腺垂體功能減退癥(1)-資料下載頁(yè)
2025-01-06 08:18本頁(yè)面
【正文】 五、治 療 (一 ） 、 首先應(yīng)針對(duì)病因治療 腫瘤：手術(shù) 、 放療 、 化療 Sheehan’s ：加強(qiáng)圍生期的監(jiān)護(hù) ， 糾正產(chǎn)科病理狀態(tài) 治療原則：缺什么補(bǔ)什么 根據(jù)腺垂體功能減退的情況 ， 予以相應(yīng)激素替代治療 。 劑量以生理性分泌為度 。 替代治療能取得滿意效果 ， 可改善精神和體力活動(dòng) ， 改善全身代謝及性功能 ， 防止骨質(zhì)疏松 ， 需長(zhǎng)期 、 終生維持治療 。 腎上腺皮質(zhì)激素 ACTH分泌不足所致 ， 球狀帶功能影響極微 ， 選用強(qiáng)的松替代較合適 。 用法： 6~8Am 5mg. Po. 2~4Pm . Po. 輕癥： 6~8Am 5mg. 劑量超過(guò) 甲狀腺激素 由小劑量開始 ， 每 3~4周增加一次 ， 直到血中 FT FT4水平恢復(fù)正常時(shí)的劑量為維持量 。 治療中的 TSH不能正確反映甲功 。 注：應(yīng)先補(bǔ) GC，然后再用 TH或二者同時(shí)補(bǔ)充，但后者須從小 量開始，單用 TH可誘發(fā)垂體危象。 性激素與恢復(fù)生育 40歲以下的女性病人可周期性給予女性激素和黃體酮 ， 40歲后可按絕經(jīng)后處理 。 這種人工周期性激素撤退出血雖不能恢復(fù)排卵和生育 ，但對(duì)改善生活質(zhì)量和減輕 、 延緩骨質(zhì)疏松癥有益 。 Sheehan’s患者需生育者 ， 可試用 HMG和HCG治療 ， 促進(jìn)卵泡發(fā)育 、 成熟而懷孕 ， 同時(shí)做好圍生期的醫(yī)護(hù) ， 避免分娩過(guò)程中再次發(fā)生大出血 。 （二）危象的處理： 危象時(shí)需靜脈給予糖皮質(zhì)激素及應(yīng)激劑量 第 1~3天 氫化可的松 200~300 mg/d 3~8天后依病情改為口服 2~3周遞減至維持量（量大易引起精神癥狀） 糾正低血糖、水電解質(zhì)紊亂 糾正休克 抗感染
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