血液的組成與功能(1)-資料下載頁(yè)
2025-01-06 09:05本頁(yè)面
【正文】 現(xiàn)型 OO O AA， AO A BB，BO B AB AB 決定 ABO血型系統(tǒng)的各種表現(xiàn)型是顯性基因， A基因和 B基因是顯性基因， O基因是隱性基因。 根據(jù)顯性的遺傳規(guī)律，可推斷子女的血型。但只能作否定的參考依據(jù)，不能作出肯定的判斷。 血型的抗原、抗體非同時(shí)產(chǎn)生。在胚胎上的 RBC可檢測(cè)到抗原 A和抗原 B，但抗體卻在出生后 2～ 8個(gè)月開始產(chǎn)生， 8～ 10歲時(shí)達(dá)高峰。 ABO血型系統(tǒng)的凝集原與凝集素 血型 凝集原 凝集素 （紅細(xì)胞表面） （血清中） A A 抗 B B B 抗 A AB A、 B 無 O 無 抗 A、 抗 B ABO血型之間的關(guān)系 供血者紅細(xì)胞 受血者血清（凝集素） （凝集原） A型 B型 AB型 O型 （抗 B） （抗 A） （無） （抗 A、抗 B) A型（ A) _ + _ + B型 (B) + _ _ + AB型（ A、 B） + + — + O型（無） — — — — 血型 的鑒定 輸血原則 原則為供血者 RBC不被受血者血漿所凝集。 3 Rh血型系統(tǒng) ? Rh血型抗原 ? Rh血型抗體 ? 臨床意義 Rh血型抗原 ? 人類 RBC膜上有 C、 D、 E六種抗原，以 D抗原的抗原性最強(qiáng)。 ? 分型： ? Rh+有 D抗原為 Rh陽(yáng)性 (漢族 99％ ) ? Rh：無 D抗原為 Rh陰性 (苗族 12％，塔塔爾族 16％） 。 Rh血型抗體 ? 主要是 IgG,屬免疫性抗體 ,故可通過胎盤。 ?特點(diǎn) :血清中不存在 “ 天然 ” 抗體。 ?當(dāng) Rh+的 RBC進(jìn)入 Rh的人體內(nèi)，通過體液性免疫，產(chǎn)生抗 Rh的抗體。 臨床意義 ? 輸血： 第一次輸血不必考慮 Rh血型，第二次輸血需考慮 Rh血型是否相同 。 ? 妊娠： Rh的母親 ①若輸過 Rh+血，懷孕后其孕兒為 Rh+者，孕婦的抗 Rh+的抗體，可通過胎盤導(dǎo)致胎兒溶血。②第一次孕兒為 Rh+，胎兒的RBC因某種原因 (如胎盤絨毛脫落 )進(jìn)入母體，或分娩時(shí)進(jìn)行胎盤剝離過程中血液擠入母體 ,孕婦體內(nèi)產(chǎn)生抗 Rh+的抗體。第二次妊娠時(shí) ,孕婦體內(nèi)的抗 Rh+的抗體，通過胎盤導(dǎo)致胎兒溶血。 4 成分輸血 ? 概念： 所謂成分輸血，就是把采集的全血或血漿用不同的方法制成純度和濃度較高的血液制劑或制品，根據(jù)病人的臨床需要，缺什么成分就補(bǔ)充什么成分。 ? 優(yōu)點(diǎn)： ? ①針對(duì)病情合理選擇，缺什么輸什么，提高治療效果。如：貧血輸紅細(xì)胞，粒細(xì)胞缺乏輸粒細(xì)胞、血小板減少輸濃縮血小板、燒傷患者輸血漿等。 ? ②減少輸血不良反應(yīng)，提高輸血安全性。因?yàn)檩斎氩恍枰难撼煞植粌H是浪費(fèi)，而且可引發(fā)輸血不良反應(yīng)。 ? ③便于保存，使用方便。 ? ④一血多用，節(jié)省血源。 ? ⑤減少輸血傳染?。河捎谘褐幸恍┲虏∫蜃佣嗖卦诎准?xì)胞、冷沉淀和凝血因子等制品中，而不少輸血患者并不需要這些成分。 思考題 ? 1 血液有哪些組成和主要功能？ ? 2 血液凝固和纖維蛋白溶解分別由哪些因子參與？ ? 3 血液凝固和纖維蛋白溶解分別受哪些因素的調(diào)節(jié)？ ? 4 血液凝固與纖維蛋白溶解過程的平衡有何生理意義？ ? 5 成分輸血有哪些優(yōu)點(diǎn)？
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