目前對脂肪性肝病的認識成都-資料下載頁
2025-01-06 06:36本頁面
【正文】 45 隨機安慰劑 6月 E1000IU/d 組織學(xué) 2022 雙盲 C1000IU/d NAFLD的 UDCA臨床試驗 作者 /年份 例數(shù) 研究類型 療程 劑量 改善結(jié)果 Laurin 24 開放 12月 1315mg/kg/d 轉(zhuǎn)氨酶和組織學(xué) 1996 Guma 24 隨機開放 6月 10mg/kg/d 轉(zhuǎn)氨酶 1997 安慰劑對照 Ceriani 31 開放 6月 10mg/kg/d 轉(zhuǎn)氨酶 1998 Holoman 24 開放 6月 250mg tid 轉(zhuǎn)氨酶 2022 Santos 30 隨機對照雙盲 3月 10mg/kg/d 轉(zhuǎn)氨酶 2022 Lindor 107 隨機對照雙盲 2年 1315mg/kg/d 轉(zhuǎn)氨酶和組織學(xué)與 2022 基值比有改善但 與安慰劑比無明顯 差異 NAFLD的易善復(fù)臨床試驗 作者 /年份 例數(shù) 研究類型 療程 劑量 改善結(jié)果 Caruso C 36 隨機雙盲 3周 500mg/d/iv 轉(zhuǎn)氨酶，血脂 1983 安慰劑對照 臨床癥狀 Gonciarz Z 30 隨機雙盲 6月 600mg/tid/. 轉(zhuǎn)氨酶，組織學(xué) 1988 安慰劑對照 臨床癥狀 Koga S 51 開放 6月 600mg/tid/ 轉(zhuǎn)氨酶 , 影像學(xué) 1991 臨床癥狀 Yin Duqin 185 隨機對照 12周 600mg/. 轉(zhuǎn)氨酶，組織學(xué)， 2022 血脂，影像學(xué)，臨 床癥狀 Zeng Minde 160 多中心開放 6周 500mg/d/iv 轉(zhuǎn)氨酶，血脂 2022 臨床癥狀 非酒精性脂肪性肝病診療指南 》推薦保肝藥物 ? 推薦使用 甘草酸制劑、磷酯酰膽堿 等中西藥物； ? 不主張單獨使用五味子類藥物降低血清轉(zhuǎn)氨酶。 ? 一般選用 12種保肝藥物， 療程半年以上 ，或用至血清轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常或肝活檢提示脂肪性肝病消退為止。 NAFLD治療存在的困惑 ? 目前還沒有已被證實對所有 NAFLD/NASH病人都有效的治療方法 ? 對于多數(shù)肥胖病人來說，達到并保持體重控制是一項困難的任務(wù) ? ～ 35％的 NAFLD病人并不肥胖 ? ～ 30％的 NASH病人既無肥胖也無糖尿病且血脂正常 ? 合理控制血糖和血脂水平并不總是伴有 NAFLD的改善 ? 忽視代謝、氧應(yīng)激及心血管危險因素等相關(guān)檢查及其處理 ? 偏廢或無法堅持基礎(chǔ)治療 ? 缺乏對藥物干預(yù)合適指征、療程（通常 3月）、安全性 ? 臨床相關(guān)的終點 – 肝酶 vs 肝臟組織學(xué) – 長期生存情況？ ? 忽視醫(yī)患關(guān)系、患者自我驗效、長期隨訪依從性必要性的認識 結(jié) 論 ? 脂肪性肝病是代謝綜合癥在肝臟的表現(xiàn) ,可能是代謝綜合癥進展的早期表現(xiàn) ? 內(nèi)臟脂肪是肝內(nèi)炎癥和纖維化的獨立預(yù)測因子 ? 伴有代謝綜合癥的脂肪性肝病更容易進展至心血管疾病 ? 脂肪性肝病的診斷依賴于病史體檢、生化學(xué)及影像學(xué)檢查 ? 脂肪性肝病的治療為基礎(chǔ)治療和藥物治療的綜合，伴有代謝綜合癥的脂肪性肝病是藥物治療的指征之一 Farrel,Fatty liver disease 2022 交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 謝謝各位！
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