腎動(dòng)脈狹窄的治療現(xiàn)狀-資料下載頁(yè)
2025-01-06 07:50本頁(yè)面
【正文】 ?腎功能保護(hù)的終點(diǎn)也無(wú)差異 , ?介入治療組減少了所需抗高血壓藥物的數(shù)量 ,從而減少了藥物引起的并發(fā)癥 (OR = 0. 27, P = 0. 09) Company Logo 治療現(xiàn)狀 ?456例腎動(dòng)脈 70%狹窄伴有或不伴有輕度腎功能不全的患者作研究 ,其中 340例伴有高血壓 ?隨訪 34 177。 20個(gè)月 ?血肌酐由 (1. 45 177。 0. 87 ) mg/dL 改善為 ( 1. 39 177。 0. 73 ) mg/dL ( P =0. 048) ?血壓的改善明顯 ( P ) Zeller等 Company Logo 治療現(xiàn)狀 ?高血壓完全治愈 ( 140 /90 mm Hg以下 ) 可能性較小 , 只有 10%左右。 ?大部分高血壓患者獲益表現(xiàn)在高血壓不同程度的降低 , 和 ( 或 ) 降壓藥物數(shù)量和 ( 或 ) 劑量減少。 ?文獻(xiàn)報(bào)道腎動(dòng)脈重建后高血壓獲益在 70%左右。 Company Logo 治療現(xiàn)狀 ?① 腎功能改善 , 即 sCr 降低 20%以上。 ?②腎功能惡化 , 即 sCr 增加 20%以上。 ?③兩者之間可稱(chēng)為腎功能穩(wěn)定 ?80%左右腎動(dòng)脈血流重建后腎功能獲益 , 20%左右腎動(dòng)脈血流重建后腎功能惡化 Company Logo 能夠從介入治療中獲益的疾病 ?(1) 頑固性高血壓 :3 種降壓藥物足量仍不能控制的高血壓 。 ? ( 2) 應(yīng)用 ACEI 或血管緊張素受體拮抗劑后出現(xiàn)的急性腎衰竭 。 ? (3)進(jìn)展性的腎功能惡化 。 ? (4) 反復(fù)發(fā)生的肺水腫且不能用心功能不全解釋。 Company Logo 不太能從介入治療中獲益的疾病 ?: (1) 腎臟已明顯萎縮 ,腎臟長(zhǎng)徑 7～ 8 cm 或彩超顯示腎臟阻力指數(shù) 。 ? (2) 患側(cè)腎臟腎小球?yàn)V過(guò)率 10 ml/ min 。 ? (3) 明確的造影劑過(guò)敏或膽固醇栓塞病史。 Company Logo 總結(jié) ?近期美國(guó) NHA 指南指出 , 腎功能明顯減退的患者能夠從腎動(dòng)脈血管成形術(shù)中獲益 ?在藥物治療基礎(chǔ)上的腎動(dòng)脈介入治療具有成功率高、創(chuàng)傷小及手術(shù)安全性高等優(yōu)勢(shì) ,已成為 ARAS患者治療的首選
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