直接發(fā)生休克（ 神智改變 、皮膚濕冷 、 血壓下降 ） 癥狀 3 呼吸困難 、 呼吸急促 、 聲音嘶啞等癥狀 癥狀 4 腹痛 、 惡心 、嘔吐 、 大小便失禁 癥狀 5 意識喪失 、 呼吸消失 、 頸動脈搏動消失 ? 抽腎上腺素 (半支 ) ? 肌注苯海拉明 20mg ? 建立新的靜脈通道 ? 靜脈輸甲強(qiáng)龍 40mg /NS 100ml ? 肌肉注射腎上腺素 ～ )， 兒童緊急呼叫 （ 急診 31 ICU 445） ? 保持氣道通暢 ， 高流量吸氧 ? 監(jiān)護(hù)心電 、 血壓 、 血氧 、 呼吸 ? 肌注苯海拉明 20～ 40mg ? 建立新的靜脈通道 ， 生理鹽水快速補(bǔ)液 ? 靜脈輸甲強(qiáng)龍 40mg/NS100ml 心肺復(fù)蘇（見基礎(chǔ)生命支持流程） 盡快將病人轉(zhuǎn)到急診搶救室 惡化 ， 出現(xiàn) 2，3， 4 癥狀 免疫治療療效的評估 ? 癥狀評分 +用藥情況評分 ? 激發(fā)試驗 ? FEV PEF ? 生活質(zhì)量問卷 ? 其他
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1