腎綜合征出血熱(1)-資料下載頁(yè)
2025-01-06 07:49本頁(yè)面
【正文】 臨床 特征 ? 白細(xì)胞 ↑、血小板 ↓ ? 大量蛋白尿、腎功能異常； ? 特異性 IgM陽(yáng)性或 IgG兩次有 4倍升高 實(shí)驗(yàn)室檢查 診斷 鑒別診斷：發(fā)熱、休克、少尿、出血、腹痛 ? 早期：抗病毒治療； ? 中晚期：對(duì)癥支持治療。 ? “三早一就”： 早發(fā)現(xiàn) 早期休息 早期治療 就近治療 治療 ? 發(fā)熱期：病毒作用 →感染中毒癥狀、血漿外滲 治療 1 ?利巴韋林 2 改善中毒癥狀 ?物理降溫 ?地塞米松 3 ?維生素 C ?補(bǔ)液 4 ?低分子右旋糖酐 ?低分子肝素 忌： 發(fā)汗退熱藥 ? 低血壓休克期 血容量下降，循環(huán)障礙 →臟器灌注不足 治療 1 ?晶體液 ?膠體液 2 ?5%碳酸氫鈉 ?必要時(shí)： 多巴胺 ? 少尿期： 水鈉儲(chǔ)留、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂、尿毒癥 治療 1 ?呋塞米 ?酚妥拉明 2 導(dǎo)瀉、放血 ?甘露醇、硫酸鎂導(dǎo)瀉 ?放血療法 → 高血容量綜合征 3 ?控制入液量 ?控制氮質(zhì)血癥 4 ?血液透析 ?腹膜透析 ? 多尿期：繼發(fā)休克、低鉀、低鈉，繼發(fā)感染 治療 1 維持水電解質(zhì)平衡 ?含鉀食物 ?口服補(bǔ)液 2 ?忌用腎毒性抗生素 ? 恢復(fù)期 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) 定期復(fù)查腎功能、血壓 治療 ? 并發(fā)癥治療 治療 1 ?止血敏、止血芳酸、凝血酶等。 2 中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 ?安定 ?20%甘露醇 3 ?地塞米松 ?必要時(shí)行呼吸機(jī)治療。 4 ?半坐位 ?吸氧 ?控制入液量 ?強(qiáng)心利尿 ?透析 （ 一 ） 疫情監(jiān)測(cè) ： 新疫區(qū)的不斷擴(kuò)大 ,應(yīng)做好鼠密度、鼠帶病毒率、易感人群等檢測(cè)工作。 （二）防鼠滅鼠： （三）作好食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生： 防止鼠類(lèi)排泄物的污染。 （四）疫苗注射： 我國(guó)研制的沙鼠腎細(xì)胞疫苗和地鼠腎細(xì)胞疫苗每次 1ml，共三次，保護(hù)率可達(dá) 88%94%，一年后應(yīng)加強(qiáng)注射。 預(yù)防
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