枕葉血腫穿刺失誤的原因-資料下載頁
2025-01-06 05:24本頁面
【正文】 ? 發(fā)現(xiàn)有抽吸 、 引流不暢者 ， 應(yīng)早期復(fù)查 CT，后在沖洗時(shí)調(diào)整穿刺針的深度和側(cè)孔方向 。 如果效果仍然不好 ， 應(yīng)根據(jù) CT片的指引加作穿刺 。 教訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn) ： ? 手術(shù)操作者是具有相當(dāng)臨床經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科醫(yī)生，操作上基本按常規(guī)進(jìn)行，其發(fā)生定位錯(cuò)誤的原因主要是：以 CT片進(jìn)行定位時(shí)，沒有仔細(xì)地閱讀 CT片按實(shí)際的掃描特點(diǎn)定位，而是刻板地按常規(guī)操作。 CT基底層面顯示基線前端可見眼球水晶體（本院常規(guī)采用 OM線掃描），然而后端則看不見外耳道（可見乳突氣房，估計(jì)在外耳道的上方）是不標(biāo)準(zhǔn)的 OM位。 ? 手術(shù)者所劃的定位線前端在眼外眥 ， 但后端卻定在外耳孔中分 （ 按 OM線的定位方法進(jìn)行定位 ） 。 因此估計(jì)患者耳道部的定位點(diǎn)約比實(shí)際掃描線低 1cm左右 。 由于枕部血腫在耳道的后方較遠(yuǎn)的位置 ， 經(jīng)放大后枕部穿刺點(diǎn)下移的距離 ， 約為耳孔處定位點(diǎn)下移的一倍 ， 其實(shí)際位置約比掃描時(shí)的位置約低 2cm。 因此對(duì)于 4cm厚的血腫 ， 2cm正好是血腫的中點(diǎn) ， 當(dāng)穿刺點(diǎn)下移 2cm后 ， 就正好穿刺到血腫的邊緣 。 產(chǎn)生本例錯(cuò)誤的原因是多方面的 ， 有 CT片不標(biāo)準(zhǔn)等問題 ， 但若操作者能認(rèn)真研究 、 琢磨 CT片的情況 ， 根據(jù)他的臨床經(jīng)驗(yàn) ， 有些錯(cuò)誤是有可能避免的 。 謝 謝 ！
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